Radiotherapie periode 4:
zelfstandig een CT-lokalisatie van een patiënt met een tumor in de hersenen, KNO of
bekkengebied met een medestudent uitvoeren op een fantoom en daarbij zijn handelen
beargumenteren
een start maken met een IMRT treatmentplanning en belangrijke termen uitleggen
een bestralingsplan van een patiënt met een tumor in de hersenen, KNO of
bekkengebied uitvoeren op het VERT systeem en daarbij zijn handelen beargumenteren
de in room IGRT van de patiënt met een KNO tumor uitvoeren en zijn handelen
beargumenteren
de algemene oncologie en radiotherapeutische begrippen beschrijven
04-001:
Doel van de radiotherapie is om de TCP zo hoog mogelijk en de NTCP zo laag mogelijk te houden.
Hoe bereik je dit doel?:
- Positioneren stabiel en reproduceerbaar
- IGRT
o CTV-PTV marges zo klein mogelijk, NTCP ook laag
- Optimale planningstechniek:
o Bundelopzet
o IMRT planning
IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy
- Door het moduleren van de intensiteit van dosis per bundel kan een optimaal conforme
dosisverdeling rond het PTV worden verkregen
Conforme dosis aan PTV:
- De 95% isodoselijn volgt de vorm van het PTV
- De dosis buiten het PTV neemt snel af
o Dit heet steile dosisafval
o Hierdoor is de dosis in het gezonde weefsel lager
NTCP wordt beter
- Positieverificatie is wel van belang om de dosis op de juiste plek te krijgen
,Hoe werkt IMRT:
Hoe wordt de intensiteit dan gemoduleerd?:
Bundel setup (BSU)
- Door meerdere bundels wordt de dosis in PTV hoger en dosis in gezonde weefsel gemiddeld
lager
- Nadeel: er komt op een groter volume dosis (IRV is groter) ; de integrale dosis neemt toe
Voorbeelden dosisverdeling:
BSU & IMRT:
- Prostate = PTV
- Rectum = OAR
Rondom profielen van intensiteit
Intensiteit laag waar OAR zit en hoog waar PTV in de bundel zit
,Geen opponerende bundel:
- Het intensiteitprofiel van de opponerende bundel zou er hetzelfde uitzien en niets toevoegen
aan de modulatie
- Gevolg: de integrale dosis neemt toe, maar het hoge dosisgebied wordt niet beter
geconformeerd aan het PTV
Fase 1 in monaco:
Fase 2:
- Het opdelen van de bundel in de uiteindelijk segmenten
- Bixels (voxels) worden dan gegroepeerd
- Dit lever een minder nauwkeurig plan op, maar binnen redelijke tijd kan worden afgestraald
Prescription:
- In TPS opgeven welke dosis moet komen en welke dosis niet mag worden overschreden door
costfunctions
- Voor elke structuur kan zo’n cost function of zelfs meerdere worden opgegeven
- In de lijst met prescriptions moeten de structuren in juiste volgorde worden gerangschikt
(layering of ranking)
Costfunctions:
- Target penalty: stuurt op dosis in PTV
- Quadratic overdose: stuurt op beperken van dosis
Costfuncties het gebruik:
- Op het PTV minimaal 2 costfuncties:
o Target penalty stuurt dosis het PTV in
o Quadratic overdose remt hoge dosis af
- Op de outline/ patiënt:
o Quadratic overdose remt hoge dosis af
Waarom moet je ranken?:
- Overlap volume patiënt (external) en PTV
- Hieronder is er een overlap van PTV en parotis te zien
, Berekening verplaatsing:
CT ref is X,Y,Z
(- 0.38,
-0.15,0.32)
Isoc ligt op (-0,29,4.20,3.06)
Verschuiving:
X: -0,38 - -0,29 = - 0,09 cm
zelfstandig een CT-lokalisatie van een patiënt met een tumor in de hersenen, KNO of
bekkengebied met een medestudent uitvoeren op een fantoom en daarbij zijn handelen
beargumenteren
een start maken met een IMRT treatmentplanning en belangrijke termen uitleggen
een bestralingsplan van een patiënt met een tumor in de hersenen, KNO of
bekkengebied uitvoeren op het VERT systeem en daarbij zijn handelen beargumenteren
de in room IGRT van de patiënt met een KNO tumor uitvoeren en zijn handelen
beargumenteren
de algemene oncologie en radiotherapeutische begrippen beschrijven
04-001:
Doel van de radiotherapie is om de TCP zo hoog mogelijk en de NTCP zo laag mogelijk te houden.
Hoe bereik je dit doel?:
- Positioneren stabiel en reproduceerbaar
- IGRT
o CTV-PTV marges zo klein mogelijk, NTCP ook laag
- Optimale planningstechniek:
o Bundelopzet
o IMRT planning
IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy
- Door het moduleren van de intensiteit van dosis per bundel kan een optimaal conforme
dosisverdeling rond het PTV worden verkregen
Conforme dosis aan PTV:
- De 95% isodoselijn volgt de vorm van het PTV
- De dosis buiten het PTV neemt snel af
o Dit heet steile dosisafval
o Hierdoor is de dosis in het gezonde weefsel lager
NTCP wordt beter
- Positieverificatie is wel van belang om de dosis op de juiste plek te krijgen
,Hoe werkt IMRT:
Hoe wordt de intensiteit dan gemoduleerd?:
Bundel setup (BSU)
- Door meerdere bundels wordt de dosis in PTV hoger en dosis in gezonde weefsel gemiddeld
lager
- Nadeel: er komt op een groter volume dosis (IRV is groter) ; de integrale dosis neemt toe
Voorbeelden dosisverdeling:
BSU & IMRT:
- Prostate = PTV
- Rectum = OAR
Rondom profielen van intensiteit
Intensiteit laag waar OAR zit en hoog waar PTV in de bundel zit
,Geen opponerende bundel:
- Het intensiteitprofiel van de opponerende bundel zou er hetzelfde uitzien en niets toevoegen
aan de modulatie
- Gevolg: de integrale dosis neemt toe, maar het hoge dosisgebied wordt niet beter
geconformeerd aan het PTV
Fase 1 in monaco:
Fase 2:
- Het opdelen van de bundel in de uiteindelijk segmenten
- Bixels (voxels) worden dan gegroepeerd
- Dit lever een minder nauwkeurig plan op, maar binnen redelijke tijd kan worden afgestraald
Prescription:
- In TPS opgeven welke dosis moet komen en welke dosis niet mag worden overschreden door
costfunctions
- Voor elke structuur kan zo’n cost function of zelfs meerdere worden opgegeven
- In de lijst met prescriptions moeten de structuren in juiste volgorde worden gerangschikt
(layering of ranking)
Costfunctions:
- Target penalty: stuurt op dosis in PTV
- Quadratic overdose: stuurt op beperken van dosis
Costfuncties het gebruik:
- Op het PTV minimaal 2 costfuncties:
o Target penalty stuurt dosis het PTV in
o Quadratic overdose remt hoge dosis af
- Op de outline/ patiënt:
o Quadratic overdose remt hoge dosis af
Waarom moet je ranken?:
- Overlap volume patiënt (external) en PTV
- Hieronder is er een overlap van PTV en parotis te zien
, Berekening verplaatsing:
CT ref is X,Y,Z
(- 0.38,
-0.15,0.32)
Isoc ligt op (-0,29,4.20,3.06)
Verschuiving:
X: -0,38 - -0,29 = - 0,09 cm
