Samenvatting Les 31 Medicatie in de acute zorg

Les 31: Medicatie in de acute zorg
 van een aantal belangrijke medicijnen in de acute zorg binnen de
medicatiegroepen pijnstilling, antibiotica, anti-emetica, antidota en antipsychotica,
benoemen:
o de indicaties
o de werking
o belangrijkste bijwerkingen
o belangrijkste doseringen
 bij een casus van een acute zorg patiënt beredeneren welke medicatie de
voorkeur heeft
Meten van pijn
Schaal Voordelen Nadelen
Visueel Gevalideerd in acute setting. Scorelijst nodig.
Analoge Snel en eenvoudig toe te passen. Minder geschikt voor gebruik bij kinderen
Schaal (VAS) Minimale scholing vereist voor afname onder de 5 jaar en ouderen boven de 67 jaar.
Niet bruikbaar bij visuele of cognitieve
problemen.
Numeric Verbale versie gevalideerd in acute setting. Taalbarrière kan gebruik beperken.
Rating Scale Geen scorelijst/apparatuur nodig. Minder geschikt voor gebruik bij kinderen
(NRS) Snel en eenvoudig toe te passen. onder de 5 jaar en ouderen boven de 67 jaar.
Goede correlatie met VAS.
Minimale scholing vereist voor afname.
Bruikbaar voor telefonische triage.
Verbal Rating Gevalideerd in acute setting. Beperkingen in onderscheidend vermogen.
Scale (VRS) Betrouwbaar voor gebruik bij jonge Taal- en cultuurbarrières kunnen gebruik
kinderen en ouderen. beperken.




Medicamenteuze behandeling: Analgetische ladder
WHO
Paracetamol:
 Indicatie: acute pijn, chronische pijn, koorts
 Toedieningsweg: oraal, rectaal, IV
 IV in 15 min laten inlopen
 Geen contra-indicaties behalve bij zeer ernstig
leverfalen
 Dosering 4dd 1000mg

, NSAID’S:
 Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Metamizol
 Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
(NSAID’s) remmen de productie van
prostaglandinen
 Effect is pijnstillend, koortsremmend en
ontstekingsremmend
 Veel bijwerkingen  geven maagbeschermer
 Allergische reactie voornaamste acute
bijwerking

 Cave geen NSAID bij eGFR <30
 Cave geen NSAID bij levercirrose
 Cave NSAID bij zwangerschap. MAG wel
kortdurend in 1e en 2e trimester  sterke
voorkeur Paracetamol

 Toedieningsroute: IV of oraal


Opiaten:
 Morfine, Oxycodon/Oxycontin, Tramadol, Fentanyl
 Opiaten vs opioïden
 Centrale werking, niet lokaal zoals
Paracetamol/NSAID




Morfine:
 IV vs subcutaan/intramusculair
 Dosering 2,5-10 mg bij IV, bij subcutaan iets meer
 Snelle, krachtige werking (tmax 20min, T1/2 2-3u)

Fentanyl:
 Snel en kortwerkend (Tmax 2-3min, T1/2 0,5-1u)
 Dosering is 1 mcg/kg (50-200mcg)
 Belangrijkste bijwerkingen
 Cave verergering bijwerking bij combinatie met benzodiazepines