Innovatie in de
interprofessionele praktijk
Handoedeem na
hersenletsel
Tamar van Houtert (1753951)
Klas: GHU-4TR3A-VT
GHU-E.V-INIP-21
24 februari 2023
2e kans
Examinatoren: Rebecca Kets-de Vries & Marissa
Willemse
Opleiding bachelor Huidtherapie voltijd,
Hogeschool Utrecht
1
Stageplek: Merem, medische revalidatie, 5268 woorden
gevestigd in Hilversum. @Copyright 2023, Tamar van Houtert
Contactpersoon: Marloes Veldkamp
,Inhoud
Aanleiding...............................................................................................................................................3
Methode.................................................................................................................................................4
Discoverfase...........................................................................................................................................4
Fly-on the wall....................................................................................................................................4
Deskresearch......................................................................................................................................4
Contextual interviewing.....................................................................................................................4
Interne stakeholders.......................................................................................................................5
Externe stakeholders......................................................................................................................6
Stakeholderanalyse............................................................................................................................6
Define fase..............................................................................................................................................8
Empathy maps....................................................................................................................................8
Thematic analysis...............................................................................................................................9
Patiënt journey...................................................................................................................................9
Developfase..........................................................................................................................................10
Decision matrix.................................................................................................................................10
Idee 2 (prototype)............................................................................................................................11
Deliverfase............................................................................................................................................13
Iteraties............................................................................................................................................14
Advies...............................................................................................................................................14
Literatuurlijst........................................................................................................................................15
2
, Aanleiding
Bij een Cerebro Vasculair Accident (CVA), ook wel beroerte genoemd, is er sprake van een
verstoring van de bloedvoorziening naar de hersenen. Na een beroerte kunnen er
verschillende complicaties optreden zoals parese (verlamming), spraak-of slikstoornissen en
cognitieve problemen (Kennisnetwerk CVA Nederland, 2018).
Een verlamming leidt tot complicaties zoals het onvermogen om fijne motorische
bewegingen uit te voeren met de handen en vingers (Kennisnetwerk CVA Nederland, 2018).
Door het onvermogen om te bewegen ontstaat er subacuut een ophoping van vocht in de
aangedane hand en/of arm. Handoedeem na een beroerte komt voor bij 37% van de
personen met een chronische beroerte en bij 18,5% van de personen met een acute
beroerte (Giang et al., 2016).
Bij Merem, medische revalidatie, werken veel verschillende disciplines samen aan het
herstel van patiënten die een beroerte hebben gehad. Hand en/of arm oedeem wordt hier
regelmatig gezien na een CVA. Een afname hiervan wordt vaak pas kort voor de ontslagfase
gezien (Ergotherapeut, persoonlijke communicatie, 19 oktober 2022). Het is van belang al in
een vroegere fase hand-arm oedeem te behandelen omdat anders contracturen in hand,
pols en schouders kunnen ontstaan die leiden tot permanent verlies van de bovenste
extremiteitsfunctie, zelfs wanneer er motorisch herstel optreedt (Ribbers et al., 2000).
Daarnaast leidt het oedeem tot gewrichtsstijfheid, pijn en is het zowel functioneel als
cosmetisch storend voor de patiënt (Leibovitz et al., 2007).
Een snellere afname van oedeem is wenselijk zodat er al eerder in het revalidatietraject
oefeningen kunnen worden gedaan om de motoriek te verbeteren zodat het functionerend
handelen verbetert en de zelfstandigheid van de revalidant kan worden vergroot
(Ergotherapeut, persoonlijke communicatie, 19 oktober 2022).
Door een snellere afname van oedeem kan de kwaliteit van leven en zorg worden verbeterd.
Om tot een oplossing te komen is er een centrale hoofdvraag opgesteld: ‘Hoe kan de zorg
het beste worden ingericht zodat er een snellere afname van hand-arm oedeem wordt
bewerkstelligd na een beroerte?’
