1
Baring
‘ vroedkundige begeleiding’
Bekken / pelvis
Wat is een normale geboorte?
Een spontaan begin met laagrisico en dit doorheen het ganse arbeids- en geboorteproces.
De baby wordt spontaan geboren in hoofdligging tussen 37 en 42 weken
zwangerschapsduur. Na de geboorte verkeren moeder en kind in een goede conditie.
Baringskanaal
Het benige baringskanaal:
- beschikbare ruimte voor doorgang foetus
- gevormd door wanden kleine bekken (BI-BH-BU)
Het weke baringskanaal:
- is uitrekbaar in functie van doorgang foetus
- gevormd door de uterus (=OUS), cervix, vagina, vulva bekkenbodemspieren en
perineum
Beenderig bekken
Structuren:
- het bekken is in 2 delen verdeeld en gescheiden van elkaar door de linea innominata:
o Groot bekken bovenaan
o Klein bekken onderaan
Kenmerken:
- Komvorming
- BI = dorsaal gewricht
- BH = parallel met lengte-as zwangere Bekkenas
- BU = ventraal gericht
4 Bekkenverbindingen :
- Symfyse
- Articulatio sacro-iliacaal (2)
- Articulatio sacrococcyfea
Kenmerken van de bekkenverbindingen:
- Invloed progesteron en relaxine
- Kunnen bepaalde plaatsen licht flexibel maken
- Verloskundig belang ifv baringshoudingen
Ligamenten:
- Geven stevigheid aan het bekken
, 2
- Verweking door progesterone en relaxine tijdens zwangerschap
Meer beweeglijkheid van het bekken, Betere doorgang caput doorheen het bekken
Anatomische vlakken:
Bekkeningang (BI) (zie f. 1)
- Bovengrens kleine bekken
- Meer ovale vorm door vooruitstekend promontorium
- Iets grotere dwarse diameter van voorachterwaartse
Bekkenuitgang (BU) (zie f. 3)
- Ondergrens van het kleine bekken
- Grotere voorachterwaartse diameter dan dwarse
- Laagste niveau waar foetus omgeven is met beenderen
Bekkenholte (BH) (zie f. 2)
- Ruimte tussen BI en BU
- Let op: afstand spinae!
- Maakt kromming (zie bekkenas)
- +/- ronde vorm
- scharnierpunt voor inwendige spildraai
- ligging colon, rectum en blaas
Bekkenmaten ( zie les Pof.DR. Y. Jacquemyn)
- bekkeningang:
o conjugata vera = 11cm
o conjugata diagnoalis = 12,5cm
o Conjugata transversa = 13cm
o Conjugata obliqua = 12cm
- Bekkenholte:
o Bekkenwijdte = 12cm
o Bekenlengte = 11cm
o Interspinaalijn = 10,5 cm
- Bekkenuitgang
Onderrand symfyse-punt os coccygis
, 3
o 9-10 cm (anatomische)
o 11-12 cm ( functioneel)
Afstand binnenzijde T. Ischiadica
o 11cm
Bekkenas (= geleidingsweg):
- Middelpunten van alle voorachterwaartse diameters
- Richting waarin foetus zich voorbeweegt en beschrijft een boog om de symfyse
Inclinatiehoek
Zijn van groot belang tijdens opvolging van de parturiënte tijdens arbeid en
bevaling !!
Obstetrische vlakken = hodge
- denkbeeldige vlakken evenwijdig aan vlak van bekkeningang
H1 = BBBI
H2 = 1/3 ingedaald = VIBI
H3 = ½ ingedaald
H4 = Volledig ingedaald
- Hodge 1: valt samen met bekkeningang en loopt door bovenrand
van de symfyse hoofd is nog niet ingedaald..
- Hodge 2: evenwijdig aan vlak BI en loopt door onderrand
van de symfyse hoofd is voor 1/3 ingedaald (vast in bekken)
- Hodge 3: door de spinae ischiadicae ½ ingedaald
- Hodge 4: door de spits van het os coccygis zie je het hoofdje
Baring
‘ vroedkundige begeleiding’
Bekken / pelvis
Wat is een normale geboorte?
