PA2 uitgewerkt
Casus 1; Beau de Vries
Gegevens verzamelen:
- Beau heeft obesitas en diabetes Mellitus type 2
- Opgenomen met ontregelde bloedsuikers en acute pijn in maagstreek
- Pancreatitis ten gevolgen van galstenen, galstenen zijn dmv ERCP verwijderd.
- Pijn acceptabel en bloeduitslagen lever richting normaalwaarden
- Gestart met licht vloeibaar eten
- Misselijk, waarvoor anti-emetica IV is voorgeschreven.
- Infuus: 1L NaCl 0,9% per 24 uur
- Beau vind het moeilijk zich aan leefregels te houden (gezonde voeding en
bewegen) dus regelmatig ontregelde bloedsuikers.
Student: Stage in ziekenhuis, motiverend gesprek aangaan over voedingspatroon.
Variant 1: Jij gaat Metoclopramide* tegen misselijkheid klaarmaken en toedienen via
de
driewegkraan van het infuusnaaldje.
of
Variant 2: Jij gaat de infuuszak verwisselen, het infuussysteem vullen, aansluiten en
de
druppelsnelheid instellen**. En de hartfrequentie meten
Dysfunctionele orgaansystemen (2):
Endocrien systeem Diabetes Mellitustype 2: Pancreas maakt minder insuline aan
en de cellen in het lichaam hebben een weerstand opgebouwd tegen insuline
waardoor glucose niet goed kan worden opgenomen en ontregelede bloedsuikers
kunnen ontstaan.
Afweersysteem Pancreatitis: Een alvleesklierontsteking ontstaat omdat
afvoergang van alvleesklier en galblaas is verstopt door galstenen. Gal staat dan te
lang stil en gaat indikken en verstenen.
Psychosociale en/of sociale problemen (2):
- Negatief zelfbeeld vanwege obesitas (uitvragen)
- Erg veel pijn gehad van galstenen en pancreatitis
- Weinig motivatie en/of moeite om haar leefstijl te veranderen die passend is
bij DM2
, Probleem/diagnose vaststellen (3):
P: Risico op instabiele glucosewaarden
E: ongezonde leefstijl met DM2
S: Als deze instabiel is: hyperglykemie en hypoglykemie (klam, rillerig, zwak, veel
plassen, etc).
Interventie: doorverwijzen diëtiste voor gezonde voedingsadviezen, voorlichting
gezonde leefstijl.
P: Misselijkheid
E: Toediening van licht vloeibaar eten, postoperatief, pijn?????
S: Onaangenaam gevoel in keel of maag, eventueel braken. Weinig tot geen eetlust.
Interventies: Overleg Medicatie (anti-emetica IV)
P: Overgewicht
E: inactieve leefstijl, slecht eten
S: BMI boven de 30, lichaamsgewicht te hoog, weinig bewegen, ongezonde leefstijl.
Interventies: Voorlichting gezonde leefstijl, motiveren gezonde leefstijl.
P: Pijn
E: pancreatitis ten gevolge van galstenen.
S: pijn in de maagstreek, grimas, pijnscore (uitvragen)
Interventie: Overleg met arts voor pijnmedicatie, voorlichting ziektebeeld.
Screeningsinstrumenten (2):
- NRS (nummer) of VAS (visueel) pijnscore te meten
- BMI?
Veilige werkplek waarborgen (3):
- Bed niet hoog laten staan
- Hygiënemaatregelen volgen
- Controle (juiste patiënt en medicatie)
- Naald gelijk in naaldcontainer
Verpleegkundig leiderschap inzetten om de kwaliteit van zorg te
verbeteren (2):
- VMS-thema: vroege herkenning en behandeling van pijn
- Bij medicatie: uitvoeren van een dubbelcheck ?
- Zorg is afgestemd op de behoefte van de patiënt
Casus 1; Beau de Vries
Gegevens verzamelen:
- Beau heeft obesitas en diabetes Mellitus type 2
- Opgenomen met ontregelde bloedsuikers en acute pijn in maagstreek
- Pancreatitis ten gevolgen van galstenen, galstenen zijn dmv ERCP verwijderd.
- Pijn acceptabel en bloeduitslagen lever richting normaalwaarden
- Gestart met licht vloeibaar eten
- Misselijk, waarvoor anti-emetica IV is voorgeschreven.
- Infuus: 1L NaCl 0,9% per 24 uur
- Beau vind het moeilijk zich aan leefregels te houden (gezonde voeding en
bewegen) dus regelmatig ontregelde bloedsuikers.
Student: Stage in ziekenhuis, motiverend gesprek aangaan over voedingspatroon.
Variant 1: Jij gaat Metoclopramide* tegen misselijkheid klaarmaken en toedienen via
de
driewegkraan van het infuusnaaldje.
of
Variant 2: Jij gaat de infuuszak verwisselen, het infuussysteem vullen, aansluiten en
de
druppelsnelheid instellen**. En de hartfrequentie meten
Dysfunctionele orgaansystemen (2):
Endocrien systeem Diabetes Mellitustype 2: Pancreas maakt minder insuline aan
en de cellen in het lichaam hebben een weerstand opgebouwd tegen insuline
waardoor glucose niet goed kan worden opgenomen en ontregelede bloedsuikers
kunnen ontstaan.
Afweersysteem Pancreatitis: Een alvleesklierontsteking ontstaat omdat
afvoergang van alvleesklier en galblaas is verstopt door galstenen. Gal staat dan te
lang stil en gaat indikken en verstenen.
Psychosociale en/of sociale problemen (2):
- Negatief zelfbeeld vanwege obesitas (uitvragen)
- Erg veel pijn gehad van galstenen en pancreatitis
- Weinig motivatie en/of moeite om haar leefstijl te veranderen die passend is
bij DM2
, Probleem/diagnose vaststellen (3):
P: Risico op instabiele glucosewaarden
E: ongezonde leefstijl met DM2
S: Als deze instabiel is: hyperglykemie en hypoglykemie (klam, rillerig, zwak, veel
plassen, etc).
Interventie: doorverwijzen diëtiste voor gezonde voedingsadviezen, voorlichting
gezonde leefstijl.
P: Misselijkheid
E: Toediening van licht vloeibaar eten, postoperatief, pijn?????
S: Onaangenaam gevoel in keel of maag, eventueel braken. Weinig tot geen eetlust.
Interventies: Overleg Medicatie (anti-emetica IV)
P: Overgewicht
E: inactieve leefstijl, slecht eten
S: BMI boven de 30, lichaamsgewicht te hoog, weinig bewegen, ongezonde leefstijl.
Interventies: Voorlichting gezonde leefstijl, motiveren gezonde leefstijl.
P: Pijn
E: pancreatitis ten gevolge van galstenen.
S: pijn in de maagstreek, grimas, pijnscore (uitvragen)
Interventie: Overleg met arts voor pijnmedicatie, voorlichting ziektebeeld.
Screeningsinstrumenten (2):
- NRS (nummer) of VAS (visueel) pijnscore te meten
- BMI?
Veilige werkplek waarborgen (3):
- Bed niet hoog laten staan
- Hygiënemaatregelen volgen
- Controle (juiste patiënt en medicatie)
- Naald gelijk in naaldcontainer
Verpleegkundig leiderschap inzetten om de kwaliteit van zorg te
verbeteren (2):
- VMS-thema: vroege herkenning en behandeling van pijn
- Bij medicatie: uitvoeren van een dubbelcheck ?
- Zorg is afgestemd op de behoefte van de patiënt
