Verpleegkundige proces thema 1 hoofdstuk 4
Het ondersteuningsplan is voor het verbeteren van zorg/ondersteuning. Hierin staat welke zorg en
welke verwachtingen de zorgvrager heeft van de instelling. Hierdoor kan er efficiënt en eenduidig
gewerkt worden. Betrokken disciplines werken samen op werkwijzen die goed op elkaar zijn
afgestemd.
Kenmerken ondersteuningsplan
Vertaling visie op ondersteuning: kwaliteit van Hulpmiddel/richting geven
bestaan wordt verwoord Resultaat van dialoog zorgvrager, sociale netwerk en
Gericht op probleemoplossing/ondersteuning zorgaanbieder
rekening houdend met beperking Consistent: doelen/plan in verband met elkaar
Richt zich op lange termijn zorg Doelgericht en methodisch
Persoonlijk Cyclisch karakter
Opstellen en bijstellen ondersteuningsplan
Opzet Mogelijkheden om zich zo zelfstandig mogelijk te redden in
functioneren. Het volgende verschil is dat de plannen korter
kunnen duren.
Inhoud Informatie over zorgvrager, ondersteuningsbehoefte, doelen,
afspraken, rapportage, evaluatieafspraken en ondertekening.
Totstandkoming Bij de totstandkoming van het ondersteuningsplan worden
gegevens verzameld. Bij een zorgvrager met een verstandelijke
beperking is er een SRZ schaal aanwezig. Dit is de Sociale
Redzaamheidschaal. Na de kennismaking volgt:
Actuele beschrijving van de zorgvrager
Formuleren zorg/ondersteuningsbehoefte
Bepalen van behoefte zorg/ondersteuning
Evaluatie van het ondersteuningsplan Zorgvrager: manier waarop het realiseren van doelen is gegaan
en het nakomen van de afspraken. Begeleider: manier waarop
het realiseren van doelen is gegaan en het nakomen van de
afspraken. Bijstelling en vaststelling van afspraken over de te
leveren ondersteuning. Perspectief van de zorgvrager: is het nog
actueel.
Ondersteuning heeft specifieke kenmerken ondersteuning wordt geboden met duidelijke
levensdoel/duidelijke toekomstperspectief, dynamisch/individueel gegeven
Een aantal testen die objectief mogelijk de intensiteit in beeld brengen van de benodigde
ondersteuning voor zorgvragers. Deze testen, zoals Support Intensity Scale en Vincentius
Welbevinden Scale, zijn aanvulling om ondersteuningsbehoefte duidelijk te krijgen. Een andere veel
gebruikte schaal is Taksatieschaal (in beeld krijgen wat hij wel en niet kan).
Doelen worden volgens de SMART en RUMBA methode geformuleerd in het ondersteuningsplan.
Doelen kunnen getypeerd worden als persoonlijke doelen, ontwikkelingsdoelen en probleemgerichte
doelen
Het ondersteuningsplan is voor het verbeteren van zorg/ondersteuning. Hierin staat welke zorg en
welke verwachtingen de zorgvrager heeft van de instelling. Hierdoor kan er efficiënt en eenduidig
gewerkt worden. Betrokken disciplines werken samen op werkwijzen die goed op elkaar zijn
afgestemd.
Kenmerken ondersteuningsplan
Vertaling visie op ondersteuning: kwaliteit van Hulpmiddel/richting geven
bestaan wordt verwoord Resultaat van dialoog zorgvrager, sociale netwerk en
Gericht op probleemoplossing/ondersteuning zorgaanbieder
rekening houdend met beperking Consistent: doelen/plan in verband met elkaar
Richt zich op lange termijn zorg Doelgericht en methodisch
Persoonlijk Cyclisch karakter
Opstellen en bijstellen ondersteuningsplan
Opzet Mogelijkheden om zich zo zelfstandig mogelijk te redden in
functioneren. Het volgende verschil is dat de plannen korter
kunnen duren.
Inhoud Informatie over zorgvrager, ondersteuningsbehoefte, doelen,
afspraken, rapportage, evaluatieafspraken en ondertekening.
Totstandkoming Bij de totstandkoming van het ondersteuningsplan worden
gegevens verzameld. Bij een zorgvrager met een verstandelijke
beperking is er een SRZ schaal aanwezig. Dit is de Sociale
Redzaamheidschaal. Na de kennismaking volgt:
Actuele beschrijving van de zorgvrager
Formuleren zorg/ondersteuningsbehoefte
Bepalen van behoefte zorg/ondersteuning
Evaluatie van het ondersteuningsplan Zorgvrager: manier waarop het realiseren van doelen is gegaan
en het nakomen van de afspraken. Begeleider: manier waarop
het realiseren van doelen is gegaan en het nakomen van de
afspraken. Bijstelling en vaststelling van afspraken over de te
leveren ondersteuning. Perspectief van de zorgvrager: is het nog
actueel.
Ondersteuning heeft specifieke kenmerken ondersteuning wordt geboden met duidelijke
levensdoel/duidelijke toekomstperspectief, dynamisch/individueel gegeven
Een aantal testen die objectief mogelijk de intensiteit in beeld brengen van de benodigde
ondersteuning voor zorgvragers. Deze testen, zoals Support Intensity Scale en Vincentius
Welbevinden Scale, zijn aanvulling om ondersteuningsbehoefte duidelijk te krijgen. Een andere veel
gebruikte schaal is Taksatieschaal (in beeld krijgen wat hij wel en niet kan).
Doelen worden volgens de SMART en RUMBA methode geformuleerd in het ondersteuningsplan.
Doelen kunnen getypeerd worden als persoonlijke doelen, ontwikkelingsdoelen en probleemgerichte
doelen
