START TOT ARTS
Samenvatting colleges
,Inhoudsopgave
Met een klacht naar de dokter.......................................................................................... 3
Thema 1: Arts-patiënt relatie en het geneeskundig proces................................................................3
De artseneed en andere beroepscodes.............................................................................. 6
Thema 1: Arts-patiënt relatie en het geneeskundig proces................................................................6
PD: Een dokter met buikpijn.............................................................................................. 7
Obesitas.......................................................................................................................... 8
Thema 1: Arts-patiënt relatie en het geneeskundig proces................................................................8
De basis van anamnese en lichamelijk onderzoek............................................................... 9
Thema 1: Arts-patiënt relatie en het geneeskundig proces................................................................9
PD: structuur medisch consult......................................................................................... 11
Arts-patiëntrelatie in juridisch perspectief....................................................................... 13
Thema 2: de arts..............................................................................................................................13
Beroepsgeheim.............................................................................................................. 14
Thema 2: de arts..............................................................................................................................14
Ouderen geneeskunde.................................................................................................... 15
Thema 3: Zorg voor chronische patiënten........................................................................................15
Een dag uit het leven van een huisarts............................................................................. 16
Thema 4: de patiënt achtergrond en interventies............................................................................16
Behandeling van overgewicht.......................................................................................... 18
Thema 4: de patiënt achtergrond en interventies............................................................................18
Emotie, stress en coping................................................................................................. 19
Thema 4: de patiënt achtergrond en interventies............................................................................19
Zelfmanagement en motiverende gespreksvoering........................................................... 22
Thema 4: de patiënt achtergrond en interventies............................................................................22
Public health, demografie, en indicatoren........................................................................ 24
Thema 5: voorkomen en voorkomen...............................................................................................24
Determinanten van gezondheid....................................................................................... 27
Thema 5: voorkomen en voorkomen...............................................................................................27
Organisatie gezondheidszorg in Nederland....................................................................... 29
Grondslagen van preventie.............................................................................................. 30
Thema 5: voorkomen en voorkomen...............................................................................................30
Evaluatie en preventie..................................................................................................... 31
Thema 5: voorkomen en voorkomen...............................................................................................31
Global health................................................................................................................. 33
Thema 5: voorkomen en voorkomen...............................................................................................33
2
,Met een klacht naar de dokter
Thema 1: Arts-patiënt relatie en het geneeskundig proces
Het geneeskundig proces
Vraagverheldering
Speciële (klacht begrijpen vanuit medisch perspectief) en algemene (breder, algemene
gezondheidstoestand) anamnese, hieruit komt een hypothese
Onderzoek doen: LO/ evt. AO (naar hypothese)
(Werk) diagnose stellen
Info & besluit over beleid
Inzetten beleid/behandeling
Evaluatie beleid/behandeling
LO = lichamelijk onderzoek
AO = aanvullend onderzoek
Voorafgaand aan het proces: Pre-medische fase.
Begint met het ervaren van een lichamelijke klacht.
Eindigt met besluit om een arts te raadplegen.
Lichamelijke klachten:
Slechts 10% van de klachten gaat naar de huisarts, dus onderrapportage van de hoeveelheid klachten.
Er is geen directe relatie tussen lichamelijke klachten en een onderliggend objectiveerbaar medisch
probleem. Voor 40% van de klachten geen verklaring gevonden. Of andersom, ernstige ziekte zonder
klachten. Voorbeeld kanker in de eierstokken.
Stappen pre-medische fase:
Ervaren van een klacht
Betekenis geven aan een klacht (toegeven aan) → symptoomperceptie
Ziekenrol aannemen (klagen over de klacht)
Ziektegedrag vertonen (afwachten, leken raadplegen, internet raadplegen, zelfzorg middelen,
complementaire geneeswijzen, prof. medische hulp zoeken)
Symptoomperceptie: (schematische weergave)
3
, De pre-medische fase geeft de arts inzicht in de cognities en emoties van de patiënt. Met dit inzicht
kan hij de hulpvraag van de patiënt beter begrijpen en kan hij zijn informatie over de oorzaak van de
klachten en het te verwachten beloop van de klachten beter afstemmen op wat de patiënt weet.
Het geeft ook inzicht in het beloop van de klacht tot nu toe, waardoor hij de klacht medisch beter kan
duiden.
Tot slot geeft het inzicht over pt voorkeuren als die een rol spelen bij de beleidskeuze
Besluit om naar de (huis)arts te gaan.
Hangt af van:
Bepaalde patiënt kenmerken
Ervaren ernst en/of duur van de klacht
Verklaring van de klacht (ziektecognitie, attributie → mogelijke oorzaak volgens patiënten/het
idee over de klacht door de patiënt)
Gevolgen (ervaren beperkingen door de klacht)
Self-efficacy / locus of control (invloed kunnen uitoefenen op je klacht, kan je er iets aan doen
als patiënt of heeft t een externe oorzaak? god?)
Verwachtingen van wat de arts kan doen
Eerdere ervaringen met de arts en/of gezondheidszorg
Structuur van de gezondheidszorg
Cultuur
Socioculturele omgeving:
Wat is normaal en wat is afwijkend?
De begrippen ziek en gezond veranderen in de loop van de tijd.
Bijv. adhd/obesitas, vroeger normaal, nu een ziekte.
Beleid veranderd, medicalisering (Bias, was de patiënt ook ziek geworden zonder screening?)
