Zoutbalans
Nier 2e BA GNK
Total body water (TBW):
-> man 60% (meer spieren), vrouw 50% (meer vet)
Zoutbalans / behoud van het ECV:
-> belangrijk dat er een goede weefselperfusie is
zo krijgen cellen voldoende O2
-> effectief circulerend volume zorgt voor de perfusie:
Na is enige elektrolyt dat zorgt dat water in ECV
blijft zitten. Plasma [Na] = 135/145mmol/L
-> daalt het ECV dan daalt het effectief circulerend V
en omgekeerd.
-> Na trekt water aan ! bv. chips eten -> Na conc. Stijgt, water vindt het aantrekkelijk om naar EC
te gaan. Het effectief circulerend volume stijgt.
-> Regelsysteem voor behoud ECV:
- sensoren: sinus carotis, aortaboog, afferente arteriolen van glomeruli
- effectoren: hormonen! Angiotensine 2 -> (RAAS systeem), ANP
extrarenaal -> cathecholamines bv. (nor)adrenaline
Tubuloglomerulaire feedback:
-> efferente art.: voorziet tubuli van bloed
-> de plaats waar de arteriolen binnen en buiten treden liggen
dicht bij elkaar, zo kunnen ze communiceren.
-> in de tubulus zitten de macula densa cellen -> gaan verandering
in Na en Cl conc. van het filtraat kunnen meten.
is er minder Na/Cl dan is er minder filtraat binnengekomen.
-> Bij een lage bloeddruk is er minder filtraat, wordt opgemerkt,
lokt actie uit.
-> granulaire cellen gaan communicatie via mesangiumcellen
ontvangen van de macula densa cellen. Ze gaan dan renine produceren, staat in bij het RAAS
systeem.
Het RAA-Systeem:
-> patiënt met lage bloeddruk -> minder perfusie in nieren -> lage GFR
-> macula densa cellen merken dit op -> communiceren voor aanmaak renine
-> in cardiovasc systeem voelen ook bloeddruk daling -> ook renine
-> Renine (hormoon) dat zorgt voor angiotensine id lever continu wordt
omgezet in angiotensine 1 in plasma. Dit wordt omgezet naar angiotensine 2
omzettings enzyme = ACE.
AT2 leidt tot:
- vasoconstrictie > stijgen bloeddruk
- activeren cardiovasc systeem > verhogen hartslag
- produceren van ADH/vasopressine in de hypothalamus
> reabsorptie water, meer volume, stijgen druk
- activeren dorstcentrum > stijgen volume lange termijn
- activeren bijnierschors tot maken aldosteron > reabsorptie Na
> water volgt Na dus naar EC
1
Nier 2e BA GNK
Total body water (TBW):
-> man 60% (meer spieren), vrouw 50% (meer vet)
Zoutbalans / behoud van het ECV:
-> belangrijk dat er een goede weefselperfusie is
zo krijgen cellen voldoende O2
-> effectief circulerend volume zorgt voor de perfusie:
Na is enige elektrolyt dat zorgt dat water in ECV
blijft zitten. Plasma [Na] = 135/145mmol/L
-> daalt het ECV dan daalt het effectief circulerend V
en omgekeerd.
-> Na trekt water aan ! bv. chips eten -> Na conc. Stijgt, water vindt het aantrekkelijk om naar EC
te gaan. Het effectief circulerend volume stijgt.
-> Regelsysteem voor behoud ECV:
- sensoren: sinus carotis, aortaboog, afferente arteriolen van glomeruli
- effectoren: hormonen! Angiotensine 2 -> (RAAS systeem), ANP
extrarenaal -> cathecholamines bv. (nor)adrenaline
Tubuloglomerulaire feedback:
-> efferente art.: voorziet tubuli van bloed
-> de plaats waar de arteriolen binnen en buiten treden liggen
dicht bij elkaar, zo kunnen ze communiceren.
-> in de tubulus zitten de macula densa cellen -> gaan verandering
in Na en Cl conc. van het filtraat kunnen meten.
is er minder Na/Cl dan is er minder filtraat binnengekomen.
-> Bij een lage bloeddruk is er minder filtraat, wordt opgemerkt,
lokt actie uit.
-> granulaire cellen gaan communicatie via mesangiumcellen
ontvangen van de macula densa cellen. Ze gaan dan renine produceren, staat in bij het RAAS
systeem.
Het RAA-Systeem:
-> patiënt met lage bloeddruk -> minder perfusie in nieren -> lage GFR
-> macula densa cellen merken dit op -> communiceren voor aanmaak renine
-> in cardiovasc systeem voelen ook bloeddruk daling -> ook renine
-> Renine (hormoon) dat zorgt voor angiotensine id lever continu wordt
omgezet in angiotensine 1 in plasma. Dit wordt omgezet naar angiotensine 2
omzettings enzyme = ACE.
AT2 leidt tot:
- vasoconstrictie > stijgen bloeddruk
- activeren cardiovasc systeem > verhogen hartslag
- produceren van ADH/vasopressine in de hypothalamus
> reabsorptie water, meer volume, stijgen druk
- activeren dorstcentrum > stijgen volume lange termijn
- activeren bijnierschors tot maken aldosteron > reabsorptie Na
> water volgt Na dus naar EC
1
