Maes Chelsea 2VBl Geneeskunde heelkunde CARDIOLOGIE
Hartfalen
Wat is hartfalen en welke groepen onderscheiden we binnen hartfalen?
-Eindstadium van verschillende hartziekten (hypertensie, myocarditis, kleplijden, …)
-Verstoring van vulling (diastolisch) of ejectie (systolisch) van ventrikel(s)
-Zelden kortdurend, meestal chronisch met episodes van (acute) decompensatie
-Soms asymptomatisch (Pt met verminderde ejectiefractie zonder symptomen)
Groepen: gebaseerd op LV ejectiefractie (normaal >50%)
-Systolische dysfunctie
-Reduced: HF-REF => Ejectiefractie van <40% (Heart Failure with Reduced Ejection Fraction)
-Midrange: HF-mrEF => Ejectiefractie van 40-49% (Heart Failure with midrange Ejection
fraction)
-Diastolische dysfunctie met bewaarde systolische functie (dus verstoring van vulling ventrikel)
-Preserved: HF-PEF => Ejectiefractie van >50% (Heart Failure with Preserved Ejection
Fraction)
Beschrijf de prevalentie, prognose en voornaamste oorzaken van hartfalen met
verminderde ejectiefractie.
Prevalentie: (zeer frequent voorkomende aandoening)
-2% in leeftijdsgroep 40-59 jarigen
-10% bij 70 plussers
-Gemiddelde leeftijd = 74 jaar
Prognose:
-Dienen vaak gehospitaliseerd te worden (ontwateren, diagnostische onderzoeken,
decompensatie)
-Kans op heropname is groot (vanwege recidief decompensatie)
-20% binnen 1 maand
-50% binnen 6 maand
-Mortaliteit
-50% binnen 4 jaar
-Bij ernstig hartfalen 50% binnen 1 jaar
-Verbeterde prognose in laatste trials (nieuwe geneesmiddelen)
1
, Maes Chelsea 2VBl Geneeskunde heelkunde CARDIOLOGIE
Oorzaken:
-Toenemende vergrijzing
=> Toenemende prevalentie in de tijd
-Verbeterde aanpak van onderliggende pathologieën (die tot hartfalen leiden)
-Diabetes, acuut myocardinfarct, chronische nierinsufficiëntie, …
=> Toenemende prevalentie in de tijd
-Coronair/ischemisch (coronair hartlijden dat voor vernauwingen/infarcten zorgt)
-2/3e van alle HF-REF
-Diabetes mellitus en arteriële hypertensie als contributing factors
-Arteriële hypertensie (initieel met bewaarde ejectiefractie maar later met verminderde ejectiefractie)
-Kleplijden
-Cardiomyopathie (hartspierziekten) (hypertrofe cardiomyopathie, laminopathie, …)
-Pericardiaal
-Post-myocarditis, HIV, …
-Ethyl/drug geassocieerd
-Chemotherapie geassocieerd
…
Aan de hand van welke classificatie wordt de ernst van hartfalensymptomen
gescoord? Beschrijf de verschillende klassen.
NYHA-klasse (New York Heart Association)
NYHA klasse 1 Geen beperkingen, normale fysieke activiteit veroorzaakt geen
vermoeidheid, dyspnoe of hartkloppingen
NYHA klasse 2 Lichte beperking van fysieke activiteit. Pt is comfortabel in
rust. Normale fysieke activiteit resulteert in vermoeidheid,
dyspnoe, hartkloppingen of angor
NYHA klasse 3 Duidelijke beperkingen van fysieke activiteit. Pt is comfortabel
in rust doch minder dan normale fysieke activiteit resulteert in
symptomen
NYHA klasse 4 Onmogelijk om fysieke activiteit uit te voeren zonder
dyscomfort. Symptomen in rust. Elke fysieke activiteit
resulteert in verhoogd dyscomfort
2
Hartfalen
Wat is hartfalen en welke groepen onderscheiden we binnen hartfalen?
-Eindstadium van verschillende hartziekten (hypertensie, myocarditis, kleplijden, …)
-Verstoring van vulling (diastolisch) of ejectie (systolisch) van ventrikel(s)
-Zelden kortdurend, meestal chronisch met episodes van (acute) decompensatie
-Soms asymptomatisch (Pt met verminderde ejectiefractie zonder symptomen)
Groepen: gebaseerd op LV ejectiefractie (normaal >50%)
-Systolische dysfunctie
-Reduced: HF-REF => Ejectiefractie van <40% (Heart Failure with Reduced Ejection Fraction)
-Midrange: HF-mrEF => Ejectiefractie van 40-49% (Heart Failure with midrange Ejection
fraction)
-Diastolische dysfunctie met bewaarde systolische functie (dus verstoring van vulling ventrikel)
-Preserved: HF-PEF => Ejectiefractie van >50% (Heart Failure with Preserved Ejection
Fraction)
Beschrijf de prevalentie, prognose en voornaamste oorzaken van hartfalen met
verminderde ejectiefractie.
Prevalentie: (zeer frequent voorkomende aandoening)
-2% in leeftijdsgroep 40-59 jarigen
-10% bij 70 plussers
-Gemiddelde leeftijd = 74 jaar
Prognose:
-Dienen vaak gehospitaliseerd te worden (ontwateren, diagnostische onderzoeken,
decompensatie)
-Kans op heropname is groot (vanwege recidief decompensatie)
-20% binnen 1 maand
-50% binnen 6 maand
-Mortaliteit
-50% binnen 4 jaar
-Bij ernstig hartfalen 50% binnen 1 jaar
-Verbeterde prognose in laatste trials (nieuwe geneesmiddelen)
1
, Maes Chelsea 2VBl Geneeskunde heelkunde CARDIOLOGIE
Oorzaken:
-Toenemende vergrijzing
=> Toenemende prevalentie in de tijd
-Verbeterde aanpak van onderliggende pathologieën (die tot hartfalen leiden)
-Diabetes, acuut myocardinfarct, chronische nierinsufficiëntie, …
=> Toenemende prevalentie in de tijd
-Coronair/ischemisch (coronair hartlijden dat voor vernauwingen/infarcten zorgt)
-2/3e van alle HF-REF
-Diabetes mellitus en arteriële hypertensie als contributing factors
-Arteriële hypertensie (initieel met bewaarde ejectiefractie maar later met verminderde ejectiefractie)
-Kleplijden
-Cardiomyopathie (hartspierziekten) (hypertrofe cardiomyopathie, laminopathie, …)
-Pericardiaal
-Post-myocarditis, HIV, …
-Ethyl/drug geassocieerd
-Chemotherapie geassocieerd
…
Aan de hand van welke classificatie wordt de ernst van hartfalensymptomen
gescoord? Beschrijf de verschillende klassen.
NYHA-klasse (New York Heart Association)
NYHA klasse 1 Geen beperkingen, normale fysieke activiteit veroorzaakt geen
vermoeidheid, dyspnoe of hartkloppingen
NYHA klasse 2 Lichte beperking van fysieke activiteit. Pt is comfortabel in
rust. Normale fysieke activiteit resulteert in vermoeidheid,
dyspnoe, hartkloppingen of angor
NYHA klasse 3 Duidelijke beperkingen van fysieke activiteit. Pt is comfortabel
in rust doch minder dan normale fysieke activiteit resulteert in
symptomen
NYHA klasse 4 Onmogelijk om fysieke activiteit uit te voeren zonder
dyscomfort. Symptomen in rust. Elke fysieke activiteit
resulteert in verhoogd dyscomfort
2
