Motorcontrol college 1
De fysiotherapeut in opleiding (FIO)
1. is in staat om de korte termijn gevolgen van pijn op het motorisch leren uit te leggen.
2. is in staat om de lange termijn gevolgen van pijn op het motorisch leren uit te leggen.
3. is in staat om musculoskeletale stoornissen te onderzoeken en deze te behandelen.
4. is in staat om adequaat in te grijpen in condities waar acuut pijn management wordt
vereist.
5. is in staat om uit te leggen welke veranderingen bewegingen ondergaan onder de
condities van vermoeidheid.
Pijn en vermoeidheid zijn 2 fenomenen waar sporters mee te maken bij trainen en blessure. Beiden
beïnvloeden de motorische controle. Dat pijn en vermoeidheid onze motorische controle
beïnvloeden weten we allemaal uit ervaring wel. Je kan je voorstellen dat deze beweging niet meer
‘optimaal’ is en dat iemand op deze manier niet meer optimaal efficiënt loopt, maar daarnaast ook
waarschijnlijk schokken niet meer optimaal absorbeert. Gebeurt dit vaak en lang dan kan dit tot
aanhoudende of recidiverende of beginnende klachten leiden.
Is een slechte techniek altijd ‘slecht’?
Een andere looptechniek wil niet zeggen dat het meteen slecht is. Er zijn veel individuele verschillen,
dit is niet erg, maar wanneer er vermoeidheid optreedt verandert het eigen loop patroon en dit kan
leiden tot klachten/ blessures.
Motor control:
Begrijpen hoe het lichaam bewegingsvaardigheden
controleert.
Bewegen bestaat uit;
- Het individu
- De omgeving
- De taak
Sturing:
Beheersing en aanleren vaardigheden worden beïnvloed
door sport. Trainen kan de controle verbeteren ook pijn en
vermoeidheid kan de controle beïnvloeden.
Motorische respons op pijn
Korte termijn voordeel vs Lange termijn nadeel
Acute reactie op pijn pijn en daarmee gevaar wordt doorgegeven via afferente banen naar de
hersenen. Vervolgens wordt een motorische reactie aangestuurd om gevaar te
vermijden/verminderen.
In de chronische fase kan de motorische reactie minder betekenis hebben of onnodig zijn omdat er
geen direct gevaar meer is. Door een motorische verandering kun je een andere houding aannemen
waardoor er op de lange termijn meer klachten komen of de klacht die er al was erger wordt.
Fysiotherapeuten kijken vooral naar de klachten en laten bijvoorbeeld de spieren ontspannen. Maar
wanneer dit een motorische reactie is op een andere klacht, komt dit waarschijnlijk weer terug. Dus
kijk vooral naar hoe de pijn veroorzaakt kan zijn geworden.
, Pijn
De motorische reactie heeft op de korte termijn dus een voordeel en op lange termijn een nadeel.
We gaan ervan uit dat normaal bewegen zo efficiënt en optimaal mogelijk is.
Adapteren aan pijn is dus minder efficiënt en optimaal.
Pijn leidt tot verhoogde spieractiviteit, wat zorgt voor compressie van de vaten en leidt tot ophoping
van pijn metabolieten en daarmee de pijn doet toenemen.
MAAR, pijn leidt niet altijd tot verhoogde spieractiviteit. Bovendien zou het dan zo moeten zijn dat je
de pijn wegneemt, of de spieractiviteit, dat het probleem zich oplost. Dat is ook niet altijd het geval.
Vaak zie je verandering in spieractiviteit blijven bestaan als iemand pijnvrij is.
Trauma
Chemisch Mechanisch
Motor
Acute pijn Fysiek stabiliteit
Control
Wanneer er een trauma plaatsvindt (stel iemand verzwikt zijn enkel) dan ontstaat een chemische
reactie, een ontstekingsreactie. Hierbij komen onder andere metabolieten vrij die de uiteinden van
zenuwen prikkelen die de schade aan onze hersenen doorgeven. Wij ervaren dit vervolgens als pijn.
Daarnaast kunnen er nog andere fysieke processen plaatsvinden: roodheid, vocht, enz. en een
verhoogde paraatheid van de sympathicus. Dit alles is bedoeld om de genezing te bevorderen en
eventueel gevaar dat kan horen bij de pijn te ontvluchten.
Naast chemische reacties vinden er ook mechanische reacties plaats. Door pijn zie je een andere
activatie binnen en tussen spieren (motor control) en een verminderde propriocepsis, maar de
stabiliteit kan ook passief direct verminderen omdat de enkelbanden bijv. niet meer optimaal op rek
komen en dus geen signaal tot correctie meer geven.