3
interprofessionele praktijk
Handoedeem na
hersenletsel
Tamar van Houtert (1753951)
Klas: GHU-4TR3A-VT
GHU-E.V-INIP-21
24 februari 2023
2e kans
Examinatoren: Rebecca Kets-de Vries & Marissa
Willemse
Opleiding bachelor Huidtherapie voltijd,
Hogeschool Utrecht
1
Stageplek: Merem, medische revalidatie, 5268 woorden
gevestigd in Hilversum. @Copyright 2023, Tamar van Houtert
Contactpersoon: Marloes Veldkamp
,Inhoud
Aanleiding...............................................................................................................................................3
Methode.................................................................................................................................................4
Discoverfase...........................................................................................................................................4
Fly-on the wall....................................................................................................................................4
Deskresearch......................................................................................................................................4
Contextual interviewing.....................................................................................................................4
Interne stakeholders.......................................................................................................................5
Externe stakeholders......................................................................................................................6
Stakeholderanalyse............................................................................................................................6
Define fase..............................................................................................................................................8
Empathy maps....................................................................................................................................8
Thematic analysis...............................................................................................................................9
Patiënt journey...................................................................................................................................9
Developfase..........................................................................................................................................10
Decision matrix.................................................................................................................................10
Idee 2 (prototype)............................................................................................................................11
Deliverfase............................................................................................................................................13
Iteraties............................................................................................................................................14
Advies...............................................................................................................................................14
Literatuurlijst........................................................................................................................................15
2
, Aanleiding
Bij een Cerebro Vasculair Accident (CVA), ook wel beroerte genoemd, is er sprake van een
verstoring van de bloedvoorziening naar de hersenen. Na een beroerte kunnen er
verschillende complicaties optreden zoals parese (verlamming), spraak-of slikstoornissen en
cognitieve problemen (Kennisnetwerk CVA Nederland, 2018).
Een verlamming leidt tot complicaties zoals het onvermogen om fijne motorische
bewegingen uit te voeren met de handen en vingers (Kennisnetwerk CVA Nederland, 2018).
Door het onvermogen om te bewegen ontstaat er subacuut een ophoping van vocht in de
aangedane hand en/of arm. Handoedeem na een beroerte komt voor bij 37% van de
personen met een chronische beroerte en bij 18,5% van de personen met een acute
beroerte (Giang et al., 2016).
Bij Merem, medische revalidatie, werken veel verschillende disciplines samen aan het
herstel van patiënten die een beroerte hebben gehad. Hand en/of arm oedeem wordt hier
regelmatig gezien na een CVA. Een afname hiervan wordt vaak pas kort voor de ontslagfase
gezien (Ergotherapeut, persoonlijke communicatie, 19 oktober 2022). Het is van belang al in
een vroegere fase hand-arm oedeem te behandelen omdat anders contracturen in hand,
pols en schouders kunnen ontstaan die leiden tot permanent verlies van de bovenste
extremiteitsfunctie, zelfs wanneer er motorisch herstel optreedt (Ribbers et al., 2000).
Daarnaast leidt het oedeem tot gewrichtsstijfheid, pijn en is het zowel functioneel als
cosmetisch storend voor de patiënt (Leibovitz et al., 2007).
Een snellere afname van oedeem is wenselijk zodat er al eerder in het revalidatietraject
oefeningen kunnen worden gedaan om de motoriek te verbeteren zodat het functionerend
handelen verbetert en de zelfstandigheid van de revalidant kan worden vergroot
(Ergotherapeut, persoonlijke communicatie, 19 oktober 2022).
Door een snellere afname van oedeem kan de kwaliteit van leven en zorg worden verbeterd.
Om tot een oplossing te komen is er een centrale hoofdvraag opgesteld: ‘Hoe kan de zorg
het beste worden ingericht zodat er een snellere afname van hand-arm oedeem wordt
bewerkstelligd na een beroerte?’
3
