Les 5 nov – Aandoeningen van de conjunctiva en de cornea
- Dia 4: Om het bovenooglid om te draaien, moet de patiënt de levator spier
ontspannen en moet de arts de vinger boven de tarsus (= kraakbeenplaatje)
plaatsen om het ooglid om te klappen.
Men kan veel pathologie vinden adhv deze techniek.
- Dia 7: Subconjunctivale bloedingen kunnen optreden als gevolg van trauma, of
spontaan bij mensen die bloedverdunners nemen. Dit doet geen pijn aangezien de
conjunctiva niet pijngevoelig zijn!!
- Dia 8: Aangezien subconjunctivale bloedingen totaal onschuldig zijn, en meestal
ontdekt worden als rode vlek door de partner, is geen behandeling vereist.
- Dia 9: In geval van trauma moet men het oog goed inspecteren en verdacht zijn
op perforatie. Deze man had tijdens het timmeren een scherp deeltje door de
conjunctiva en sclera gekregen. Deze persoon moet men doorsturen!
- Dia 10: Een scheurwonde in de cornea heeft 1 à 2 dagen nodig om te genezen, in
tegenstelling tot wonden thv de cornea.
- Dia 11: Scheikundige verbranding van het oog heeft serieuze gevolgen, en
meestal worden de conjunctiva en de cornea aangetast.
- Dia 12: De conjunctiva is hier verdacht wit!!! De vaten zijn in vasoconstrictie
gegaan, waardoor de conjunctiva ischemisch is geworden. De bloedvaatjes die
van de zijkant richting cornea lopen zijn zelfs niet te zien. Als er necrose optreedt,
kan de conjunctiva gaan verkleven met oogbol.
- Dia 13: Als je de oogleden openhoudt, kijk je op de fornix; bij deze patiënt is er
echter geen ruimte te zien. Dit is te wijten aan een symblefaron; dit wil zeggen
dat de bulbaire en palpebrale conjunctiva verkleefd zijn.
Door de verbranding heeft de cornea al een slag gekregen, en door verlittekening
van de conjunctiva, wordt het oogoppervlak nog zieker.
- Dia 14: !!! Heel belangrijk te onthouden als student is dat wanneer iemand een
scheikundig product in het oog krijgt, men onmiddellijk en overvloedig moet
spoelen met gewoon water, 5 tot 10 minuten lang.
- Dia 15: Het is belangrijk dat we leren om het ene rode oog te onderscheiden van
het andere. Zo is een conjunctivale roodheid het meest uitgesproken aan de
fornix, en minder aan de limbus.
Een ciliaire roodheid of ciliaire injectie is roodheid als een kransje rond de
cornea.
- Dia 16: Een conjunctivitis kan verschillende oorzaken hebben:
o Infectieus: Acuut, hyperacuut of chronisch
o Allergisch
Infectieuze conjunctivitis kan van drie types zijn:
o Acuut: Pneumokokken, Staphylococcus epidermidis, Haemophilus
influenzae
o Hyperacuut
o Chronisch: Bacteriën, virussen, Chlamydia
, - Dia 18: Typisch bij pneumokokken conjunctivitis is de vorming van petechiale
bloedingen, voornamelijk in de bovenste fornix. (“kou op je oog”)
Bacteriën geven een typische groenachtige afscheiding.
- Dia 19: Typische oorzaken van hyperacute conjunctivitis bij de neonatus zijn
Gonococcen of Chlamydia. Bij een hyperacute conjunctivitis gaat de losmazige
conjunctiva zodanig opzwellen, dat men het oog amper zal openkrijgen.
Bij de Gonococcen infectie is er heel veel productie van etter, waardoor het
bovenste ooglid zelfs open gaat klappen.
Het kind kan via de baarmoeder besmet worden met Chlamydia.
- Dia 21: Een blepharitis is een ooglidrand ontsteking. Bij deze patiënt is alleen de
ooglidrand aangedaan, en valt de rest van het oog mee. Een blepharitis kan leiden
tot een conjunctivitis.
