Samenvatting Pathologie Blok 3.3
Diabetes Mellitus (DM)
Ongeveer 1 miljoen mensen hebben in Nederland diabetes.
Daarvan heeft 50% complicaties en is 25% arbeidsongeschikt, ook verminderd de levensverwachting
met 10 jaar. Het aantal mensen met Diabetes Mellitus in Nederland stijgt. Voornamelijk DM type 2
bij:
- Hoge leeftijd, hoog gewicht
- 1e generatie allochtonen
- Lager opgeleiden
- Mensen met een lager welvaartsniveau
2016: 4,8% geeft aan zelf DM te hebben.
2014: 1.100.000 mensen zijn gediagnostiseerd met DM door de huisarts
- Hiervan heeft niet iedereen medicatie (800.000)
Diabetes heeft te maken met je bloedsuikerwaarde (= de hoeveelheid glucose in je bloed).
Dit wordt gereguleerd door de Eilandjes van Langerhans in de pancreas.
De bètacellen produceren insuline. Hierdoor daalt de bloedssuikerspiegel
o Glucose -> Glycogeen
De alfacellen produceren glucagon. Hierdoor stijgt de bloedsuikerspiegel
o Glycogeen -> Glucose
Organen die afhankelijk van glucose zijn, zijn de rode bloedcellen, niermergcellen en de hersenen.
Hormoglucomie = Een gezonde glucosewaarde.
Endocriene cellen (binnen)
4-8 mmol/l = Gezonde waarde
maken hormonen en exocriene
<3,8 mmol/l = Hypoglykemie
cellen (buiten) maken enzymen
>8,0 mmol/l = Hyperglykemie
Bij diabetes heb je hyperglykemie; een te hoge glucose waarde in je bloed. Je lichaam kan het dan
niet meer zelf herstellen en de nieren kunnen de glucose niet terug resorberen.
Een Hypo(glycemie) krijg je alleen bij teveel insuline of als bijwerking van medicatie.
- Een hypo moet je altijd eerst oplossen voordat je überhaupt weer gaat eten
- Slecht te herkennen indien je elke dag hypo’s heb
- Bij een hypo kan je nemen:
o 15 gram koolhydraten, of:
o Druivensuiker (fructose)
7 stuks Dextro
125 ml sportdrank
o Zakje vloeibare glucose
- Hypo-unawarness: Niet meer in de gaten dat je een hypo hebt
o Gevolg: Glycemische coma of overlijden
Je cellen worden geleegd van glucose doordat je te weinig in je bloed heb
o Behandeling: Je houdt insuline strikt in de gaten
Je hebt ook een training
1
, Diagnostiek:
Veneus plasma (mmol/l)
Glucose nuchter < 6,1
Normaal
Glucose niet nuchter < 7,8
Glucose nuchter ≥ 6,1 en < 7,0 én
Gestoord nuchtere glucose
Glucose niet nuchter < 7,8
Glucose nuchter < 6,1 én
Gestoorde glucosetolerantie
Glucose niet nuchter ≥ 7,8 en < 11,1
Glucose nuchter ≥ 7,0
Diabetes mellitus
Glucose niet nuchter ≥ 11,1
Het bloed moet altijd 2x getest worden op verschillende dagen voor de diagnose DM mag worden
gesteld.
IFG = Impaired Fasting Glucose (= Gestoorde nuchtere glucose)
IGT = Impaired Glucose Tolerance (= Verminderde glucosetolerantie)
Type 1
Dit is een auto-immuunziekte (Aangeboren)
- Antilichamen vallen onderdelen van de bètacellen aan
- Door bètaceldestructie kan er geen of te weinig insuline worden gemaakt
- Hierdoor gaan de insulinereceptoren op de cel niet open en kan de cel geen glucose
opnemen
Symptomen korte termijn: 10% van de personen met diabetes heeft type 1.
- Absoluut insuline tekort De overige 90% heeft type 2.
- Veel dorst (Polydipsie)
- Veel plassen (Poly-urie)
- Gewichtsverlies
- Hyperglykemie (Te hoge bloed glucose)
- Vermoeidheid
- Slechter zien
- Ketoacidose
o Vorming van teveel ketonen -> Zuurder bloed, uitdroging en hyperglykemie. Dit kan
coma of zelfs dood als gevolg hebben (Bij pH <7,3)
o Bij de vorming van ketonen is altijd een beetje glucose nodig
o Iemand met ketoacidose ruikt naar aceton
2
Diabetes Mellitus (DM)
Ongeveer 1 miljoen mensen hebben in Nederland diabetes.
