FIEZ Samenvatting Blok B
Ultrageluid
Ultrageluid UG
Uitleg Geluid waarbij een trilling zich voortplant door een elastisch vervormbaar medium. Door de specifieke
fysieke eigenschappen van ultrageluid wordt deze energievorm voornamelijk in collageenrijke
structuren geabsorbeerd.
In vergelijking met laser heb je bij ultrageluid een veel groter oppervlak om te gebruiken en is de eene
meer geschikt voor keuze van het weefsel.
Indicatie Musculosketatale aandoeningen
‘ittis’ aandoeningen
Water arme, harde weefsels dus bijv. ligamenten, pezen (CTS, golvers of tennis elleboog)
Werking Er ontstaat absorptie van ultrageluid waardoor weefsel gaat vibreren en zorgt voor micro-massage.
Hierdoor ontstaat er dus beweging wrijving warmte + microstreaming wat betekend dat er een
toename is van stroming vloeistof binnen en buiten de cel.
Thermisch
- rekbaarheid collagene vezels
- d.m.v. warmte verlopen chemische processen beter (herstelproces/stofwisseling)
- voorkeur continu UG omdat hier zo min mogelijk warmte verloren gaat (summatie)
Thermisch en mechanisch (over- en onderdruk)
- vergroting permeabiliteit celmembraan (eiwitten gaan anders ordenen/structuur) d.m.v.
drukvariaties: snellere afvoer (microstreaming) van stofwisselingsproducten en
bevordering celstofwisseling
- voorkeur pulserend
Doorbloeding:
- vasodilatatie door warmte
- door pulserend UG snellere peristaltiek arteriolen
Prikkelparameters Frequentie
- 1 MHz : diepgelegen weefsel (wordt minder snel geabsorbeerd, meer energie verdeling, max. 4 cm)
- 3 MHz : oppervlakkig weefsel (wordt sneller geabsorbeerd, is sneller ‘op’, 3x zo snel)
Letop de mate van absorbatie is ook afhankelijk van soort weefsel !
Intensiteit / actualiteit
Geluidintensiteit is op basis van W/cm 2 dus NIET decibels dit is alleen voor hoorbaar geluid
W/cm 2 hoeveelheid energie (Watt) per m2, hoe kleiner hoe hoger intensiteit
Trefintensiteit (focal intensity) d.mv. actualiteit
- hoge actualiteit/reactiviteit (VAS) : 0,2 W/cm2
- lage actualiteit/reactiviteit (VAS) : 0,5 W/cm2
Begin met lfoc = 0,2 W/cm 2 daarna evt. verhogen tot gewaarwording tot 0,5 W/cm2
Blijven bewegen met kop
Ondanks dat regelmatig subsensibel wordt behandeld en dus UG niet echt als intensief gevoeld wordt,
is de toegepaste hoeveelheid energie relatief hoog. Het is hierbij dus van belang dat je de kop goed
1
,FIEZ Samenvatting Blok B
beweegt en dus niet stil houd omdat de energie dan te hoog wordt en kan verhitten. Als je de kopt stil
houd dan krijg je staande golven in het lichaam.
Houd de kop loodrecht op het behandelde weefsel
Behandeltijd
- Gebied zo groot als behandelkop : 3-5 min
- Groter gebied : tot 15 min
Te lang behandelen grote oppervlakken: daling bloedsuikerspiegel, moeheid etc
Pulserend of continu UG
Meestal wordt er in NL pulserend ultrageluid toegepast in 100Hz.
Pulserend Continu
Warmte Afwezig d.m.v. pauzes waarbij geluid Aanwezig
geen effect heeft dus koelt af
Indicatie / toepassing - Als warmte niet gewenst is - Als warmte gewenst is
- ‘ittis’ beelden - ‘itis’ is afwezig/verdwenen
- Hoge score op visuele analoge - Mobiliteit collageenrijke
schaal voor pijn weefsel
- Lokale drukpijnlijkheid - Toename vervormbaarheid
- ROM wilt verbeteren (rekken)
Actualiteit Hoog Laag
Duty cycle Hoge actualiteit = hoge duty cycle 100% duty want werken zonder
Lage actualiteit = lage duty cycle pauzes
100Hz = 10 msec 50% duty
- 100 x geluid
- 100 x pauze
50% : 5 msec geluid + 5 msec rust
20% : 2 msec geluid + 8 msec rust
10% : 1 msec geluid + 9 msec rust
Absorptie
Is afhankelijk van de frequentie en weefsel en bepaald dieptewerking
Frequentie : 3 MHz absorbeert meer
Weefsel :
- 1. Bot : absorptie 3x zo groot als in spierweefsel, absorbeert dus het meest
- 2. Collageen : absorptie 2x zo groot als in spierweefsel
- 3. Vet : absorptie 0,25x zo groot als in spierweefsel, absorbeert dus nauwelijks
Dus als je 4cm vet hebt dan heb je nog heel veel energie over omdat het weinig absorbeert in
vergelijking met 4 cm peesweefsel.
