Aandoeningen van elleboog, pols, hand en vingers
situering aandoening symptomen Klinisch onderzoek Oorzaak behandeling opmerking
Elleboog Cubitus valgus/varus / De hoek bij Letsel aan de Supracondylaire osteotomie
volledige extensie groeikernen van de
van de elleboog elleboog door
meer dan 15 graden supracondylaire
= valgus; fractuur van de
meer dan 15 graden humerus
= varus OF fractuur laterale
condylus
OF fractuur
radiuskop
OF osteomyelitis
Elleboog Tendinosis: epicondylitis / Aandacht voor Multifactorieel (+ Symptomatische behandeling: bv Geen tendinitis want
lateralis = tenniselleboog triade: mechanische kinesitherapie, infiltraties, het is geen inflammatoir
Passieve stretch = overbelasting) => orthese proces!
= extensoren (m extensor pijn aan laterale microscheuren en Spontane genezing 95% (12-
carpalis brevis) epicondylus chronisch 18 ma) Geen gips!
herstelproces
Actieve kracht tegen Correctie van risicofactoren
weerstand = pijn
erger worden + Oorzakelijke behandeling:
positieve stoeltest ESTW
(Heelkundige ingreep)
Lokale drukpijn =
pijn aan laterale
epicondylus
,Elleboog Tendinosis: epicondylitis / Niet besproken Niet besproken = epicondylitis lateralis Incidentie 5x lager dan
medialis = golferselleboog tenniselleboog
Symptomatische behandeling: bv
kinesitherapie, infiltraties, Epicondylitis med en lat
= flexoren en pronatorspier orthese komen vaak samen voor
Spontane genezing 95% (12- en hebben = prognose
18 ma)
Soms ulnariszenuw
Correctie van risicofactoren betrokken =>
cubitaletunnelsyndroom
Oorzakelijke behandeling:
ESTW
(Heelkundige ingreep)
Elleboog Tendinosis = Laceterus- Bij zware arbeid Therapieresistent Vooral supinatie verlies
bicepsinsertietendinopathie fibrosisteken: bij problemen aan
Laceterus fibrosus Chirurgische ingrepen bij actieve biceps
kan intact zijn maar bevolking aangewezen: pees
wel volledige terug op tuberositas vd radius
afrukking insereren
propriuspees =>
vergelijken met
gezonde arm
Hooktest:
Aanhaken
bicepspees met
vinger onderzoeker
Elleboog Tendinosis = Irritatieve Radiologisch Veelvuldig buigen Bij botspoor; kan afbreken zeldzaam
tricepsinsertietendinopathie pijnklachten vaststellen: en strekken van (spoorfractuur) => chirurgisch
In geval van elleboog verwijderen
chronische botspoor =
prikkeling posterieure
ossificatie op het
olecranon
,Elleboog Bursitis olecrani = Soms gepaard met Vaak niet duidelijk; Koudeapplicatie en rust Verscheidene bursae,
studentenelleboog = cellulitis en sepsis (eventueel gips) maar dit is de meest
mijnwerkerselleboog Wrijving, trauma, voorkomende bursa
Insprecite: zwelling reumatoïde artritis, Aspireren, infiltratie (cortisone), ontsteking
tussen bursae en jicht chirurgie (drainage – chronisch:
huid verwijderen bursa) Acuut: cave infectie
=> complicatie risico!!
Elleboog Cubitaletunnelsyndroom Sensibel: Positief Tinel teken: Door Osbourne Vermijden van externe druk en
Pijnuitstralingen, bij bekloppen een fascia, m anconeus diepe elleboogflexie
paresthesieën, elektrisch accessorius,
gevoelsverlies stroomstoot naar valgusstand Langer dan 3 ma?
