Fysiologie 01 – college
De menisci
Veel verschillende soorten meniscus letsels.
Knappend geluid, pijn in knieholte, op slot schieten. Knie niet volledig kan strekken of niet volledig
kan buigen.
De meniscus zorgt voor een concave vorm van de tibia, schokdemping, geleiding van de knie,
stootkussen van vezelig kraakbeen, de stroming van gewrichtsvloeistof kanaliseren.
De drukbelasting:
Buigen is zwaarder dan rechtop staan, wordt veel druk gezet op de achter hoorns.
Visco-elastisch: toenemende stugheid op basis van toenemende vervormingen/
De druk belasting is meer op de laterale MENISCUS dan op de mediale, 70% tegen 40 %.
Schokabsorptie:
Visco-elastische eigenschappen = mogelijkheid tot ondersteunen.
Bij een normaal gangpatroon: gewrichtsvlak draagt maximaal 6x het lichaamsgewicht, 70% van die
belasting wordt gedragen door het mediale PLATEAU! Je knie staat vaker in een kleine valgus stand,
hierdoor komt er druk op de mediale meniscus. Heupen staan breder dan de knieën.
Tijdens de standfase is er meer druk op de mediale plateau en bij de zwaaifase meer op de laterale
plateau.
Gewrichtssmering
De meniscus is eigenlijk geen echt kraakbeen, lijkt er wel veel
op. Het kan water opnemen, bij belasting gaat het water eruit,
na een tijd gaat het vocht zich opnieuw verdelen binnen de
meniscus. Denk hierbij aan werking van een spons.
Onbelaste fase neemt het weer meer vocht op. Meniscus heef
duw beweging nodig.
Tussen de 10 en de 20% rek op meniscus is fysiologisch een
normale rek, boven de 30 % is de kans op een ruptuup groter. Door de pluizen weg te halen bij de
meniscus wordt de frictie groter op de meniscus, waarschijnlijk krijg je dan ook artrose.
Vascularisatie
Perimeniscaal bloedvoorziening (takken van lateraal, mediaal en midden knie vascularisatie)
Laterale meniscus, buitenste 25%, uitzondering posterolaterale hoek, naast pees knieholte.
Mediale meniscus, buitenste 30%.
Wanneeer er een ruptuur is aan de buitenkant die voorzien is van bloedvaten, wordt het gehecht aan
het kapsel.
Componenten
Cellen:
De gevasculairde zone bestaat uit fibroblasten.
Chondroblasten, binnenzijde, allemaal in staat om het noodzakelijke cellulaire meteriaal te
produceren.
Verzamelnaam: fibrochondroblasten.
,Matrix:
Collagene en elastische vezels, 90% collageen type 1, 10% collageen type 2, 3, 5, 6
0.6% elastische vezels, dus het heel weinig elastisch.
Grondsubstantie: proteoglycaanaggregaten hyaluronzuur keten + proteoglycanen
Niet-collagene proteïne: trombospindine en fibronectine
Pathologie:
Aders kunnen niet naar de scheur gaan zoals in dit
plaatje. Kan zich alleen herstellen wanneer de ruptuur
zit in de zone waar de bloedvaten bij kunnen. Kan
natuurlijk herstellen bij een ruptuur kleiner dan 1 cm,
groter dan 1 cm moet er worden gehecht.
Er is een discussie of er ook menisci zitten tussen de facetgewrichten.
Dutton’s Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention
Hoofdstuk 20 The Knee
Menisci
Fundamentals of Anatomy & Physiology
Hoofdstuk 9 Articulations
Synovial joints are freely moveable articulations containing synovial fluid
Analysis of meniscal degeneration and meniscal gene expression
YouTube KNEEguru
What is a knee meniscus?
, Fysiologie 02 – college
De discus intervertebrales
Functies:
- Absorptie van compressie en stotende krachten
- Bepalend voor de mate van de ROM tussen de afzonderlijke wervellichamen
- Op spanning houden van de ligamentaire structuren van de WK, mede verantwoordelijk voor
passieve stabiliteit.
- Vergroten van de stabiliteit van de WK
Opbouw
Annulus fibrosus
Vezelige buitenzijde, relatief dun, collagene vezels (buitenstedeel), voor de trekbelasting en vezelig
kraakbeen (binnenstedeel) voor de compressieve krachten.
Nucleus pulposus
Waterige binnenzijde.
Indeling duidelijk op hele jonge leefijd, wordt in de loop van de jaren
onduidelijker, meer homogene vezelige kraakbeenstructuren.
Buitenkant herkenbaar door ringen en in het midden een kern, elke
laag is tegengesteld, dit om stabiliteti te creëren. Als het in 1 richting
stond kun je makkelijk naar 1 kant bewegen en 1 kant goed afremmen.
De lamellen staan in een hoek van 30 graden.
Er is een geleidelijke overgang van de
verschillende divisies, er zijn geen duidelijke
overgangslijnen.
Componenten
Cellen: Buitenste laag: fibroblasten en fibrocyten, er is een aannemelijke vascularisatie.
Overige deel: chondroblasten en chondrocyten, diffusie en osmoseprocessen.
Matrix (in macro)
Collagene vezels, proteoglycanen en glycosaminoglycanen van de grondsubstantie.
Niet- collagene proteïnen zoals verbindings- en netvormende proteïnen.
Collagene en elastische vezels:
Buitenkant: trekbelasting: collageen type 1, 3, 5 en 6
Binnenkant: Drukbelasting, collageen type: 2, 5, 9 en 11
10% elastische vezels, dus meer elastisch dan de menisci.
Functie geef vorm, en vorm geef functie.
