Samenvatting over de interne geneeskunde/ milieu interne van de theorie van EPA IC-2 hoog complexe zorg. Gevolgd tijdens de Intensive care opleiding aan de Radboud Health Academy
Inwendige geneeskunde/ Milieu interne
Anion Gap (AG)
Door deze meting kan er een uitspraak gedaan
worden over de mogelijke onderliggende stoornissen
die hebben geleid tot de zuur-base stoornis
Formule = Na+ - (Cl- + HCO3-)
Of met kalium voor een betere uitkomst:
Na+ + K+ - (Cl- + HCO3-) =
Natrium + Kalium – (chloor + bicarbonaat) =
Bij een metabole acidose kan de aniongap worden
bepaald. De aniongap is het verschil in positief en
negatief geladen ionen. Als deze normaal is, is er een
probleem met het bicarbonaat. Als deze afwijkend is,
is er een teveel aan H+ (extra aanwezig zuur)
Meest bekende klinische kationen: Na+ en K+ positief geladen ionen
Meest bekende klinische anionen: Cl- en lactaat negatief geladen ionen
Normaal waarde = 16mmol/l (7-15mmol/l)
Bij hypoalbuminie niet betrouwbaar
Een lage anion-gap vinden we bij hyponatriëmie, en de aanwezigheid van niet gemeten kationen:
multiple myeloom (vnl. igG, dat positief geladen is), hypermagnesemie, hypercalciëmie in geval van
hyperparathyroidie, lithiumintoxicatie
Albumine als je dit uitplast dan werken je nieren niet meer goed. Albumine is een groot molecuul
en neemt ook water mee. Dus daarom eventueel meten in je urine
Verhoogde anion gap metabole acidose
Het acroniem MUDPILES is een handige geheugensteun bij het onthouden van oorzaken die passen
bij verhoogde anion gap metabole acidose:
M- Methanol (o.a. spiritus)
U- Uremie
D- Diabetische ketoacidose
P- Paraldehyde
, I- Infectie, ijzer, isoniazide
L- Lactaat
E- Ethylene glycol (o.a. anti-vries) (Ethanol wordt hier soms ook genoemd, hoewel de acidose die
Door ethanol wordt veroorzaakt meestal secundair is aan toegenomen lactaatproductie)
S- Salicylaten (o.a. aspirine)
Een ander veel gebruikt acroniem is KARMEL:
K- Ketoacidose
A- ASA (aspirine)
R- Renaal falen
M- Methanole
E- Ethylene glycole
L- Lactaatacidose
Hyperkaliëmie
Kalium >5 mmol/L
Oorzaken:
- Vrijkomen uit cellen: metabole acidose, hyperosmolariteit,
opwarmen, trauma, brandwonden, rhabdomyolyse, hemolyse
- Verminderde renale excretie: nierinsufficiëntie, hypovolemie,
hypoaldosteronisme, medicatie.
Kliniek: Spierzwakte, tintelingen, paralyse, ECG-afwijkingen
Behandeling: Calcium, NaBic, Glucose + insuline, dialyse, resonium
Calcium erbij geven zodat je de instroom verbeterd bij je hart
Starten met therapie indien K >5,5 mmol/l, bij ECG-afwijkingen en acute therapie
indien K >7,5 mmol/l. Kalium kan niet te snel dalen
- ECG- bewaking
- Membraanstabilisatie Calcium geven om de cardiale disbalans te neutraliseren, bij ECG-
afwijkingen. Calcium verlaagd kalium NIET
o Calciumgluconaat 10%, 1 ampul in 3 min, herhaal bij persisterende ECG afwijkingen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sannevankempen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.62. You're not tied to anything after your purchase.
