Samenvatting Sociologie Blok 3.3
Kosten zorg in Nederland (17 miljoen inwoners):
- Bruto binnenlands product: Ongeveer 700 miljard euro
- Uitgaven aan de zorg: €70 miljard
o Ongeveer 10% van het BBP
- Totaal aantal werkenden in de zorg: 1,1 miljoen mensen
- Nederland geeft samen met Zweden en Denenmarken het meeste geld uit aan zorg in Europa
Wetgeving toegankelijkheid zorg
1. Zorgverzekeringswet (ZVW):
- Voor iedereen die in Nederland woont of werkt verplicht een basisverzekering te hebben
- Doel: Zorg gericht op genezing (Cure)
- Financiering:
o Iedereen betaalt een nominale premie
o De overheid betaalt premie tot 18 jaar
, o Iedere verzekerde heeft een verplicht eigen risico
o Inkomstenafhankelijke bijdrage voor werkgevers en werknemers
o Voor mensen met laag inkomen krijgen een zorgtoeslag
Ook studenten
- De wet wordt uitgevoerd door onderling concurrerende private zorgverzekeraars
- Sinds 01 januari 2006
Uitgangspunten:
- Overheid stelt basispakket samen
- Verbod op premiedifferentiatie Risicosolidariteit
- Acceptatieplicht
- Inkomensafhankelijke bijdrage Inkomenssolidariteit
In Nederland is een brede collectieve zorg ruim verzekerd
Acceptatieplicht = Zorgverleners moeten ingezetenen accepteren voor de basisverzekering.
Zorgplicht = Zorgverzekeraars moeten de zorg verlenen die wettelijk in de basisverzekering is
geregeld.
Verzekeraars mogen geen verschillende premies vragen op basis van
gezondheidskenmerken
Wat wordt vergoed:
- Geneeskundige zorg door huisartsen, verloskundigen en medische specialisten
- Wijkverpleging
- Verblijf in het ziekenhuis
- Geneesmiddelen
- Tandheelkundige zorg tot 18 jaar
- Diëtetiek
- Fysiotherapie
- Medische hulpmiddelen
, Polis soorten:
1. Restitutiepolis
a. Vrije keuze in zorgaanbieder en krijgt alle zorg vergoed
2. Zorg in natura (Naturapolis)
a. Zorg waarmee de verzekeraar een contract heeft afgesloten krijgt iemand 100%
vergoed
b. Van de zorg die niet gecontracteerd is krijgt de verzekeraar een deel (meestal 80%)
c. Steeds meer wordt deze polis vorm aangeboden
3. Combinatiepolis
a. Mag je sommige zorg zelf kiezen
4. Budgetpolis (Of selectiefpolis)
a. Keuze uit zeer beperkt aantal ziekenhuizen
b. Voor herhaalrecepten gebruik maken van internetapotheek
Besluit zorgverzekering:
Artikel 2.6
Lid 1. Paramedische zorg omvat fysiotherapie, oefentherapie, logopedie, ergotherapie en diëtetiek
Kosten zorg in Nederland (17 miljoen inwoners):
- Bruto binnenlands product: Ongeveer 700 miljard euro
- Uitgaven aan de zorg: €70 miljard
o Ongeveer 10% van het BBP
- Totaal aantal werkenden in de zorg: 1,1 miljoen mensen
- Nederland geeft samen met Zweden en Denenmarken het meeste geld uit aan zorg in Europa
Wetgeving toegankelijkheid zorg
1. Zorgverzekeringswet (ZVW):
- Voor iedereen die in Nederland woont of werkt verplicht een basisverzekering te hebben
- Doel: Zorg gericht op genezing (Cure)
- Financiering:
o Iedereen betaalt een nominale premie
o De overheid betaalt premie tot 18 jaar
, o Iedere verzekerde heeft een verplicht eigen risico
o Inkomstenafhankelijke bijdrage voor werkgevers en werknemers
o Voor mensen met laag inkomen krijgen een zorgtoeslag
Ook studenten
- De wet wordt uitgevoerd door onderling concurrerende private zorgverzekeraars
- Sinds 01 januari 2006
Uitgangspunten:
- Overheid stelt basispakket samen
- Verbod op premiedifferentiatie Risicosolidariteit
- Acceptatieplicht
- Inkomensafhankelijke bijdrage Inkomenssolidariteit
In Nederland is een brede collectieve zorg ruim verzekerd
Acceptatieplicht = Zorgverleners moeten ingezetenen accepteren voor de basisverzekering.
Zorgplicht = Zorgverzekeraars moeten de zorg verlenen die wettelijk in de basisverzekering is
geregeld.
Verzekeraars mogen geen verschillende premies vragen op basis van
gezondheidskenmerken
Wat wordt vergoed:
- Geneeskundige zorg door huisartsen, verloskundigen en medische specialisten
- Wijkverpleging
- Verblijf in het ziekenhuis
- Geneesmiddelen
- Tandheelkundige zorg tot 18 jaar
- Diëtetiek
- Fysiotherapie
- Medische hulpmiddelen
, Polis soorten:
1. Restitutiepolis
a. Vrije keuze in zorgaanbieder en krijgt alle zorg vergoed
2. Zorg in natura (Naturapolis)
a. Zorg waarmee de verzekeraar een contract heeft afgesloten krijgt iemand 100%
vergoed
b. Van de zorg die niet gecontracteerd is krijgt de verzekeraar een deel (meestal 80%)
c. Steeds meer wordt deze polis vorm aangeboden
3. Combinatiepolis
a. Mag je sommige zorg zelf kiezen
4. Budgetpolis (Of selectiefpolis)
a. Keuze uit zeer beperkt aantal ziekenhuizen
b. Voor herhaalrecepten gebruik maken van internetapotheek
Besluit zorgverzekering:
Artikel 2.6
Lid 1. Paramedische zorg omvat fysiotherapie, oefentherapie, logopedie, ergotherapie en diëtetiek
