Week 3 en 4 M8
HC 8.3 Anticonceptie
Wet en regelgeving
Verloskundige bevoegd tot voorschrijven anticonceptie – met ongecompliceerde anamnese
Bekwaamheidslijst: E-learning, training en in-vivo training
Het anticonsult
Tijdstip:
- Zwangerschap
- Postpartum
- Nacontrole
Mondelinge en schriftelijke informatie over:
- Werking
- Betrouwbaarheid
- Bijwerkingen
- Contra-indicaties
- Vormen
- Kosten
- Maak gebruik van websites, folders of een tolk
Landelijke abortusregistratie 2015:
- Van de vrouwen die een abortus laat uitvoeren heeft 50% een niet-nederlandse
achtergrond
- Gemiddelde leeftijd 28
- +/- 50% hiervan heeft minstens 1 kind
Hoe werk je cultuursensitief?
, Week 3 en 4 M8
Methoden van anticonceptie en betrouwbaarheid
Pearl index
- Zwangerschapscijfer: aantal zwangerschappen dat, ondanks het toepassen van een
methode, ontstaat bij 100 vrouwen die gedurende een jaar lang die methode
gebruiken. Hoe hoger de index hoe minder betrouwbaar de methode
Perfect use
- Theoretische methodezekerheid
Typical use
- Gebruikerszekerheid
Zorgverleners (techniek, uitleg)
Gebruikers (adherence en persistence)
Waar zitten de grootste verschillen tussen PU en TU?
- Hormonale methoden
- Natuurlijke methoden
- Barrière methoden
De meest betrouwbare anticonceptiemethodes zijn combinatiepreparaten, methodes met
alleen progestageen, spiralen of sterilisatie
, Week 3 en 4 M8
Hormonale anticonceptie
Combinatiepreparaten met oestrogeen en progestageen
- De pil
- Vaginale ring
- Pleister
Met alleen progestageen
- De minipil: Cerazette
- De prikpil
- Het implantaat staafje
- hormoonspiraal
Anticonceptieve werking bestaat uit:
- Een onderdrukking van de werking van de hypofysehormonen FSH en LH, waardoor
follikelrijping wordt geremd en er geen ovulatie plaatsvindt
- Beïnvloeding van het cervixslijm, waardoor doorgankelijkheid voor spermatozoa
vermindert
- Remming van de uitrijping van het endometrium waardoor condities voor innesteling
van de bevruchte eicel ongunstig wordt
- De anticonceptieve werking wordt overwegend bepaald door het progestageen; het
oestrogeen in combinatiepreparaten dient voornamelijk voor de cyclus controle
Hoeveelheid oestrogeen
- EE - ethinyloestradiol
- EV - estradiolvaleraat
- E2 – estradiol
- Generatie
- Fase
• Sub-30-pil: bevat minder dan 30 microgram (20 microgram) EE
• Sub-50-pil: bevat minder dan 50 microgram (30-37.5 microgram) EE
• 50-Pil of 50-plus-pil: bevat 50 microgram EE (niet meer verkrijgbaar)
, Week 3 en 4 M8
Fasen pillen
• Een-fase pillen Vaste dosis oestrogeen en progestageen. 21 dgn slikken/stopweek
• Drie-fasen pillen 6-5-10 dagen/ 7-7-7 dagen Oestrogeen is constant of loopt op in 2e fase,
progesteron loopt op in 3 stappen.
• Meer-fasen pillen 1-3 mg estradiol per tablet, gecombineerd met 2 of 3mg diënogest en
evt placebo’s
Vaginale ring
- Ethinylestradiol met etonogestrel
Nuvaring
Pleister
- Ethinylestradiol met norelgestromin EVRA-pleister
HC 8.3 Anticonceptie
Wet en regelgeving
Verloskundige bevoegd tot voorschrijven anticonceptie – met ongecompliceerde anamnese
Bekwaamheidslijst: E-learning, training en in-vivo training
Het anticonsult
Tijdstip:
- Zwangerschap
- Postpartum
- Nacontrole
Mondelinge en schriftelijke informatie over:
- Werking
- Betrouwbaarheid
- Bijwerkingen
- Contra-indicaties
- Vormen
- Kosten
- Maak gebruik van websites, folders of een tolk
Landelijke abortusregistratie 2015:
- Van de vrouwen die een abortus laat uitvoeren heeft 50% een niet-nederlandse
achtergrond
- Gemiddelde leeftijd 28
- +/- 50% hiervan heeft minstens 1 kind
Hoe werk je cultuursensitief?
, Week 3 en 4 M8
Methoden van anticonceptie en betrouwbaarheid
Pearl index
- Zwangerschapscijfer: aantal zwangerschappen dat, ondanks het toepassen van een
methode, ontstaat bij 100 vrouwen die gedurende een jaar lang die methode
gebruiken. Hoe hoger de index hoe minder betrouwbaar de methode
Perfect use
- Theoretische methodezekerheid
Typical use
- Gebruikerszekerheid
Zorgverleners (techniek, uitleg)
Gebruikers (adherence en persistence)
Waar zitten de grootste verschillen tussen PU en TU?
- Hormonale methoden
- Natuurlijke methoden
- Barrière methoden
De meest betrouwbare anticonceptiemethodes zijn combinatiepreparaten, methodes met
alleen progestageen, spiralen of sterilisatie
, Week 3 en 4 M8
Hormonale anticonceptie
Combinatiepreparaten met oestrogeen en progestageen
- De pil
- Vaginale ring
- Pleister
Met alleen progestageen
- De minipil: Cerazette
- De prikpil
- Het implantaat staafje
- hormoonspiraal
Anticonceptieve werking bestaat uit:
- Een onderdrukking van de werking van de hypofysehormonen FSH en LH, waardoor
follikelrijping wordt geremd en er geen ovulatie plaatsvindt
- Beïnvloeding van het cervixslijm, waardoor doorgankelijkheid voor spermatozoa
vermindert
- Remming van de uitrijping van het endometrium waardoor condities voor innesteling
van de bevruchte eicel ongunstig wordt
- De anticonceptieve werking wordt overwegend bepaald door het progestageen; het
oestrogeen in combinatiepreparaten dient voornamelijk voor de cyclus controle
Hoeveelheid oestrogeen
- EE - ethinyloestradiol
- EV - estradiolvaleraat
- E2 – estradiol
- Generatie
- Fase
• Sub-30-pil: bevat minder dan 30 microgram (20 microgram) EE
• Sub-50-pil: bevat minder dan 50 microgram (30-37.5 microgram) EE
• 50-Pil of 50-plus-pil: bevat 50 microgram EE (niet meer verkrijgbaar)
, Week 3 en 4 M8
Fasen pillen
• Een-fase pillen Vaste dosis oestrogeen en progestageen. 21 dgn slikken/stopweek
• Drie-fasen pillen 6-5-10 dagen/ 7-7-7 dagen Oestrogeen is constant of loopt op in 2e fase,
progesteron loopt op in 3 stappen.
• Meer-fasen pillen 1-3 mg estradiol per tablet, gecombineerd met 2 of 3mg diënogest en
evt placebo’s
Vaginale ring
- Ethinylestradiol met etonogestrel
Nuvaring
Pleister
- Ethinylestradiol met norelgestromin EVRA-pleister