Een spontaan begin met laagrisico en dit doorheen het ganse arbeids- en geboorteproces.
De baby wordt spontaan geboren in hoofdligging tussen 37 en 42 weken
zwangerschapsduur. Na de geboorte verkeren moeder en kind in een goede conditie.
Baringskanaal
Het benige baringskanaal:
- beschikbare ruimte voor doorgang foetus
- gevormd door wanden kleine bekken (BI-BH-BU)
Het weke baringskanaal:
- is uitrekbaar in functie van doorgang foetus
- gevormd door de uterus (=OUS), cervix, vagina, vulva bekkenbodemspieren en
perineum
Beenderig bekken
Structuren:
- het bekken is in 2 delen verdeeld en gescheiden van elkaar door de linea innominata:
o Groot bekken bovenaan
o Klein bekken onderaan
Kenmerken:
- Komvorming
- BI = dorsaal gewricht
- BH = parallel met lengte-as zwangere Bekkenas
- BU = ventraal gericht
4 Bekkenverbindingen :
- Symfyse
- Articulatio sacro-iliacaal (2)
- Articulatio sacrococcyfea
Kenmerken van de bekkenverbindingen:
- Invloed progesteron en relaxine
- Kunnen bepaalde plaatsen licht flexibel maken
- Verloskundig belang ifv baringshoudingen
Ligamenten:
- Geven stevigheid aan het bekken
, 2
- Verweking door progesterone en relaxine tijdens zwangerschap
Meer beweeglijkheid van het bekken, Betere doorgang caput doorheen het bekken
Anatomische vlakken:
Bekkeningang (BI) (zie f. 1)
- Bovengrens kleine bekken
- Meer ovale vorm door vooruitstekend promontorium
- Iets grotere dwarse diameter van voorachterwaartse
Bekkenuitgang (BU) (zie f. 3)
- Ondergrens van het kleine bekken
- Grotere voorachterwaartse diameter dan dwarse
- Laagste niveau waar foetus omgeven is met beenderen
Bekkenholte (BH) (zie f. 2)
- Ruimte tussen BI en BU
- Let op: afstand spinae!
- Maakt kromming (zie bekkenas)
- +/- ronde vorm
- scharnierpunt voor inwendige spildraai
- ligging colon, rectum en blaas
Bekkenmaten ( zie les Pof.DR. Y. Jacquemyn)
- bekkeningang:
o conjugata vera = 11cm
o conjugata diagnoalis = 12,5cm
o Conjugata transversa = 13cm
o Conjugata obliqua = 12cm
- Bekkenholte:
o Bekkenwijdte = 12cm
o Bekenlengte = 11cm
o Interspinaalijn = 10,5 cm
- Bekkenuitgang
Onderrand symfyse-punt os coccygis
, 3
o 9-10 cm (anatomische)
o 11-12 cm ( functioneel)
Afstand binnenzijde T. Ischiadica
o 11cm
Bekkenas (= geleidingsweg):
- Middelpunten van alle voorachterwaartse diameters
- Richting waarin foetus zich voorbeweegt en beschrijft een boog om de symfyse
Inclinatiehoek
Zijn van groot belang tijdens opvolging van de parturiënte tijdens arbeid en
bevaling !!
Obstetrische vlakken = hodge
- denkbeeldige vlakken evenwijdig aan vlak van bekkeningang
H1 = BBBI
H2 = 1/3 ingedaald = VIBI
H3 = ½ ingedaald
H4 = Volledig ingedaald
- Hodge 1: valt samen met bekkeningang en loopt door bovenrand
van de symfyse hoofd is nog niet ingedaald..
- Hodge 2: evenwijdig aan vlak BI en loopt door onderrand
van de symfyse hoofd is voor 1/3 ingedaald (vast in bekken)
- Hodge 3: door de spinae ischiadicae ½ ingedaald
- Hodge 4: door de spits van het os coccygis zie je het hoofdje
