Klopto samenvatting blok A jaar 2 optometrie

Klopto samenvatting
Blok A

Inhoud
KLOPTO HC 1 Oogdruk............................................................................................................................. 2
KLOPTO HC 2 Keratitis ........................................................................................................................... 11
KLOPTO HC 3: (kerato)Conjunctivitis..................................................................................................... 22
KLOPTO HC 4: Trauma en Gonioscopie ................................................................................................. 31
KLOPTO HC 5: Uveitis ............................................................................................................................ 47
KLOPTO HC 6: Pigment en andere afwijkingen in VOK ......................................................................... 58

, KLOPTO HC 1 Oogdruk
Leerdoelen
• Je bent in staat om de voor- en nadelen van verschillende manieren van
oogdruk meten te benoemen;
• Je bent in staat om een juiste keuze te maken welke manier van oogdruk
meten het meest op zijn plek is bij bepaalde cornea pathologie of trauma;
• Je bent in staat om te kunnen vertellen hoe het kamerwater wordt
aangemaakt, waar het wordt afgevoerd en hoe dit systeem werkt;
• Je bent in staat te beredeneren welke methode meest betrouwbaar is;
• Je kunt de relatie tussen het meten van een verkeerde waarde (te hoog of te
laag), de meetmethode, gegeven instructie en dikte van het hoornvlies
uitleggen en verklaren;
• Je kunt de beelden te interpreteren van een juiste meting en een verkeerde
meting, door te veel of te weinig fluoresceïne, te veel of te weinig druk en
verkeerde centratie van het beeld;
• Je weet wat pachymetrie is en hoe deze procedure uitgevoerd gaat worden in
de praktijk;
• Je weet op welke verschillende manieren de dikte van het hoornvlies gemeten
kan worden;
• Je weet de anamnese vragen over (familiaire) voorgeschiedenis en waarom
deze nodig zijn;
• Je weet de kamerhoek in te schatten met de Van Herick methode;
• Je weet welke voorbereiding nodig is voor de portfoliogame in blok B.

Hoorcollege oogdruk
Relatie van rood oog veroorzaakt door voorste
oogsegment en hoe kunnen we dit meten?

Bekijken van de VOK & voorste oogsegment

Productie kamerwater en afvoer
o Ciliary processes
o Iris
- Afvoer
o Trabeculair netwerk
o Uveosclerale route
o Iris
- Waar bestaat kamerwater uit?
o Water H2O
o Bicarbonaat HCO3-
(regelt pH waarde)
o Ca
o H+ (sterk zuur)
o K
o CO2
- Productie kamerwater

, formation rate is ~2.5 μl × min−1
o Waterig humor flow is normal
▪ 3.0μl/min morning
▪ 2.4μl/min afternoon
▪ 1.5μl/min night

Productie kamerwater in het ochtend het meest, afbouwing in de avond

Wat is glaucoom?
Chronische progressieve optische neuropathie
waarbij er schade optreedt aan de oogzenuw en de
retinale zenuwvezel laag.
- Het gevolg → gezichtsvelduitval en
functieverlies.
- Een normale oogdruk ligt tussen de 10 en 21
mmHg. (16 +/- 2,5 mmHg) (+/- 4 mmHg per
dag)
- Een oogdruk kan verhoogd zijn doordat het
afvoersysteem verstopt zit (kamerwater kan
niet afgevoerd worden). Het kan ook komen doordat de iris te bol is.
- Veranderingen aan oogzenuw door glaucoom te herkennen
Je gaat de cd-ratio bepalen. Dit doe je aan de hand van het bekijken van de
papil.
o Je bekijkt in hoeverre de bloedvaten de papil inlopen
o Hoe vaak de cup in de disk past (cd-ratio)
o De kleur van de papil
o Hoe scherp de begrenzing is
o Hiernaast zie je de cd ratio
▪ Plaatje 1 = 0,5
▪ Plaatje 2 = 0,6

Specifieke klachten aan te geven die veroorzaakt worden door oogdrukverhoging
- Bij Primair Open Angle Glaucoma (POAG)
o Geen klachten
- Bij Primair Angle Closure Glaucoma (PACG)
o Astenope klachten
- Bij secundaire glaucoom
o Astenope klachten
▪ pseudo exfoliatie syndroom - pigment dispersie syndroom -
neovasculair glaucoom - inflammatory glaucoom - hyphaema

, - Bij acuut glaucoom
o Misselijk
o Braken
o Hoofdpijn
o Algehele malaise

Hoe meet je de kamerhoek?
- Penlight test: het plaatsen van een lampje naast het
oog aan de temporale kant. Bij schaduwvorming te
zien van de iris, betekent dat de kamerhoek vrij
nauw is. Hoe minder schaduwvorming, hoe groter de
kamerhoek.
- Van Herick: doormiddel van een spleetlamp, plaats de bundel van de limbus af
naar de cornea. Hierdoor schijnt het licht door de cornea dat een reflectie op
de iris geeft. Je vergelijkt de cornea dikte met die van de VOK.
o Uitvoering: Optic Section: hoek van 60 graden (temporaal), 10-16x,
smalle bundel (0,25-0,50 mm), bundelhoogte op 5. Je zet de bundel op
de limbusrand.
o Uitvoering (perifere (inferior) vok): hoek van 30 graden, 25-40x, smalste
en helderste bundel, bundelhoogte op 3. Pakken rond 6 uur limbus
o In het donker uitgevoerd, zodat de pupil het meest in normale fg grote
vorm is.
o Gradering; Je beoordeelt dan hoe vaak de schaduw in het licht van de
bundel past.
▪ Gradering 4 → > ½ (>45 graden) open angle
▪ Gradering 3 → ¼ tot ½ (30 graden) open angle
▪ Gradering 2 → ¼ (20 graden) narrow angle
▪ Gradering 1 → < ¼ (fl0 graden) angle closure likely
▪ Slit → dangerously narrow
o Voordeel test: Snelle methode om de kamerhoek in te schatten en niet
invasief
o Nadeel test: Spleetlamp nodig en niet zichtbaar door littekens,
pterygium, bandkeratophie
o Limitaties: nasale hoek wordt overschat
o DO’S & DONT’S van Herick
▪ Stel scherp op de cornea (niet in de vok of op de iris)
▪ Blijf op de limbus (te ver op de cornea geeft een overschatting)