4e/5e vinger (vooral elleboog, arthritis In situ (chirurgische)
Motorisch: pink) Ingeklemde decompressie
intrinsieke n ulnaris
spierkrachtverlies elleboogflexietest: veroorzaken Epicondylectomie
(vooral dit!!) symptomen
uitlokken door 2 (Anterieure transpositie)
min maximale flexie
(Submusculaire transfer)
teken van
Wartenberg: endoscopie
verzwakte
pinkabductie
teken van Froment:
verzwakte
interfalangeale
duimflexie -
keypinch
Elleboog Coronoïdfractuur / Radiologische / Osteosynthese en herstel NOOIT een
bepaling aangewezen avulsiefractuur
WEL een shearfactuur
ENKEL als de elleboog
eerder luxeerde
, Elleboog Radiuskopfractuur / Radiologische trauma Mason en Hotchkiss graden Kan een Essex-Lopresti
bepaling I = niet verplaatst (< 2 mm) = letsel veroorzaken
osteosynthese
Resectie bij acuut
II = verplaatst = trauma GEEN OPTIE!!
ORIF/osteosynthese
III = te complex – geen ORIF; wel
prothese
Elleboog Terrible triad / Radiologische / Volledige stabiele reconstructie Combinatie van
bepaling coronoïdfractuur,
Actieve revalidatie radiusfractuur en
elleboogluxatie
Uitermate belangrijk om
het snel te herstellen!
Elleboog Essex-Lopresti-letsel / / Radiuskopfractuur Ulna + =
na trauma => ulnakopprominentie
membrana (door een radiuskop
interossea van ulna proximaalwaarts
en radius gescheurd verschuiving; hierdoor
Ulna + secundaire
polsproblemen)
Ulna +
Ulnar TFCC scheuren =
abutment triangulaire
met TFCC fibrocartilagineuze
scheuren complex scheuren
Elleboog posteromediale instabiliteit Tintelingen in de Jobe Door chronische Kinesitherapie met tonificaties aMCL = anterieure band
= PMI pink (door valgusstresstest: overbelasting in van musculatuur vh mediale collaterale
ulnariszenuwover lege kan met lichte valgus => aMCL => elelboogligamentcompl
belasting) flexie elleboog ulnariszenuwoverbe Eventuele taping ex
lasting Bracing
(Verzwakking van Milking-manoevre
intrinsieke (Safran) (heelkundig herstel of
handmusculatuur) ligamentaire reconstructie =
Valgusstresstest Tommy John surgery)
volgens O’Driscoll
situering aandoening symptomen Klinisch onderzoek Oorzaak behandeling opmerking
Elleboog Cubitus valgus/varus / De hoek bij Letsel aan de Supracondylaire osteotomie
volledige extensie groeikernen van de
van de elleboog elleboog door
meer dan 15 graden supracondylaire
= valgus; fractuur van de
meer dan 15 graden humerus
= varus OF fractuur laterale
condylus
OF fractuur
radiuskop
OF osteomyelitis
Elleboog Tendinosis: epicondylitis / Aandacht voor Multifactorieel (+ Symptomatische behandeling: bv Geen tendinitis want
lateralis = tenniselleboog triade: mechanische kinesitherapie, infiltraties, het is geen inflammatoir
Passieve stretch = overbelasting) => orthese proces!
= extensoren (m extensor pijn aan laterale microscheuren en Spontane genezing 95% (12-
carpalis brevis) epicondylus chronisch 18 ma) Geen gips!