De fysiotherapeut in opleiding (FIO)
1. is in staat om de korte termijn gevolgen van pijn op het motorisch leren uit te leggen.
2. is in staat om de lange termijn gevolgen van pijn op het motorisch leren uit te leggen.
3. is in staat om musculoskeletale stoornissen te onderzoeken en deze te behandelen.
4. is in staat om adequaat in te grijpen in condities waar acuut pijn management wordt
vereist.
5. is in staat om uit te leggen welke veranderingen bewegingen ondergaan onder de
condities van vermoeidheid.
Pijn en vermoeidheid zijn 2 fenomenen waar sporters mee te maken bij trainen en blessure. Beiden
beïnvloeden de motorische controle. Dat pijn en vermoeidheid onze motorische controle
beïnvloeden weten we allemaal uit ervaring wel. Je kan je voorstellen dat deze beweging niet meer
‘optimaal’ is en dat iemand op deze manier niet meer optimaal efficiënt loopt, maar daarnaast ook
waarschijnlijk schokken niet meer optimaal absorbeert. Gebeurt dit vaak en lang dan kan dit tot
aanhoudende of recidiverende of beginnende klachten leiden.
Is een slechte techniek altijd ‘slecht’?
Een andere looptechniek wil niet zeggen dat het meteen slecht is. Er zijn veel individuele verschillen,
dit is niet erg, maar wanneer er vermoeidheid optreedt verandert het eigen loop patroon en dit kan
leiden tot klachten/ blessures.
Motor control:
Begrijpen hoe het lichaam bewegingsvaardigheden
controleert.
Bewegen bestaat uit;
- Het individu
- De omgeving
- De taak
Sturing:
Beheersing en aanleren vaardigheden worden beïnvloed
door sport. Trainen kan de controle verbeteren ook pijn en
vermoeidheid kan de controle beïnvloeden.
Motorische respons op pijn
Korte termijn voordeel vs Lange termijn nadeel
Acute reactie op pijn pijn en daarmee gevaar wordt doorgegeven via afferente banen naar de
hersenen. Vervolgens wordt een motorische reactie aangestuurd om gevaar te
vermijden/verminderen.
In de chronische fase kan de motorische reactie minder betekenis hebben of onnodig zijn omdat er
geen direct gevaar meer is. Door een motorische verandering kun je een andere houding aannemen
waardoor er op de lange termijn meer klachten komen of de klacht die er al was erger wordt.
Fysiotherapeuten kijken vooral naar de klachten en laten bijvoorbeeld de spieren ontspannen. Maar
wanneer dit een motorische reactie is op een andere klacht, komt dit waarschijnlijk weer terug. Dus
kijk vooral naar hoe de pijn veroorzaakt kan zijn geworden.
, Pijn
De motorische reactie heeft op de korte termijn dus een voordeel en op lange termijn een nadeel.
We gaan ervan uit dat normaal bewegen zo efficiënt en optimaal mogelijk is.
Adapteren aan pijn is dus minder efficiënt en optimaal.
Pijn leidt tot verhoogde spieractiviteit, wat zorgt voor compressie van de vaten en leidt tot ophoping
van pijn metabolieten en daarmee de pijn doet toenemen.
MAAR, pijn leidt niet altijd tot verhoogde spieractiviteit. Bovendien zou het dan zo moeten zijn dat je
de pijn wegneemt, of de spieractiviteit, dat het probleem zich oplost. Dat is ook niet altijd het geval.
Vaak zie je verandering in spieractiviteit blijven bestaan als iemand pijnvrij is.
Trauma
Chemisch Mechanisch
Motor
Acute pijn Fysiek stabiliteit
Control
Wanneer er een trauma plaatsvindt (stel iemand verzwikt zijn enkel) dan ontstaat een chemische
reactie, een ontstekingsreactie. Hierbij komen onder andere metabolieten vrij die de uiteinden van
zenuwen prikkelen die de schade aan onze hersenen doorgeven. Wij ervaren dit vervolgens als pijn.
Daarnaast kunnen er nog andere fysieke processen plaatsvinden: roodheid, vocht, enz. en een
verhoogde paraatheid van de sympathicus. Dit alles is bedoeld om de genezing te bevorderen en
eventueel gevaar dat kan horen bij de pijn te ontvluchten.
Naast chemische reacties vinden er ook mechanische reacties plaats. Door pijn zie je een andere
activatie binnen en tussen spieren (motor control) en een verminderde propriocepsis, maar de
stabiliteit kan ook passief direct verminderen omdat de enkelbanden bijv. niet meer optimaal op rek
komen en dus geen signaal tot correctie meer geven.