Bij een chronische conjunctivitis zal het oog toeplakken maar er zullen geen
klachten van lichtgevoeligheid zijn. Bij de ene patiënt zal het roder zijn, bij de
andere witter.
Een molluscum contagiosum is een virale infectie op de ooglidrand.
- Dia 22: Een chronische conjunctivitis door chlamydia trachomatis is niet
endemisch in België, maar wel bij Middellandse Zee mensen. Het verloopt in twee
fases:
o Acute fase met follikels: In deze fase zijn er follikels aanwezig die
aggregaten van WBC bevatten. Deze zijn gewoonlijk met het blote oog te
zien.
o Littekenfase met fibrose: De follikels zullen genezen met verlittekening. De
verlittekening kan er echter voor zorgen dat er een entropion ontstaat en
dit kan leiden tot chronische irritatie van de conjunctiva en ontsteking.
- Dia 23: Door het ziek zijn van de conjunctiva, kan de cornea secundair ook ziek
worden bovenaan. Thv het oogoppervlak hangen alle componenten aan elkaar,
dus wanneer 1 component ziek is, zullen de andere componenten ook beïnvloed
worden.
Pannus of oppervlakkige chronische keratitis is een progressieve inflammatoire
ziekte van de cornea met fibrose, die ingroeit in de cornea. Dit kan zich verder
uitbreiden dan enkel bovenaan, en kan zelfs leiden tot blindheid.
- Dia 24: Allergische conjunctivitis kan van verschillende types zijn:
o Seizoensgebonden
o Perenniaal = heel het jaar door
o Vernaal = in de lente
o Atopisch
Atopische conjunctivitis treft niet enkel het oog.
- Dia 25: Het grote symptoom dat wijst op allergische conjunctivitis is JEUK, en er
is vaak een voorgeschiedenis van allergie.
Seizoensgebonden en perenniale conjunctivitis zijn het meest voorkomend.
Deze twee types zijn chronisch en moet men niet behandelen, aangezien het
enkel lastig is, maar niet gevaarlijk.
- Dia 4: Om het bovenooglid om te draaien, moet de patiënt de levator spier
ontspannen en moet de arts de vinger boven de tarsus (= kraakbeenplaatje)
plaatsen om het ooglid om te klappen.
Men kan veel pathologie vinden adhv deze techniek.
- Dia 7: Subconjunctivale bloedingen kunnen optreden als gevolg van trauma, of
spontaan bij mensen die bloedverdunners nemen. Dit doet geen pijn aangezien de
conjunctiva niet pijngevoelig zijn!!
- Dia 8: Aangezien subconjunctivale bloedingen totaal onschuldig zijn, en meestal
ontdekt worden als rode vlek door de partner, is geen behandeling vereist.
- Dia 9: In geval van trauma moet men het oog goed inspecteren en verdacht zijn
op perforatie. Deze man had tijdens het timmeren een scherp deeltje door de
conjunctiva en sclera gekregen. Deze persoon moet men doorsturen!
- Dia 10: Een scheurwonde in de cornea heeft 1 à 2 dagen nodig om te genezen, in
tegenstelling tot wonden thv de cornea.
- Dia 11: Scheikundige verbranding van het oog heeft serieuze gevolgen, en
meestal worden de conjunctiva en de cornea aangetast.
- Dia 12: De conjunctiva is hier verdacht wit!!! De vaten zijn in vasoconstrictie
gegaan, waardoor de conjunctiva ischemisch is geworden. De bloedvaatjes die
van de zijkant richting cornea lopen zijn zelfs niet te zien. Als er necrose optreedt,
kan de conjunctiva gaan verkleven met oogbol.
- Dia 13: Als je de oogleden openhoudt, kijk je op de fornix; bij deze patiënt is er
echter geen ruimte te zien. Dit is te wijten aan een symblefaron; dit wil zeggen
dat de bulbaire en palpebrale conjunctiva verkleefd zijn.
