SAMENVATTING ALGEMENE HEELKUNDE
Laatste 2 examenvragen: 1 vraag waarbij homeostase moeten worden uitgelegd met de casus en 1 vraag
waarbij wondheelkunde moet worden uitgelegd.
Tip: loop de slides door voor de plaatjes want die kunnen gevraagd worden.
Je moet een hechting kunnen tekenen of kunnen herkennen op een tekening, zie examenvraag 2 hieronder.
Als je contaminanten gaat verwijderen --> geef dan op examen aan HOE je dat gaat doen. Met bv een ringer
lactaat oplossing.
,HOOFDSTUK 1 ASEPSIE
1.1 WEGWIJZER IN DE OPERATIERUIMTE
Probeer zo min mogelijk mensen in je operatie ruimte te hebben. Daarnaast moeten de mensen rustrig zijn.
De operatie ruimte is goed afgeschermd van de andere ruimtes en enkel via 1 deur te bereiken, het kan nooit
als doorgang naar andere ruimtes worden gebruikt. Zorg voor een glazen venster zodat mensen kunnen zien
van buiten dat er binnen mensen werken en dat ze dus niet zomaar kunnen betreden.
Er is een apparte voorbereidingsruimte voor het scheren van dieren, het induceren van een anesthesie →
gebeurt niet in de operatieruimte. De vuile ruimte (voorbereiding) moet worden gescheiden van de schone
operatie ruimte. Mocht je geen 2 aparte ruimtes hebben dan in de ene hoek de operatie en in de andere hoek
het scheren van de dieren.
Welke lokalen hebben we nodig:
• Voorbereiding → handig om een glazen deur te hebben om te zien of er iemand bezig is en wat er
gaande is. Vuilbak is nodig, wasbak en stofzuiger om geschoren haren mee op te zuigen.
• Opslag steriel materiaal → liefst een gesloten kast van glas zodat stof niet kan neerdwarrelen erop en
je kan zien hoeveel setjes er liggen.
• Voorbereiding chirurg → steriel aankleden en handen wassen best zo ver mogelijk en liefst in aparte
ruimte van je operatie. De wasbak is het liefst zo diep mogelijk en vervolgens de rand op lende hoogte
zodat spetters in de bak blijven. Als het niet lukt om aparte ruimtes hiervoor te hebben dan leg je pas
je steriele materiaal neer (door assistent) nadat je handen gewassen zijn. Ook ht aantrekken van kledij
niet nabij je operatieveld.
• Operatieruimte → handig om ook hier een glazen deur te hebben. liefst zo schoon mogelijk, dit kan je
doen door ronde hoeken, geen poreus materiaal op de vloer, liever geen ramen (ivm temperatuur en
luchtstromen) en als ze er zijn dan dicht houden, zo veel mogelijk rollend materiaal zodat je kan
schoonmaken, klok ophangen (want horloge is niet proper), de verwarmin is ideaal tussen de 20-21
graden met een vochtigheid van 40-60%, verlichting minimaal vanuit 2 hoeken anders schaduw.
• Recovery → verhoogd temperatuur van 22-24 graden, toegang tot zuurstof mocht het nodig zijn voor
de patient, er moet opvolging zijn, rustig en veilig (met eventueel stootkussens voor paarden).
,VOLGORDE VAN INGREPEN
Je gaat werken van proper naar vuil als je start met je operaties in de ochtend. Dus klauw-amputaties die heel
erg vuil zijn ga je aan het einde zetten.
Het hechten van een snijwond (met mijn steriele scapel) is het meest schoon, licht gecontamineerd zou een
castratie van een kater kunnen zijn je maakt wel een insisie maar die is beperkt, gecontamineerd zou kunnen
zijn een wond die minder dan 4 uur open is en waar het dier aan likt, vuil is bv het verwijderen van een
pyometra.