Dus absorptie is sterk afhankelijk van medium/weefselsoort absorptiecoëfficiënten.
Collageenrijke, waterarm en harde weefsel (ligament, pezen, fasci) absorbeert het meest.
2
, FIEZ Samenvatting Blok B
Zenuwweefsel is ondanks zijn eigenschappen er gevoelig en heeft dus niet veel energie nodig.
Dieptewerking :
Factor 2 : (halfwaardediepte)
- Factor 10 : (penetratiediepte, max. diepte waarop therapeutisch werkt )
Reflectie
Buiten absorptie moet men ook rekening houden met reflectie, botweefsel reflecteerd plm 1/3 (34%)
van UG. Ook wordt er bij de overgang UG-kop naar huid via de lucht ook gereflecteerd (99%)
Reflectie-aanspanning intensiteit aanpassen met intensiteit factor 0,75 vermenigvuldigen dus als je op
bot komt en wordt er dus weer veel geluid gereflecteerd van bot in de spier en kan je dus overdosering
krijgen in moet je intensiteit verminderen.
Dosering - Trefintensiteit
- Actualiteit
- Pulserend of continu
- Duty Cycle (pulserend) verlagen of verhogen
- Behandeltijd
Overdosering :
Thermisch : de warmte vormt zich diep in het lichaam en in de huid liggen de thermosensoren en als de
patiënt pijn voelt is het dus al te laat. Dus net waarneembare warmte is het maximale wat je bij UG mag
toepassen.
Mechanisch : weefselschade
Refelctie-aanspanning intensiteit aanpassen met intensiteit factor 0,75 vermigvulidgen dus als je op bot
komt en wordt er dus weer veel geluid gereflecteerd van bot in de spier en kan je dus overdosering
krijgen in moet je intensiteit verminderen.
Pijn :
Botvlies (periost) is erg pijnlijk en gebruik je dus eerder 3Hz omdat je hierbij dus minder diep komt
verder kan pijn nog ontstaan d.m.v. warmte.
Contra-indicaties - Niet behandelen in omgeving van :
Het hart
Draden van pacemaker
3
Ultrageluid
Ultrageluid UG
Uitleg Geluid waarbij een trilling zich voortplant door een elastisch vervormbaar medium. Door de specifieke
fysieke eigenschappen van ultrageluid wordt deze energievorm voornamelijk in collageenrijke
structuren geabsorbeerd.
In vergelijking met laser heb je bij ultrageluid een veel groter oppervlak om te gebruiken en is de eene
meer geschikt voor keuze van het weefsel.
Indicatie Musculosketatale aandoeningen
‘ittis’ aandoeningen
Water arme, harde weefsels dus bijv. ligamenten, pezen (CTS, golvers of tennis elleboog)
Werking Er ontstaat absorptie van ultrageluid waardoor weefsel gaat vibreren en zorgt voor micro-massage.
Hierdoor ontstaat er dus beweging wrijving warmte + microstreaming wat betekend dat er een
toename is van stroming vloeistof binnen en buiten de cel.
Thermisch
- rekbaarheid collagene vezels
- d.m.v. warmte verlopen chemische processen beter (herstelproces/stofwisseling)
- voorkeur continu UG omdat hier zo min mogelijk warmte verloren gaat (summatie)
Thermisch en mechanisch (over- en onderdruk)
- vergroting permeabiliteit celmembraan (eiwitten gaan anders ordenen/structuur) d.m.v.
drukvariaties: snellere afvoer (microstreaming) van stofwisselingsproducten en
bevordering celstofwisseling
- voorkeur pulserend
Doorbloeding:
- vasodilatatie door warmte
- door pulserend UG snellere peristaltiek arteriolen
Prikkelparameters Frequentie
- 1 MHz : diepgelegen weefsel (wordt minder snel geabsorbeerd, meer energie verdeling, max. 4 cm)
- 3 MHz : oppervlakkig weefsel (wordt sneller geabsorbeerd, is sneller ‘op’, 3x zo snel)
Letop de mate van absorbatie is ook afhankelijk van soort weefsel !