De menisci
Veel verschillende soorten meniscus letsels.
Knappend geluid, pijn in knieholte, op slot schieten. Knie niet volledig kan strekken of niet volledig
kan buigen.
De meniscus zorgt voor een concave vorm van de tibia, schokdemping, geleiding van de knie,
stootkussen van vezelig kraakbeen, de stroming van gewrichtsvloeistof kanaliseren.
De drukbelasting:
Buigen is zwaarder dan rechtop staan, wordt veel druk gezet op de achter hoorns.
Visco-elastisch: toenemende stugheid op basis van toenemende vervormingen/
De druk belasting is meer op de laterale MENISCUS dan op de mediale, 70% tegen 40 %.
Schokabsorptie:
Visco-elastische eigenschappen = mogelijkheid tot ondersteunen.
Bij een normaal gangpatroon: gewrichtsvlak draagt maximaal 6x het lichaamsgewicht, 70% van die
belasting wordt gedragen door het mediale PLATEAU! Je knie staat vaker in een kleine valgus stand,
hierdoor komt er druk op de mediale meniscus. Heupen staan breder dan de knieën.
Tijdens de standfase is er meer druk op de mediale plateau en bij de zwaaifase meer op de laterale
plateau.
Gewrichtssmering
De meniscus is eigenlijk geen echt kraakbeen, lijkt er wel veel
op. Het kan water opnemen, bij belasting gaat het water eruit,
na een tijd gaat het vocht zich opnieuw verdelen binnen de
meniscus. Denk hierbij aan werking van een spons.
Onbelaste fase neemt het weer meer vocht op. Meniscus heef
duw beweging nodig.
Tussen de 10 en de 20% rek op meniscus is fysiologisch een
normale rek, boven de 30 % is de kans op een ruptuup groter. Door de pluizen weg te halen bij de
meniscus wordt de frictie groter op de meniscus, waarschijnlijk krijg je dan ook artrose.
Vascularisatie
Perimeniscaal bloedvoorziening (takken van lateraal, mediaal en midden knie vascularisatie)
Laterale meniscus, buitenste 25%, uitzondering posterolaterale hoek, naast pees knieholte.
Mediale meniscus, buitenste 30%.
Wanneeer er een ruptuur is aan de buitenkant die voorzien is van bloedvaten, wordt het gehecht aan
het kapsel.
Componenten
Cellen:
De gevasculairde zone bestaat uit fibroblasten.
Chondroblasten, binnenzijde, allemaal in staat om het noodzakelijke cellulaire meteriaal te
produceren.
Verzamelnaam: fibrochondroblasten.
,Matrix:
Collagene en elastische vezels, 90% collageen type 1, 10% collageen type 2, 3, 5, 6
0.6% elastische vezels, dus het heel weinig elastisch.
Grondsubstantie: proteoglycaanaggregaten hyaluronzuur keten + proteoglycanen
Niet-collagene proteïne: trombospindine en fibronectine
Pathologie:
Aders kunnen niet naar de scheur gaan zoals in dit
plaatje. Kan zich alleen herstellen wanneer de ruptuur
zit in de zone waar de bloedvaten bij kunnen. Kan
natuurlijk herstellen bij een ruptuur kleiner dan 1 cm,
groter dan 1 cm moet er worden gehecht.
Er is een discussie of er ook menisci zitten tussen de facetgewrichten.
Dutton’s Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention
Hoofdstuk 20 The Knee
Menisci
Fundamentals of Anatomy & Physiology
Hoofdstuk 9 Articulations
Synovial joints are freely moveable articulations containing synovial fluid
Analysis of meniscal degeneration and meniscal gene expression
YouTube KNEEguru
What is a knee meniscus?
, Fysiologie 02 – college
De discus intervertebrales
Functies:
- Absorptie van compressie en stotende krachten
- Bepalend voor de mate van de ROM tussen de afzonderlijke wervellichamen
- Op spanning houden van de ligamentaire structuren van de WK, mede verantwoordelijk voor
passieve stabiliteit.
- Vergroten van de stabiliteit van de WK
Opbouw
Annulus fibrosus
Vezelige buitenzijde, relatief dun, collagene vezels (buitenstedeel), voor de trekbelasting en vezelig
kraakbeen (binnenstedeel) voor de compressieve krachten.
Nucleus pulposus
Waterige binnenzijde.
Indeling duidelijk op hele jonge leefijd, wordt in de loop van de jaren
onduidelijker, meer homogene vezelige kraakbeenstructuren.
Buitenkant herkenbaar door ringen en in het midden een kern, elke
laag is tegengesteld, dit om stabiliteti te creëren. Als het in 1 richting
stond kun je makkelijk naar 1 kant bewegen en 1 kant goed afremmen.
De lamellen staan in een hoek van 30 graden.
Er is een geleidelijke overgang van de
verschillende divisies, er zijn geen duidelijke
overgangslijnen.
Componenten
Cellen: Buitenste laag: fibroblasten en fibrocyten, er is een aannemelijke vascularisatie.
Overige deel: chondroblasten en chondrocyten, diffusie en osmoseprocessen.
Matrix (in macro)
Collagene vezels, proteoglycanen en glycosaminoglycanen van de grondsubstantie.
Niet- collagene proteïnen zoals verbindings- en netvormende proteïnen.
Collagene en elastische vezels:
Buitenkant: trekbelasting: collageen type 1, 3, 5 en 6
Binnenkant: Drukbelasting, collageen type: 2, 5, 9 en 11
10% elastische vezels, dus meer elastisch dan de menisci.
Functie geef vorm, en vorm geef functie.
