Les 13 - ZSO - Inleiding zuur-base evenwicht
- Inleiding: In de longpathologie gaat het voornamelijk over opstapeling van CO 2
wanneer men het heeft over het zuur-base evenwicht.
In de nieren gaat het voornamelijk over de opstapeling van zuren en metabole
acidose. De correctie van het zuur-base evenwicht gebeurt sneller via de longen,
maar de nieren spelen ook een rol, hoewel ze trager functioneren.
- Dia 5: Metformine is medicatie om de suiker onder controle te houden.
Een pH van 7.28 wijst op een acidose. Welk type acidose is dit? Metabole acidose.
EXAMEN: Wat is zijn zuur-base afwijking? Leg uit hoe dit is ontstaan.
- Dia 6: Deze tabel niet van buiten leren, maar begrijpen.
- Dia 7: Het lichaam zal als bedoeling hebben om een pH van 7.4 te bereiken maar
dit is niet steeds mogelijk. Soms zal een metabole of respiratoire acidose slechts
partieel gecompenseerd kunnen worden.
- Waarom is het behoud van een zuur-base evenwicht zo belangrijk?
o Intracellulaire eiwitten, zoals enzymen en membraankanalen, zijn
zeer gevoelig aan pH aangezien de functie van deze eiwitten
afhankelijk is van hun 3D vorm. Veranderingen van de H+ concentratie
veranderen de tertiaire structuur van de eiwitten door te interageren met
de waterstofverbindingen in de moleculen, waardoor de 3D structuur en
de werking van de eiwitten verstoord wordt.
o Een abnormale pH kan ook significante inwerken op de werking van het
zenuwstelsel.
Wanneer de pH te laag is (acidose) worden de neuronen minder
exciteerbaar wat resulteert in een depressie van het CZS.
Patiënten zullen verward en gedesoriënteerd zijn en zullen in coma
belanden en uiteindelijk zelfs sterven als de CZS depressie
aanhoudt.
Wanneer de pH te hoog is (alkalose) zullen de neuronen
hyperexciteerbaar zijn, en zullen ze AP’s afvoeren als respons op
het minste signaal. Eerst zullen de patiënten sensorische
veranderingen, zoals tintelingen en gevoelloosheid, ervaren en
daarna spierspasmes. Ernstige alkalose kan uiteindelijk resulteren
in tetanus waardoor paralyse van de ademhalingsspieren optreedt.
o Verstoring van de zuur-base balans kan ook resulteren in verstoring van
de K+ balans, aangezien er in de nieren een H+/K+ antiporter werkzaam
is, het H+/K+ ATPase.
- Welke mechanismen staan in voor het behoud van zuur-base evenwicht?
o Er zijn drie lijnen van defensiemechanismen die instaan voor het behoud
van de ZB balans:
1e lijn: Buffers zijn altijd aanwezig zijn om pH schommelingen op te
vangen. Buffers systemen omvatten eiwitten, fosfaationen en HCO3-.
HCO3- is de belangrijkste buffer in het bloed.
- Inleiding: In de longpathologie gaat het voornamelijk over opstapeling van CO 2
wanneer men het heeft over het zuur-base evenwicht.
In de nieren gaat het voornamelijk over de opstapeling van zuren en metabole
acidose. De correctie van het zuur-base evenwicht gebeurt sneller via de longen,
maar de nieren spelen ook een rol, hoewel ze trager functioneren.
- Dia 5: Metformine is medicatie om de suiker onder controle te houden.
Een pH van 7.28 wijst op een acidose. Welk type acidose is dit? Metabole acidose.
EXAMEN: Wat is zijn zuur-base afwijking? Leg uit hoe dit is ontstaan.
- Dia 6: Deze tabel niet van buiten leren, maar begrijpen.
- Dia 7: Het lichaam zal als bedoeling hebben om een pH van 7.4 te bereiken maar
dit is niet steeds mogelijk. Soms zal een metabole of respiratoire acidose slechts
partieel gecompenseerd kunnen worden.
- Waarom is het behoud van een zuur-base evenwicht zo belangrijk?
o Intracellulaire eiwitten, zoals enzymen en membraankanalen, zijn
zeer gevoelig aan pH aangezien de functie van deze eiwitten
afhankelijk is van hun 3D vorm. Veranderingen van de H+ concentratie
veranderen de tertiaire structuur van de eiwitten door te interageren met
de waterstofverbindingen in de moleculen, waardoor de 3D structuur en
de werking van de eiwitten verstoord wordt.
o Een abnormale pH kan ook significante inwerken op de werking van het
zenuwstelsel.
Wanneer de pH te laag is (acidose) worden de neuronen minder
exciteerbaar wat resulteert in een depressie van het CZS.
Patiënten zullen verward en gedesoriënteerd zijn en zullen in coma
belanden en uiteindelijk zelfs sterven als de CZS depressie
aanhoudt.
Wanneer de pH te hoog is (alkalose) zullen de neuronen
hyperexciteerbaar zijn, en zullen ze AP’s afvoeren als respons op
het minste signaal. Eerst zullen de patiënten sensorische
veranderingen, zoals tintelingen en gevoelloosheid, ervaren en
daarna spierspasmes. Ernstige alkalose kan uiteindelijk resulteren
in tetanus waardoor paralyse van de ademhalingsspieren optreedt.
o Verstoring van de zuur-base balans kan ook resulteren in verstoring van
de K+ balans, aangezien er in de nieren een H+/K+ antiporter werkzaam
is, het H+/K+ ATPase.
- Welke mechanismen staan in voor het behoud van zuur-base evenwicht?
o Er zijn drie lijnen van defensiemechanismen die instaan voor het behoud
van de ZB balans:
1e lijn: Buffers zijn altijd aanwezig zijn om pH schommelingen op te
vangen. Buffers systemen omvatten eiwitten, fosfaationen en HCO3-.
HCO3- is de belangrijkste buffer in het bloed.