SCHOONMAKEN
Je gaat schoonmaken voordat je gaat desinfecteren. Dat doe je aan de hand van een protocool. Je gaat eerst zo
veel mogelijke organisch materiaal weg halen voordat je gaat desinfecteren. Vervolgens gebruik je het beste
een breed spectrum infectans. Idealiter werk je met wegwerp schoonmaakmateriaal. Emmers zet je op zijn kop
na gebruik.
, 1.2 ASEPSIE
ALGEMENE PRINCIPES
Desinfectie → een fysisch of chemisch proces dat pathogene micro-organismen vernietigt of verwijdert van
materiaal.
Sterilisatie → maken we geen onderscheidt tussen pathogeen en niet pathogeen, we gaan alle micro
organisme verwijderen van materiaal.
Asepsis → hier spreken we over levend weefsel dat zowel de patient als de chirurg kan zijn. We beogen hier de
afwezigheid van pathogene micro-organisme op levend weefsel.
Antisepsis → het proces waarbij pathogene micro-organismen worden verwijderd of vernietigd die aanwezig
zijn op de huid en mucosae.
INSTRUMENTARIUM
Het is belangrijk dat het organisch materiaal eerst van de instrumenten wordt verwijdert.
Wanneer moeten je instrumenten nu steriel (verwijderen van alle organisme) zijn en wanneer is een
desinfectie (verwijderen van enkel pathogene mo) voldoende. Zie onderstaande tabel.
Hoe kunnen we instrumenten steriliseren:
- Fysieke methode
o Thermische → verwarmen
o Fysische → gamma stralen, wordt eigenlijk niet bij de DA gebruikt maar eerder in een fabriek
waar ze bv hechtmateriaal steriliseren.
- Chemische methode → het product dat je gebruikt heeft eigenschappen die je in acht moet nemen:
o Wel of niet corrrosief
o Wel of niet toxisch → als het toxisch is zoals alcohol spoel het dan af en maak het droog met
een steriele doek.
o Liefst een snelle werking, time is money
Laatste 2 examenvragen: 1 vraag waarbij homeostase moeten worden uitgelegd met de casus en 1 vraag
waarbij wondheelkunde moet worden uitgelegd.
Tip: loop de slides door voor de plaatjes want die kunnen gevraagd worden.
Je moet een hechting kunnen tekenen of kunnen herkennen op een tekening, zie examenvraag 2 hieronder.
Als je contaminanten gaat verwijderen --> geef dan op examen aan HOE je dat gaat doen. Met bv een ringer
lactaat oplossing.
,HOOFDSTUK 1 ASEPSIE
1.1 WEGWIJZER IN DE OPERATIERUIMTE
Probeer zo min mogelijk mensen in je operatie ruimte te hebben. Daarnaast moeten de mensen rustrig zijn.
De operatie ruimte is goed afgeschermd van de andere ruimtes en enkel via 1 deur te bereiken, het kan nooit
als doorgang naar andere ruimtes worden gebruikt. Zorg voor een glazen venster zodat mensen kunnen zien
van buiten dat er binnen mensen werken en dat ze dus niet zomaar kunnen betreden.
Er is een apparte voorbereidingsruimte voor het scheren van dieren, het induceren van een anesthesie →
gebeurt niet in de operatieruimte. De vuile ruimte (voorbereiding) moet worden gescheiden van de schone
operatie ruimte. Mocht je geen 2 aparte ruimtes hebben dan in de ene hoek de operatie en in de andere hoek
het scheren van de dieren.
Welke lokalen hebben we nodig:
• Voorbereiding → handig om een glazen deur te hebben om te zien of er iemand bezig is en wat er
gaande is. Vuilbak is nodig, wasbak en stofzuiger om geschoren haren mee op te zuigen.
• Opslag steriel materiaal → liefst een gesloten kast van glas zodat stof niet kan neerdwarrelen erop en
je kan zien hoeveel setjes er liggen.