Door de verbranding heeft de cornea al een slag gekregen, en door verlittekening
van de conjunctiva, wordt het oogoppervlak nog zieker.
- Dia 14: !!! Heel belangrijk te onthouden als student is dat wanneer iemand een
scheikundig product in het oog krijgt, men onmiddellijk en overvloedig moet
spoelen met gewoon water, 5 tot 10 minuten lang.
- Dia 15: Het is belangrijk dat we leren om het ene rode oog te onderscheiden van
het andere. Zo is een conjunctivale roodheid het meest uitgesproken aan de
fornix, en minder aan de limbus.
Een ciliaire roodheid of ciliaire injectie is roodheid als een kransje rond de
cornea.
- Dia 16: Een conjunctivitis kan verschillende oorzaken hebben:
o Infectieus: Acuut, hyperacuut of chronisch
o Allergisch
Infectieuze conjunctivitis kan van drie types zijn:
o Acuut: Pneumokokken, Staphylococcus epidermidis, Haemophilus
influenzae
o Hyperacuut
o Chronisch: Bacteriën, virussen, Chlamydia
, - Dia 18: Typisch bij pneumokokken conjunctivitis is de vorming van petechiale
bloedingen, voornamelijk in de bovenste fornix. (“kou op je oog”)
Bacteriën geven een typische groenachtige afscheiding.
- Dia 19: Typische oorzaken van hyperacute conjunctivitis bij de neonatus zijn
Gonococcen of Chlamydia. Bij een hyperacute conjunctivitis gaat de losmazige
conjunctiva zodanig opzwellen, dat men het oog amper zal openkrijgen.
Bij de Gonococcen infectie is er heel veel productie van etter, waardoor het
bovenste ooglid zelfs open gaat klappen.
Het kind kan via de baarmoeder besmet worden met Chlamydia.
- Dia 21: Een blepharitis is een ooglidrand ontsteking. Bij deze patiënt is alleen de
ooglidrand aangedaan, en valt de rest van het oog mee. Een blepharitis kan leiden
tot een conjunctivitis.
Bij een chronische conjunctivitis zal het oog toeplakken maar er zullen geen
klachten van lichtgevoeligheid zijn. Bij de ene patiënt zal het roder zijn, bij de
andere witter.
Een molluscum contagiosum is een virale infectie op de ooglidrand.
- Dia 22: Een chronische conjunctivitis door chlamydia trachomatis is niet
endemisch in België, maar wel bij Middellandse Zee mensen. Het verloopt in twee
fases:
o Acute fase met follikels: In deze fase zijn er follikels aanwezig die
aggregaten van WBC bevatten. Deze zijn gewoonlijk met het blote oog te
zien.
o Littekenfase met fibrose: De follikels zullen genezen met verlittekening. De
verlittekening kan er echter voor zorgen dat er een entropion ontstaat en
dit kan leiden tot chronische irritatie van de conjunctiva en ontsteking.
- Dia 23: Door het ziek zijn van de conjunctiva, kan de cornea secundair ook ziek
worden bovenaan. Thv het oogoppervlak hangen alle componenten aan elkaar,
dus wanneer 1 component ziek is, zullen de andere componenten ook beïnvloed
worden.
Pannus of oppervlakkige chronische keratitis is een progressieve inflammatoire
ziekte van de cornea met fibrose, die ingroeit in de cornea. Dit kan zich verder
uitbreiden dan enkel bovenaan, en kan zelfs leiden tot blindheid.
- Dia 24: Allergische conjunctivitis kan van verschillende types zijn:
o Seizoensgebonden
o Perenniaal = heel het jaar door
o Vernaal = in de lente
o Atopisch
Atopische conjunctivitis treft niet enkel het oog.
- Dia 25: Het grote symptoom dat wijst op allergische conjunctivitis is JEUK, en er
is vaak een voorgeschiedenis van allergie.
Seizoensgebonden en perenniale conjunctivitis zijn het meest voorkomend.
Deze twee types zijn chronisch en moet men niet behandelen, aangezien het
enkel lastig is, maar niet gevaarlijk.