herstelproces
Actieve kracht tegen Correctie van risicofactoren
weerstand = pijn
erger worden + Oorzakelijke behandeling:
positieve stoeltest ESTW
(Heelkundige ingreep)
Lokale drukpijn =
pijn aan laterale
epicondylus
,Elleboog Tendinosis: epicondylitis / Niet besproken Niet besproken = epicondylitis lateralis Incidentie 5x lager dan
medialis = golferselleboog tenniselleboog
Symptomatische behandeling: bv
kinesitherapie, infiltraties, Epicondylitis med en lat
= flexoren en pronatorspier orthese komen vaak samen voor
Spontane genezing 95% (12- en hebben = prognose
18 ma)
Soms ulnariszenuw
Correctie van risicofactoren betrokken =>
cubitaletunnelsyndroom
Oorzakelijke behandeling:
ESTW
(Heelkundige ingreep)
Elleboog Tendinosis = Laceterus- Bij zware arbeid Therapieresistent Vooral supinatie verlies
bicepsinsertietendinopathie fibrosisteken: bij problemen aan
Laceterus fibrosus Chirurgische ingrepen bij actieve biceps
kan intact zijn maar bevolking aangewezen: pees
wel volledige terug op tuberositas vd radius
afrukking insereren
propriuspees =>
vergelijken met
gezonde arm
Hooktest:
Aanhaken
bicepspees met
vinger onderzoeker
Elleboog Tendinosis = Irritatieve Radiologisch Veelvuldig buigen Bij botspoor; kan afbreken zeldzaam
tricepsinsertietendinopathie pijnklachten vaststellen: en strekken van (spoorfractuur) => chirurgisch
In geval van elleboog verwijderen
chronische botspoor =
prikkeling posterieure
ossificatie op het
olecranon
,Elleboog Bursitis olecrani = Soms gepaard met Vaak niet duidelijk; Koudeapplicatie en rust Verscheidene bursae,
studentenelleboog = cellulitis en sepsis (eventueel gips) maar dit is de meest
mijnwerkerselleboog Wrijving, trauma, voorkomende bursa
Insprecite: zwelling reumatoïde artritis, Aspireren, infiltratie (cortisone), ontsteking
tussen bursae en jicht chirurgie (drainage – chronisch:
huid verwijderen bursa) Acuut: cave infectie
=> complicatie risico!!
Elleboog Cubitaletunnelsyndroom Sensibel: Positief Tinel teken: Door Osbourne Vermijden van externe druk en
Pijnuitstralingen, bij bekloppen een fascia, m anconeus diepe elleboogflexie
paresthesieën, elektrisch accessorius,
gevoelsverlies stroomstoot naar valgusstand Langer dan 3 ma?
4e/5e vinger (vooral elleboog, arthritis In situ (chirurgische)
Motorisch: pink) Ingeklemde decompressie
intrinsieke n ulnaris
spierkrachtverlies elleboogflexietest: veroorzaken Epicondylectomie
(vooral dit!!) symptomen
uitlokken door 2 (Anterieure transpositie)
min maximale flexie
(Submusculaire transfer)
teken van
Wartenberg: endoscopie
verzwakte
pinkabductie
teken van Froment:
verzwakte
interfalangeale
duimflexie -
keypinch
Elleboog Coronoïdfractuur / Radiologische / Osteosynthese en herstel NOOIT een
bepaling aangewezen avulsiefractuur
WEL een shearfactuur
ENKEL als de elleboog
eerder luxeerde
, Elleboog Radiuskopfractuur / Radiologische trauma Mason en Hotchkiss graden Kan een Essex-Lopresti
bepaling I = niet verplaatst (< 2 mm) = letsel veroorzaken
osteosynthese
Resectie bij acuut
II = verplaatst = trauma GEEN OPTIE!!
ORIF/osteosynthese
III = te complex – geen ORIF; wel
prothese
Elleboog Terrible triad / Radiologische / Volledige stabiele reconstructie Combinatie van
bepaling coronoïdfractuur,
Actieve revalidatie radiusfractuur en
elleboogluxatie
Uitermate belangrijk om
het snel te herstellen!
Elleboog Essex-Lopresti-letsel / / Radiuskopfractuur Ulna + =
na trauma => ulnakopprominentie
membrana (door een radiuskop
interossea van ulna proximaalwaarts
en radius gescheurd verschuiving; hierdoor
Ulna + secundaire
polsproblemen)
Ulna +
Ulnar TFCC scheuren =
abutment triangulaire
met TFCC fibrocartilagineuze
scheuren complex scheuren
Elleboog posteromediale instabiliteit Tintelingen in de Jobe Door chronische Kinesitherapie met tonificaties aMCL = anterieure band
= PMI pink (door valgusstresstest: overbelasting in van musculatuur vh mediale collaterale
ulnariszenuwover lege kan met lichte valgus => aMCL => elelboogligamentcompl
belasting) flexie elleboog ulnariszenuwoverbe Eventuele taping ex
lasting Bracing
(Verzwakking van Milking-manoevre
intrinsieke (Safran) (heelkundig herstel of
handmusculatuur) ligamentaire reconstructie =
Valgusstresstest Tommy John surgery)
volgens O’Driscoll