• Voorbereiding chirurg → steriel aankleden en handen wassen best zo ver mogelijk en liefst in aparte
ruimte van je operatie. De wasbak is het liefst zo diep mogelijk en vervolgens de rand op lende hoogte
zodat spetters in de bak blijven. Als het niet lukt om aparte ruimtes hiervoor te hebben dan leg je pas
je steriele materiaal neer (door assistent) nadat je handen gewassen zijn. Ook ht aantrekken van kledij
niet nabij je operatieveld.
• Operatieruimte → handig om ook hier een glazen deur te hebben. liefst zo schoon mogelijk, dit kan je
doen door ronde hoeken, geen poreus materiaal op de vloer, liever geen ramen (ivm temperatuur en
luchtstromen) en als ze er zijn dan dicht houden, zo veel mogelijk rollend materiaal zodat je kan
schoonmaken, klok ophangen (want horloge is niet proper), de verwarmin is ideaal tussen de 20-21
graden met een vochtigheid van 40-60%, verlichting minimaal vanuit 2 hoeken anders schaduw.
• Recovery → verhoogd temperatuur van 22-24 graden, toegang tot zuurstof mocht het nodig zijn voor
de patient, er moet opvolging zijn, rustig en veilig (met eventueel stootkussens voor paarden).
,VOLGORDE VAN INGREPEN
Je gaat werken van proper naar vuil als je start met je operaties in de ochtend. Dus klauw-amputaties die heel
erg vuil zijn ga je aan het einde zetten.
Het hechten van een snijwond (met mijn steriele scapel) is het meest schoon, licht gecontamineerd zou een
castratie van een kater kunnen zijn je maakt wel een insisie maar die is beperkt, gecontamineerd zou kunnen
zijn een wond die minder dan 4 uur open is en waar het dier aan likt, vuil is bv het verwijderen van een
pyometra.
SCHOONMAKEN
Je gaat schoonmaken voordat je gaat desinfecteren. Dat doe je aan de hand van een protocool. Je gaat eerst zo
veel mogelijke organisch materiaal weg halen voordat je gaat desinfecteren. Vervolgens gebruik je het beste
een breed spectrum infectans. Idealiter werk je met wegwerp schoonmaakmateriaal. Emmers zet je op zijn kop
na gebruik.
, 1.2 ASEPSIE
ALGEMENE PRINCIPES
Desinfectie → een fysisch of chemisch proces dat pathogene micro-organismen vernietigt of verwijdert van
materiaal.
Sterilisatie → maken we geen onderscheidt tussen pathogeen en niet pathogeen, we gaan alle micro
organisme verwijderen van materiaal.
Asepsis → hier spreken we over levend weefsel dat zowel de patient als de chirurg kan zijn. We beogen hier de
afwezigheid van pathogene micro-organisme op levend weefsel.
Antisepsis → het proces waarbij pathogene micro-organismen worden verwijderd of vernietigd die aanwezig
zijn op de huid en mucosae.
INSTRUMENTARIUM
Het is belangrijk dat het organisch materiaal eerst van de instrumenten wordt verwijdert.
Wanneer moeten je instrumenten nu steriel (verwijderen van alle organisme) zijn en wanneer is een
desinfectie (verwijderen van enkel pathogene mo) voldoende. Zie onderstaande tabel.
Hoe kunnen we instrumenten steriliseren:
- Fysieke methode
o Thermische → verwarmen
o Fysische → gamma stralen, wordt eigenlijk niet bij de DA gebruikt maar eerder in een fabriek
waar ze bv hechtmateriaal steriliseren.
- Chemische methode → het product dat je gebruikt heeft eigenschappen die je in acht moet nemen:
o Wel of niet corrrosief
o Wel of niet toxisch → als het toxisch is zoals alcohol spoel het dan af en maak het droog met
een steriele doek.
o Liefst een snelle werking, time is money