Definitie gezondheid WHO
4
Samenvatting colleges
,Inhoudsopgave
Met een klacht naar de dokter.......................................................................................... 3
Thema 1: Arts-patiënt relatie en het geneeskundig proces................................................................3
De artseneed en andere beroepscodes.............................................................................. 6
Thema 1: Arts-patiënt relatie en het geneeskundig proces................................................................6
PD: Een dokter met buikpijn.............................................................................................. 7
Obesitas.......................................................................................................................... 8
Thema 1: Arts-patiënt relatie en het geneeskundig proces................................................................8
De basis van anamnese en lichamelijk onderzoek............................................................... 9
Thema 1: Arts-patiënt relatie en het geneeskundig proces................................................................9
PD: structuur medisch consult......................................................................................... 11
Arts-patiëntrelatie in juridisch perspectief....................................................................... 13
Thema 2: de arts..............................................................................................................................13
Beroepsgeheim.............................................................................................................. 14
Thema 2: de arts..............................................................................................................................14
Ouderen geneeskunde.................................................................................................... 15
Thema 3: Zorg voor chronische patiënten........................................................................................15
Een dag uit het leven van een huisarts............................................................................. 16
Thema 4: de patiënt achtergrond en interventies............................................................................16
Behandeling van overgewicht.......................................................................................... 18
Thema 4: de patiënt achtergrond en interventies............................................................................18
Emotie, stress en coping................................................................................................. 19
Thema 4: de patiënt achtergrond en interventies............................................................................19
Zelfmanagement en motiverende gespreksvoering........................................................... 22
Thema 4: de patiënt achtergrond en interventies............................................................................22
Public health, demografie, en indicatoren........................................................................ 24
Thema 5: voorkomen en voorkomen...............................................................................................24
Determinanten van gezondheid....................................................................................... 27
Thema 5: voorkomen en voorkomen...............................................................................................27
Organisatie gezondheidszorg in Nederland....................................................................... 29
Grondslagen van preventie.............................................................................................. 30
Thema 5: voorkomen en voorkomen...............................................................................................30
Evaluatie en preventie..................................................................................................... 31
Thema 5: voorkomen en voorkomen...............................................................................................31
Global health................................................................................................................. 33
Thema 5: voorkomen en voorkomen...............................................................................................33
2
,Met een klacht naar de dokter
Thema 1: Arts-patiënt relatie en het geneeskundig proces
Het geneeskundig proces
Vraagverheldering
Speciële (klacht begrijpen vanuit medisch perspectief) en algemene (breder, algemene
gezondheidstoestand) anamnese, hieruit komt een hypothese
Onderzoek doen: LO/ evt. AO (naar hypothese)
(Werk) diagnose stellen
Info & besluit over beleid
Inzetten beleid/behandeling
Evaluatie beleid/behandeling
LO = lichamelijk onderzoek
AO = aanvullend onderzoek
Voorafgaand aan het proces: Pre-medische fase.
Begint met het ervaren van een lichamelijke klacht.
Eindigt met besluit om een arts te raadplegen.
Lichamelijke klachten:
Slechts 10% van de klachten gaat naar de huisarts, dus onderrapportage van de hoeveelheid klachten.
Er is geen directe relatie tussen lichamelijke klachten en een onderliggend objectiveerbaar medisch
probleem. Voor 40% van de klachten geen verklaring gevonden. Of andersom, ernstige ziekte zonder
klachten. Voorbeeld kanker in de eierstokken.
Stappen pre-medische fase:
Ervaren van een klacht
Betekenis geven aan een klacht (toegeven aan) → symptoomperceptie
Ziekenrol aannemen (klagen over de klacht)
Ziektegedrag vertonen (afwachten, leken raadplegen, internet raadplegen, zelfzorg middelen,
complementaire geneeswijzen, prof. medische hulp zoeken)
Symptoomperceptie: (schematische weergave)
3
, De pre-medische fase geeft de arts inzicht in de cognities en emoties van de patiënt. Met dit inzicht
kan hij de hulpvraag van de patiënt beter begrijpen en kan hij zijn informatie over de oorzaak van de
klachten en het te verwachten beloop van de klachten beter afstemmen op wat de patiënt weet.
Het geeft ook inzicht in het beloop van de klacht tot nu toe, waardoor hij de klacht medisch beter kan
duiden.
Tot slot geeft het inzicht over pt voorkeuren als die een rol spelen bij de beleidskeuze
Besluit om naar de (huis)arts te gaan.
Hangt af van:
Bepaalde patiënt kenmerken
Ervaren ernst en/of duur van de klacht
Verklaring van de klacht (ziektecognitie, attributie → mogelijke oorzaak volgens patiënten/het
idee over de klacht door de patiënt)
Gevolgen (ervaren beperkingen door de klacht)
Self-efficacy / locus of control (invloed kunnen uitoefenen op je klacht, kan je er iets aan doen
als patiënt of heeft t een externe oorzaak? god?)
Verwachtingen van wat de arts kan doen
Eerdere ervaringen met de arts en/of gezondheidszorg
Structuur van de gezondheidszorg
Cultuur
Socioculturele omgeving:
Wat is normaal en wat is afwijkend?
De begrippen ziek en gezond veranderen in de loop van de tijd.
Bijv. adhd/obesitas, vroeger normaal, nu een ziekte.
Beleid veranderd, medicalisering (Bias, was de patiënt ook ziek geworden zonder screening?)
Definitie gezondheid WHO
4
