D ALS- ECG kennis
H03:
1. Elektrische geleiding van het hart
Sinusknoop ® elektrische geleiding verspreidt zich over wand van beide atria ® contractie atria
Elektrische geleiding bereikt AV-knoop ® met kleine vertraging voort geleid ® contractie ventrikels
Ventrikels trekken fractie van een seconde later samen
Na elke atriumcontractie een ventrikelcontractie
Na elke depolarisatiegolf (contractie) volgt een repolarisatiegolf (relaxatie).
2. Elektrocardiogram
= in kaart brengen van de elektrische prikkelgeleiding.
2.1. P-top
De p-golf komt overeen met de arteriale depolarisatie vanuit de sinusknoop. De p-top is positief tegenover de iso-
elektrische lijn.
2.2. PR-interval
Het PR-interval geeft aan hoeveel tijd er nodig is om de geleidingsprikkel van de sinusknoop naar de AV-knoop te
sturen.
- Hoe sneller het hartritme, hoe kleiner deze afstand zal zijn.
- Wanneer deze afstand te lang is kan er sprake zijn van een AV-block.
2.3. QRS-complex
Nadat het actiepotentiaal de AV-knoop en de bundel van His is gepasseerd, vervolgt hij zijn weg via de bundeltakken en
de fijne Purkinje-vezels. Hierdoor ontstaat er een activatie van de ventriculaire spiercellen.
Deze activatie (ook depolarisatie genaamd) van de ventrikels is op het ECG te zijn als het QRS-complex.
, 2.4. ST-segment
Het ST-segment komt overeen met de relaxatie van de ventrikels en ligt in normale omstandigheden op de iso-
elektrische lijn.
Wanneer dit niet het geval is komt dit door (acute) schade van het mycocardweefsel.
2.4.1. ST-depressie
= een teken van ischemie (afgestoven spiercellen) en wordt ook wel
NON-STEMI genoemd.
2.4.2. ST-elevatie
= een teken van een acuut infarct (door een acute blokkade van een
kransslagader) en wordt ook wel een STEMI genoemd.
2.5. T-top
De T-top geeft, samen met het ST-segment, de repolarisatie van de ventrikels weer.
De normale vorm van de T-top is een brede, relatief langzaam stijgende en dalende golf. Wanneer deze echter zeer
spits van vorm wordt kan dit een teken zijn van een (acute) hyperkaliëmie.
3. Belangrijkste ECG-afwijkingen
3.1. AV-block
Wanneer er een geleidingsstoornis ter hoogte van de AV-knoop is, dan spreekt men over een AV-block. Bij een AV-
block worden elektrische prikkels vanuit de atria vertraagd of zelf volledig geblokkeerd.
3.1.1. 1e graads AV-block
Verlengde PQ-tijd (tussen P-top en QRS-complex). Deze verlengde PQ tijd is altijd hetzelfde. Normaal 5 blokjes.
H03:
1. Elektrische geleiding van het hart
Sinusknoop ® elektrische geleiding verspreidt zich over wand van beide atria ® contractie atria
Elektrische geleiding bereikt AV-knoop ® met kleine vertraging voort geleid ® contractie ventrikels
Ventrikels trekken fractie van een seconde later samen
Na elke atriumcontractie een ventrikelcontractie
Na elke depolarisatiegolf (contractie) volgt een repolarisatiegolf (relaxatie).
2. Elektrocardiogram
= in kaart brengen van de elektrische prikkelgeleiding.
2.1. P-top
De p-golf komt overeen met de arteriale depolarisatie vanuit de sinusknoop. De p-top is positief tegenover de iso-
elektrische lijn.
2.2. PR-interval
Het PR-interval geeft aan hoeveel tijd er nodig is om de geleidingsprikkel van de sinusknoop naar de AV-knoop te
sturen.
- Hoe sneller het hartritme, hoe kleiner deze afstand zal zijn.
- Wanneer deze afstand te lang is kan er sprake zijn van een AV-block.
2.3. QRS-complex
Nadat het actiepotentiaal de AV-knoop en de bundel van His is gepasseerd, vervolgt hij zijn weg via de bundeltakken en
de fijne Purkinje-vezels. Hierdoor ontstaat er een activatie van de ventriculaire spiercellen.
Deze activatie (ook depolarisatie genaamd) van de ventrikels is op het ECG te zijn als het QRS-complex.
, 2.4. ST-segment
Het ST-segment komt overeen met de relaxatie van de ventrikels en ligt in normale omstandigheden op de iso-
elektrische lijn.
Wanneer dit niet het geval is komt dit door (acute) schade van het mycocardweefsel.
2.4.1. ST-depressie
= een teken van ischemie (afgestoven spiercellen) en wordt ook wel
NON-STEMI genoemd.
2.4.2. ST-elevatie
= een teken van een acuut infarct (door een acute blokkade van een
kransslagader) en wordt ook wel een STEMI genoemd.
2.5. T-top
De T-top geeft, samen met het ST-segment, de repolarisatie van de ventrikels weer.
De normale vorm van de T-top is een brede, relatief langzaam stijgende en dalende golf. Wanneer deze echter zeer
spits van vorm wordt kan dit een teken zijn van een (acute) hyperkaliëmie.
3. Belangrijkste ECG-afwijkingen
3.1. AV-block
Wanneer er een geleidingsstoornis ter hoogte van de AV-knoop is, dan spreekt men over een AV-block. Bij een AV-
block worden elektrische prikkels vanuit de atria vertraagd of zelf volledig geblokkeerd.
3.1.1. 1e graads AV-block
Verlengde PQ-tijd (tussen P-top en QRS-complex). Deze verlengde PQ tijd is altijd hetzelfde. Normaal 5 blokjes.