Daarvan heeft 50% complicaties en is 25% arbeidsongeschikt, ook verminderd de levensverwachting
met 10 jaar. Het aantal mensen met Diabetes Mellitus in Nederland stijgt. Voornamelijk DM type 2
bij:
- Hoge leeftijd, hoog gewicht
- 1e generatie allochtonen
- Lager opgeleiden
- Mensen met een lager welvaartsniveau
2016: 4,8% geeft aan zelf DM te hebben.
2014: 1.100.000 mensen zijn gediagnostiseerd met DM door de huisarts
- Hiervan heeft niet iedereen medicatie (800.000)
Diabetes heeft te maken met je bloedsuikerwaarde (= de hoeveelheid glucose in je bloed).
Dit wordt gereguleerd door de Eilandjes van Langerhans in de pancreas.
De bètacellen produceren insuline. Hierdoor daalt de bloedssuikerspiegel
o Glucose -> Glycogeen
De alfacellen produceren glucagon. Hierdoor stijgt de bloedsuikerspiegel
o Glycogeen -> Glucose
Organen die afhankelijk van glucose zijn, zijn de rode bloedcellen, niermergcellen en de hersenen.
Hormoglucomie = Een gezonde glucosewaarde.
Endocriene cellen (binnen)
4-8 mmol/l = Gezonde waarde
maken hormonen en exocriene
<3,8 mmol/l = Hypoglykemie
cellen (buiten) maken enzymen
>8,0 mmol/l = Hyperglykemie
Bij diabetes heb je hyperglykemie; een te hoge glucose waarde in je bloed. Je lichaam kan het dan
niet meer zelf herstellen en de nieren kunnen de glucose niet terug resorberen.
Een Hypo(glycemie) krijg je alleen bij teveel insuline of als bijwerking van medicatie.
- Een hypo moet je altijd eerst oplossen voordat je überhaupt weer gaat eten
- Slecht te herkennen indien je elke dag hypo’s heb
- Bij een hypo kan je nemen:
o 15 gram koolhydraten, of:
o Druivensuiker (fructose)
7 stuks Dextro
125 ml sportdrank
o Zakje vloeibare glucose
- Hypo-unawarness: Niet meer in de gaten dat je een hypo hebt
o Gevolg: Glycemische coma of overlijden
Je cellen worden geleegd van glucose doordat je te weinig in je bloed heb
o Behandeling: Je houdt insuline strikt in de gaten
Je hebt ook een training
1
, Diagnostiek:
Veneus plasma (mmol/l)
Glucose nuchter < 6,1
Normaal
Glucose niet nuchter < 7,8
Glucose nuchter ≥ 6,1 en < 7,0 én
Gestoord nuchtere glucose
Glucose niet nuchter < 7,8
Glucose nuchter < 6,1 én
Gestoorde glucosetolerantie
Glucose niet nuchter ≥ 7,8 en < 11,1
Glucose nuchter ≥ 7,0
Diabetes mellitus
Glucose niet nuchter ≥ 11,1
Het bloed moet altijd 2x getest worden op verschillende dagen voor de diagnose DM mag worden
gesteld.
IFG = Impaired Fasting Glucose (= Gestoorde nuchtere glucose)
IGT = Impaired Glucose Tolerance (= Verminderde glucosetolerantie)
Type 1
Dit is een auto-immuunziekte (Aangeboren)
- Antilichamen vallen onderdelen van de bètacellen aan
- Door bètaceldestructie kan er geen of te weinig insuline worden gemaakt
- Hierdoor gaan de insulinereceptoren op de cel niet open en kan de cel geen glucose
opnemen
Symptomen korte termijn: 10% van de personen met diabetes heeft type 1.
- Absoluut insuline tekort De overige 90% heeft type 2.
- Veel dorst (Polydipsie)
- Veel plassen (Poly-urie)
- Gewichtsverlies
- Hyperglykemie (Te hoge bloed glucose)
- Vermoeidheid
- Slechter zien
- Ketoacidose
o Vorming van teveel ketonen -> Zuurder bloed, uitdroging en hyperglykemie. Dit kan
coma of zelfs dood als gevolg hebben (Bij pH <7,3)
o Bij de vorming van ketonen is altijd een beetje glucose nodig
o Iemand met ketoacidose ruikt naar aceton
2