Intensiteit / actualiteit
Geluidintensiteit is op basis van W/cm 2 dus NIET decibels dit is alleen voor hoorbaar geluid
W/cm 2 hoeveelheid energie (Watt) per m2, hoe kleiner hoe hoger intensiteit
Trefintensiteit (focal intensity) d.mv. actualiteit
- hoge actualiteit/reactiviteit (VAS) : 0,2 W/cm2
- lage actualiteit/reactiviteit (VAS) : 0,5 W/cm2
Begin met lfoc = 0,2 W/cm 2 daarna evt. verhogen tot gewaarwording tot 0,5 W/cm2
Blijven bewegen met kop
Ondanks dat regelmatig subsensibel wordt behandeld en dus UG niet echt als intensief gevoeld wordt,
is de toegepaste hoeveelheid energie relatief hoog. Het is hierbij dus van belang dat je de kop goed
1
,FIEZ Samenvatting Blok B
beweegt en dus niet stil houd omdat de energie dan te hoog wordt en kan verhitten. Als je de kopt stil
houd dan krijg je staande golven in het lichaam.
Houd de kop loodrecht op het behandelde weefsel
Behandeltijd
- Gebied zo groot als behandelkop : 3-5 min
- Groter gebied : tot 15 min
Te lang behandelen grote oppervlakken: daling bloedsuikerspiegel, moeheid etc
Pulserend of continu UG
Meestal wordt er in NL pulserend ultrageluid toegepast in 100Hz.
Pulserend Continu
Warmte Afwezig d.m.v. pauzes waarbij geluid Aanwezig
geen effect heeft dus koelt af
Indicatie / toepassing - Als warmte niet gewenst is - Als warmte gewenst is
- ‘ittis’ beelden - ‘itis’ is afwezig/verdwenen
- Hoge score op visuele analoge - Mobiliteit collageenrijke
schaal voor pijn weefsel
- Lokale drukpijnlijkheid - Toename vervormbaarheid
- ROM wilt verbeteren (rekken)
Actualiteit Hoog Laag
Duty cycle Hoge actualiteit = hoge duty cycle 100% duty want werken zonder
Lage actualiteit = lage duty cycle pauzes
100Hz = 10 msec 50% duty
- 100 x geluid
- 100 x pauze
50% : 5 msec geluid + 5 msec rust
20% : 2 msec geluid + 8 msec rust
10% : 1 msec geluid + 9 msec rust
Absorptie
Is afhankelijk van de frequentie en weefsel en bepaald dieptewerking
Frequentie : 3 MHz absorbeert meer
Weefsel :
- 1. Bot : absorptie 3x zo groot als in spierweefsel, absorbeert dus het meest
- 2. Collageen : absorptie 2x zo groot als in spierweefsel
- 3. Vet : absorptie 0,25x zo groot als in spierweefsel, absorbeert dus nauwelijks
Dus als je 4cm vet hebt dan heb je nog heel veel energie over omdat het weinig absorbeert in
vergelijking met 4 cm peesweefsel.
Dus absorptie is sterk afhankelijk van medium/weefselsoort absorptiecoëfficiënten.
Collageenrijke, waterarm en harde weefsel (ligament, pezen, fasci) absorbeert het meest.
2
, FIEZ Samenvatting Blok B
Zenuwweefsel is ondanks zijn eigenschappen er gevoelig en heeft dus niet veel energie nodig.
Dieptewerking :
Factor 2 : (halfwaardediepte)
- Factor 10 : (penetratiediepte, max. diepte waarop therapeutisch werkt )
Reflectie
Buiten absorptie moet men ook rekening houden met reflectie, botweefsel reflecteerd plm 1/3 (34%)
van UG. Ook wordt er bij de overgang UG-kop naar huid via de lucht ook gereflecteerd (99%)
Reflectie-aanspanning intensiteit aanpassen met intensiteit factor 0,75 vermenigvuldigen dus als je op
bot komt en wordt er dus weer veel geluid gereflecteerd van bot in de spier en kan je dus overdosering
krijgen in moet je intensiteit verminderen.
Dosering - Trefintensiteit
- Actualiteit
- Pulserend of continu
- Duty Cycle (pulserend) verlagen of verhogen
- Behandeltijd
Overdosering :
Thermisch : de warmte vormt zich diep in het lichaam en in de huid liggen de thermosensoren en als de
patiënt pijn voelt is het dus al te laat. Dus net waarneembare warmte is het maximale wat je bij UG mag
toepassen.
Mechanisch : weefselschade
Refelctie-aanspanning intensiteit aanpassen met intensiteit factor 0,75 vermigvulidgen dus als je op bot
komt en wordt er dus weer veel geluid gereflecteerd van bot in de spier en kan je dus overdosering
krijgen in moet je intensiteit verminderen.
Pijn :
Botvlies (periost) is erg pijnlijk en gebruik je dus eerder 3Hz omdat je hierbij dus minder diep komt
verder kan pijn nog ontstaan d.m.v. warmte.
Contra-indicaties - Niet behandelen in omgeving van :
Het hart
Draden van pacemaker
3
