Meneer Smits
CASUSOPDRACHT
Evy Holleman | 1137221 | VBS4-CA-16
,Inhoud
Inleiding...................................................................................................... 2
Onderdeel A: Indicatiestelling....................................................................2
De anamnese............................................................................................ 2
Clusters en etiologie................................................................................2
gemeenschappelijke en beïnvloedbare oorzaken....................................4
Toetsen nanda diagnose en prioritering..................................................5
de vier vasgestelde verpleegkundige diagnoses op volgorde van
prioriteit................................................................................................... 7
diagnose voorleggen aan de cliënt..........................................................8
zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers/vrijwillegers.....................8
Doel bepalen............................................................................................ 9
interventies bepalen..............................................................................10
doorverwijzen........................................................................................ 10
Onderdeel B: Multidisciplinair samenwerken...........................................11
Sociale domein....................................................................................... 11
Zorgdomein............................................................................................ 11
Onderdeel C: Kwaliteit van zorg en veiligheid.........................................11
veiligheid in huis.................................................................................... 11
kwaliteitszorg op microniveau...............................................................12
Onderdeel D: Verantwoording literatuur..................................................12
Onderdeel E: Reflectie..............................................................................12
Bronnen..................................................................................................... 12
Bijlage....................................................................................................... 14
1. Functionele gezondheidspatronen van gordon..................................14
2. zelfredzaamheidsradar......................................................................15
3. meetinstrument care giver index.......................................................15
PAGINA 1
, Inleiding
Dit verslag gaat over meneer en mevrouw Smits. In onderdeel A de
indicatiestelling is de anamnese beschreven, zijn de problemen van
meneer en mevrouw geclusterd en is er een NANDA diagnose bij gezocht.
Ook is er gekeken naar de mantelzorgers en hoe zij geholpen kunnen
worden. Aan het einde van onderdeel A is er een doel beschreven en de
interventie hiervan. Onderdeel B gaat over multidisciplinair
samenwerken, hier wordt er gekeken met welke andere disciplines er kan
worden samengewerkt. In onderdeel C is de kwaliteit van zorg
beschreven en wat er verbeterd kan worden in de woonomgeving.
Onderdeel D is de verantwoording van de literatuur, over het gekozen
wetenschappelijke artikel. Onderdeel E is de reflectie op het document.
Met als afsluiter de bronnenlijst en de bijlage.
Onderdeel A: Indicatiestelling
DE ANAMNESE
Meneer Smits is 78 jaar en heeft een halfjaar geleden een herseninfarct
gehad in zijn rechterhersenhelft. Meneer heeft twee weken in het
ziekhuis gelegen en vier maanden moeten revalideren. Meneer heeft
gerevalideerd in een intramurale revalidatie-instelling, na zijn ontslag
daar is hij naar huis gegaan met zorg vanuit de wijkverpleging. Meneer
Smits is rolstoel gebonden, door gebrek aan ruimtelijk inzicht kan
meneer geen elektrische rolstoel bedienen. Meneer is deels incontinent.
Hij heeft een verhoogd risico op obstipatie en gebruikt hier medicatie
voor. Voor zijn depressie slikt meneer antidepressiva. Tot 2017 was hij
onder behandeling van een psycholoog. Meneer komt lastig in slaap.
Meneer geeft aan een gezond voedingspatroon na te leven. Meneer
geniet van een blokje om.
Mevrouw Smits is 71 jaar en is de primaire mantelzorger van meneer
Smits. De zorg voor meneer valt haar zwaar en hierdoor heeft mevrouw
geen tijd meer voor zichzelf. Voor meneer zijn CVA had mevrouw Smits
een rijk sociaal leven en ging er vaak op uit. Wanneer pleegzoon Eric er
is nemen zij meneer vaak mee in de auto op verschillende uitjes.
De volledige anamnese van meneer Smits is te vinden in de bijlage.
CLUSTERS EN ETIOLOGIE
Cluster 1: onvoldoende slaap.
Het eerste probleem is onvoldoende slaap. Meneer kijkt in de avond TV
en gaat dan pas rond 1.00 uur naar bed en staat om 7.00 uur weer op.
