Samenvatting Klinisch onderzoek, basis

Klinisch onderzoek



KLINISCH ONDERZOEK

= onderzoeken van klachten van het bewegingsapparaat
- Vraagstelling
- Waarnemingen
- Functietesten
 Komen tot een podologisch diagnose & gepersonaliseerd zorgplan



ANAMNESE

Fase 1 = verhelderen van de zorgvraag
= vraagstelling aan de cliënt wat zijn/haar klachten zijn
- Waar / wat / wanneer begonnen
- Hoelang



INSPECTIE & PALPATIE

INSPECETEN

= visueel waarnemen vanafwijkingen aan de huid, de nagels, vorm v/h lichaam
- In rust of in beweging  Belast/ onbelast
 start wanneer patiënt binnenkomt

Lokale inspectie: botcontouren, gewrichtsstand, spierconditie, huidtoestand

Aandachtspunten:
- Licht inval
- Geef uitleg over wat je gaat doen
- Afstand tussen onderzoeker en patiënt
- Linker- en rechterkant vergelijken
- Werk van boven naar onder
- Gebruik de juiste terminologie (zorg dat patiënt je bekrijgpt)


Evalutie criteria
Voorzijde Achterzijde Zijkant
- Stand van patella (med/lat) - Knie en bilploi op gelijkte hoogte - Hyperextensie/ lichte knieflexie
- Omtrek boevenbenen en - Stand calcaneus - Mediaal voetgewelf (hoog/
onderbenen varus = naar binnen normaal/ geen)
- Ruimte tussen de benen valgus = naar buiten - Stand van de tenen
varus stand knie = o-benen - Stand van de voeten (abd/add)
valgus stand knie = x-benen  tenen zichtbaar of niet
- stand van de voeten (abd/ add/
neu)
- Stand van de tenen

,Klinisch onderzoek


HOUDINGSAFWIJKINGEN

Houding = combinaties van standen
Beweging = verplaatsingen tussen 2 posities/ houdingen
Anatomische houding = rechtopstaande stand, blik naar voor, armen langs het lichaam, handpalmen
naar voor, duim naar buitenzijde, benen gestrekt & aangesloten, voeten symmetrisch gespreid


Sway back houding (D) Kyfolordotische houding (B) Flat back houding (C)
- Posterieure tilt van het bekken - Anterieure tilt bekken - Posterieure tilt
- Toegenomen rek op het - Verkorting heupflexoren - Verkorte hamstrings
anterieur kapsel, ligg, ilipsoas - Meer lumbaal lordose
- Hyperextensie knie: quadriceps - Zwakke buikspieren
en gluteus max zwak - Lange heupextensoren
- Hypertonie (verhoogde
spierspanning) buikspieren
- Verkorting hamstrings


 S-scoliose & C-scoliose

Ruit van Michaelis = ruitfiguur gevormd door putjes in de huid ter hoogte
- Van de achterste darmbeenpunten,
- Het bovenste punt van de bilspleet (bilgroeve)
- Het doornuitsteeksel van de 5de lendenwervel
 Goede oriëntatiefiguur voor de bouw van het bekken



PEDOGRAFIE

= verzamelnaam van verschillende soorten methode om drukken te meten
 drukverdeling onder de voeten wordt in beeld gebracht
- Statisch / dynamisch
- 2D / 3D

Soorten
- Blauwdruk = 2D
- Podoscoop (= lichtbak) = 2D
- Contactplaat od drukplaat = 3D
 Patiënt kijkt voor zich (druk kan veranderen)

Parameters

Ganghoek Gangbasis 5 tenen zichtbaar – Lateralisme –
Hielomtrek
= 6° tov middellijn = afstand tussen beide malleolli - Hoeveel tenen zichtbaar
Exorotatie voet = 2 buitenste - Breedt/ Smal - Lateralisme = is er een
tenen zijn zichtbaar - Normaal = 2 vuisten verbinding tissen hiel en voorvoet
Neutraal = geen tenen zichtbaar Man= smalle heupen = smalle lateraal
Endorotatie = dikke teen zichtbaar gangbasis - Hielomtrek = eivormig, naar
Vrouw = brede heupen = brede lateraal wijzend
gangbasis

, Klinisch onderzoek


Stand calcaneus Mediale boog
- Loodracht - Normaal
- Varus (naar binnen) - Hoog
- Valgus (naar buiten) - Afgevlakt




GEWRICHTEN EN SEGMENTEN

Gewrichten = plaats waar 2 of meerdere lichaamssegmenten samenkomen
- Synoviale gewrichten: uniaxiale (1 richting), biaxiale (2 richtingen), tri-/ multiaxiale (3 of meer
richtingen)
- Fibreuze verbinding
- Kraakbeenachtige verbinding
 Elk gewricht laat 1/ meerdere bewegingen toe van beide segmenten in 1/ meerdere
vlakken

Soorten synoviale gewrichten:
- Uniaciale gewrichten = scharniergewicht, rolgewricht  1 bewegingsvrijheid
- Biaxiale gewrichten = zadelgewricht, condylair gewricht  2 bewegingsvrijheden
- Tri/ multiaxiale gewrichten = kogelgewricht  3 bewegingsvrijheden

Synoviaal vloeistof = zorgt ervoor dat botten en gewrichten soepsel kunnen bewegen  smeermiddel
+ schokdemping

Antro-kinematica = beschrijft bewegingen tussen gewrichtsoppervlakken
 rollen/ Glijden/ Draaien



BEWEGINGEN



Bewegingen
Flexie/ Extensie Adductie/ Abductie Endoroatie/ Exorotatie
= buigen/ strekken = weg van middellijn/ naar = naar binnen draaien/ naar buiten
Anterversie/ Retroversie middellijn draaien
= naar voor-/ achteren kantelen  Frontaal vlak  Transversaal vlak
van het bekken  Dorsoventrale as  Craniocaudale as
 Sagitaal vlak
 Laterolaterale as


Angulaire bewegingen = alle delen van het lichaam draaien over dezelfde hoe in hetzelfde tijdsinterval
Lineaire bewegingen = alle delen van het lichaam bewegen over dezelfde afstand in dezelfde tijd en
richting

Veplaatsing = verschil tussen begin- en eindpositie