Samenvatting welzijnszorg

HOOFDSTUK 4: GEZONDHEIDSZORG

1. INLEIDING

 Gezondheid = een staat van lichamelijk, geestelijk en sociaal welzijn en niet louter afwezigheid van ziekte
 6 maatschappelijke en economische factoren die invloed hebben op de gezondheid waardoor er grote
verschillen bestaan in gezondheid (inkomen en werkgelegenheid, graad van scholing en oplieidng,
waardering binnen samenleving, gezinssituatie, erfelijke factoren, levenswijze en omstandigheden zoals
veiligheid..)
 er zijn ook socio-culturele verschillen

 Gezondheidszorg:
o Gezondheid herstellen (curatief)
o Gezondheid behouden (preventief)
o Gezondheid bevorderen (preventief)
 In evolutie:
o Nieuwe technologische mogelijkheden
o Maatschappelijke & economische factoren
 Nastreven van:
o Doelmatigheid = efficiëntie (worden de financiële middelen correct ingezet)
o Rechtvaardige financiering (wordt iedereen op gelijke manier beschermd tegen medische kosten)
o Gelijke toegankelijkheid (niet afhankelijk van financiële draagkracht van iemand)
 Bestrijden en vermijden van ziekte
 Kwaliteit van leven (rekening houden met persoon en context)

ORGANISATIE GEZONDHEIDSZORG

Wie?

 Privé-initiatief Bv. huisarts
 Overheidsinitiatief Bv. OCMW-ziekenhuis

Welke overheid?

 Overheid werkt een gezondheidszorg tot stand die bereikbaar is voor iedereen, heeft ruime taken
 Federaal: FOD Volksgezondheid, FOD Soc. Zek.
o Wetten & KB’s maken
o Financiering
 Vlaams: Welzijn, Volksgezondheid en Gezin
o Uitvoering van wetten
o Inspectie & erkenning (van financiering)

2. ACTOREN EN GEZONDHEIDSBELEID


2.1. RIJKSDIENST VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING (RIZIV)

= federale openbare instelling

,  Taak:
o Organisatie van de geneeskundige verzorging
o Toekennen
 uitkeringen wegens ziekte/arbeidsongeschiktheid
 terugbetaling geneeskundige verzorging
o Beheer en controle verzekering en verstrekkingen

 Principe:
o Verzekering verplicht voor iedereen
o Basis = solidariteitsprincipe (loongekoppeld)
 Als je hoog loon hebt hogere bijdrage en als je laag loon hebt lagere bijdrage


2.2. VERZEKERINGSINSTELLINGEN (O.A. ZIEKENFONDSEN)

Verplicht verzekeringsinstelling kiezen!

3 Mogelijkheden:

 Ziekenfonds
o Christelijk
o Socialistisch
o Liberaal
o Neutraal
o Onafhankelijk
 Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV)
 Kas der Geneeskundige verzorging NMBS




 Ziekenfondsen mogen geen mensen uitsluiten door hun gezondheidredenen
 Taken:
o Komen financieel tussen:
 Bij arbeidsongeschiktheid (zorgen dat je deel van je loon kan krijgen)
 Bij ziekte en invaliditeit
 Preventie en gezondheidspromotie
o Hulp, voorlichting, begeleiding, bijstand
o Aanvullende diensten (vb. oppas zieke kinderen, hospitalisatieverzekering,…)
 Aansluiten HZIV  niet genieten van extra aangeboden diensten van ziekenfondsen