Mevrouw kan hierdoor ook niet gaan slapen, omdat meneer hulp nodig
PAGINA 2
CASUSOPDRACHT
Evy Holleman | 1137221 | VBS4-CA-16
,Inhoud
Inleiding...................................................................................................... 2
Onderdeel A: Indicatiestelling....................................................................2
De anamnese............................................................................................ 2
Clusters en etiologie................................................................................2
gemeenschappelijke en beïnvloedbare oorzaken....................................4
Toetsen nanda diagnose en prioritering..................................................5
de vier vasgestelde verpleegkundige diagnoses op volgorde van
prioriteit................................................................................................... 7
diagnose voorleggen aan de cliënt..........................................................8
zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers/vrijwillegers.....................8
Doel bepalen............................................................................................ 9
interventies bepalen..............................................................................10
doorverwijzen........................................................................................ 10
Onderdeel B: Multidisciplinair samenwerken...........................................11
Sociale domein....................................................................................... 11
Zorgdomein............................................................................................ 11
Onderdeel C: Kwaliteit van zorg en veiligheid.........................................11
veiligheid in huis.................................................................................... 11
kwaliteitszorg op microniveau...............................................................12
Onderdeel D: Verantwoording literatuur..................................................12
Onderdeel E: Reflectie..............................................................................12
Bronnen..................................................................................................... 12
Bijlage....................................................................................................... 14
1. Functionele gezondheidspatronen van gordon..................................14
2. zelfredzaamheidsradar......................................................................15
3. meetinstrument care giver index.......................................................15
PAGINA 1
, Inleiding
Dit verslag gaat over meneer en mevrouw Smits. In onderdeel A de
indicatiestelling is de anamnese beschreven, zijn de problemen van
meneer en mevrouw geclusterd en is er een NANDA diagnose bij gezocht.
Ook is er gekeken naar de mantelzorgers en hoe zij geholpen kunnen
worden. Aan het einde van onderdeel A is er een doel beschreven en de
interventie hiervan. Onderdeel B gaat over multidisciplinair
samenwerken, hier wordt er gekeken met welke andere disciplines er kan
worden samengewerkt. In onderdeel C is de kwaliteit van zorg
beschreven en wat er verbeterd kan worden in de woonomgeving.
Onderdeel D is de verantwoording van de literatuur, over het gekozen
wetenschappelijke artikel. Onderdeel E is de reflectie op het document.
Met als afsluiter de bronnenlijst en de bijlage.
Onderdeel A: Indicatiestelling
DE ANAMNESE
Meneer Smits is 78 jaar en heeft een halfjaar geleden een herseninfarct
gehad in zijn rechterhersenhelft. Meneer heeft twee weken in het
ziekhuis gelegen en vier maanden moeten revalideren. Meneer heeft
gerevalideerd in een intramurale revalidatie-instelling, na zijn ontslag
daar is hij naar huis gegaan met zorg vanuit de wijkverpleging. Meneer
Smits is rolstoel gebonden, door gebrek aan ruimtelijk inzicht kan
meneer geen elektrische rolstoel bedienen. Meneer is deels incontinent.
Hij heeft een verhoogd risico op obstipatie en gebruikt hier medicatie
voor. Voor zijn depressie slikt meneer antidepressiva. Tot 2017 was hij
onder behandeling van een psycholoog. Meneer komt lastig in slaap.
Meneer geeft aan een gezond voedingspatroon na te leven. Meneer
geniet van een blokje om.
Mevrouw Smits is 71 jaar en is de primaire mantelzorger van meneer
Smits. De zorg voor meneer valt haar zwaar en hierdoor heeft mevrouw
geen tijd meer voor zichzelf. Voor meneer zijn CVA had mevrouw Smits
een rijk sociaal leven en ging er vaak op uit. Wanneer pleegzoon Eric er
is nemen zij meneer vaak mee in de auto op verschillende uitjes.
De volledige anamnese van meneer Smits is te vinden in de bijlage.
CLUSTERS EN ETIOLOGIE
Cluster 1: onvoldoende slaap.
Het eerste probleem is onvoldoende slaap. Meneer kijkt in de avond TV
en gaat dan pas rond 1.00 uur naar bed en staat om 7.00 uur weer op.
Mevrouw kan hierdoor ook niet gaan slapen, omdat meneer hulp nodig
PAGINA 2
