Les 21: De patiënt met cardiologische aandoeningen
benoemen wat de symptomen zijn van acuut coronair syndroom;
beargumenteren welke monitoring en diagnostiek nodig is bij een patiënt met een acute
cardiologische aandoening;
benoemen welke medische en verpleegkundige interventies en medicatie van belang zijn bij
een patiënt een acute cardiologische aandoening.
Pathogenese
- De oorzaak van een ACS (=acuut coronair
syndroom) is een acute afname of
blokkade in de coronaire doorbloeding
- Dit is veelal het gevolg van erosie of een
ruptuur van een atherosclerotische plaque
in combinatie met trombose. Zelden a.g.v.
embolie, spasme, anemie dan wel hypoxie.
Bijna altijd het gevolg van atherosclerose!
- Een volledige occlusie van één van de
coronairarterieën veroorzaakt acuut
transmurale ischemie, op het ECG
zichtbaar als ST-elevatie, en leidt tot
myocardischemie en -necrose STEMI.
- Soms zijn er geen ST-elevaties te zien, dan
spreekt men van een Non-Stemi
STEMI = De medische naam voor een hartinfarct dat meteen behandeld moet worden is een STEMI,
de beginletters van een ST-Elevatie Myocard Infarct.
Deze klachten maken ACS waarschijnlijker
- Retrosternaal drukkende of scheurende pijn, al dan niet met uitstraling en vegetatieve
verschijnselen
- Uitstralend naar 2 armen, herkenbaar van eerdere episode, verandering van momenten en
ernst optreden de afgelopen 24 uur
- Vooraf kans hoger: oudere leeftijd, roken, DM of chronische nierschade.
Pijn op de borst
Vaak karakteristiek: gevoel dat er een olifant op de borst staat, zeer drukkend gevoel
Straalt uit, soms naar kaak/hals, linker-arm soms tussen de schouderbladen
Zweten, misselijk braken, bleek zien, duizelig, maar vrijwel altijd met behoud van bewustzijn
Tussen mannen en vrouwen zit wel verschil bij uiting van symptomen
Behandeling STEMI
Binnen 12 uur na het ontstaan van klachten reperfusie door primaire PCI
(=percutane coronaire interventie)
Minder dan 90 minuten tussen het eerste medisch contact en start van PCI-
behandeling
Medicamenteuze behandeling
Hartrevalidatie
Hoe eerder het vat open is, hoe kleiner het infarct en hoe minder de mortaliteit.
benoemen wat de symptomen zijn van acuut coronair syndroom;
beargumenteren welke monitoring en diagnostiek nodig is bij een patiënt met een acute
cardiologische aandoening;
benoemen welke medische en verpleegkundige interventies en medicatie van belang zijn bij
een patiënt een acute cardiologische aandoening.
Pathogenese
- De oorzaak van een ACS (=acuut coronair
syndroom) is een acute afname of
blokkade in de coronaire doorbloeding
- Dit is veelal het gevolg van erosie of een
ruptuur van een atherosclerotische plaque
in combinatie met trombose. Zelden a.g.v.
embolie, spasme, anemie dan wel hypoxie.
Bijna altijd het gevolg van atherosclerose!
- Een volledige occlusie van één van de
coronairarterieën veroorzaakt acuut
transmurale ischemie, op het ECG
zichtbaar als ST-elevatie, en leidt tot
myocardischemie en -necrose STEMI.
- Soms zijn er geen ST-elevaties te zien, dan
spreekt men van een Non-Stemi
STEMI = De medische naam voor een hartinfarct dat meteen behandeld moet worden is een STEMI,
de beginletters van een ST-Elevatie Myocard Infarct.
Deze klachten maken ACS waarschijnlijker
- Retrosternaal drukkende of scheurende pijn, al dan niet met uitstraling en vegetatieve
verschijnselen
- Uitstralend naar 2 armen, herkenbaar van eerdere episode, verandering van momenten en
ernst optreden de afgelopen 24 uur
- Vooraf kans hoger: oudere leeftijd, roken, DM of chronische nierschade.
Pijn op de borst
Vaak karakteristiek: gevoel dat er een olifant op de borst staat, zeer drukkend gevoel
Straalt uit, soms naar kaak/hals, linker-arm soms tussen de schouderbladen
Zweten, misselijk braken, bleek zien, duizelig, maar vrijwel altijd met behoud van bewustzijn
Tussen mannen en vrouwen zit wel verschil bij uiting van symptomen
Behandeling STEMI
Binnen 12 uur na het ontstaan van klachten reperfusie door primaire PCI
(=percutane coronaire interventie)
Minder dan 90 minuten tussen het eerste medisch contact en start van PCI-
behandeling
Medicamenteuze behandeling
Hartrevalidatie
Hoe eerder het vat open is, hoe kleiner het infarct en hoe minder de mortaliteit.
