HBO V Stageportfolio PL1 (klinisch redeneren en onderzoekend vermogen)

Stageportfolio




Praktijkleren 1
Hogeschool Utrecht
Docent:
Aantal woorden: 5993 (4182 en 1811)
Klas:
Inleverdatum:
Naam cursus: GVE-1.PL1-16

,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren
Anamnese………………………………………………………………………………………………………………............... 3
Eerste indruk…………………………………………………………………………………………………………………………. 3
Het ziektebeeld …………………………………………………………………………………………………………………….. 3
De belevingswereld………………………………………………………………………………………………………………...7

Inschatting maken van de gezondheid……………………………………………………………………………………. 8

Gezondheidssituatie………………………………………………………………………………………………………………. 9

Diagnose ………………………………………………………………………………………………………………………………. 10
Aanknopingspunten voor het verlenen van zorg……………………………………………………………………. 10

Evaluatie diagnoses ………………………………………………………………………………………………………………. 11

Resultaat…………………………………………………………………………………………………………………………………… 12

Resultaten…………………………………………………….……………………………………………………………………….. 12

Evaluatie resultaten……………………………………………………………………………………………………………….. 12

Interventie……………………………………………………………………………………………………………………………..13

Interventies opstellen…………………………………………………………………………………………………………….. 13

Terugkoppeling werkbegeleider…………………………………………………………………………………………….. 14

Evaluatie verpleegplan…………………………………………………………………………………………………………… 14

Evaluatie………………………….……………………………………………………………………………………………………. 15

Onderzoekend vermogen

Probleemanalyse…………………………………………………….……………………………………………………………..16

Casus van de zorgvrager ………………………………………………………………………………………………………….16

Probleem vanuit de literatuur…………………………………………………………………………………………………. 16

Doelstelling………………………………………………………………………………………………………………………………16

Vraagstelling…………………………………………………………………………………………………………………………… 17

Onderzoeksmethode …………………………………………………………………………………….……………………… 18

Zoekplan…………………………………………………………………………………………………………………………………. 18

Tijdsplanning…………………………………………………………………………………………………………………………… 19

Dataverzameling…………….…………………………………………………………………………………………………….. 21

Data-analyse………………………………………………..……………………………………………………………………….. 22

Samenvatting artikelen…………………………………………………………………………………………………………… 22


1

, Conclusie………………………………………………………………………………………………………………………………… 23

Rapportage……………………………………………………………………………………………………………………………. 24

Bijlage 1. Beoordelingslijst wetenschappelijke publicaties…………………………………………………….. 26

Bijlage 2. Beoordelingslijst wetenschappelijke publicaties…………………………………………………….. 28

Bijlage 3. Feedbackformulier klinisch redeneren……………………………………………………………………. 30

Bijlage 4. Feedbackformulier onderzoekend vermogen………………………………….……………………… 31

Bijlage 5. Tussen- en eindevaluatie..……………………………………………………………………………………….32

Bibliografie……………………………………………………………………………………………………………………………. 39




2

, Klinisch redeneren
Anamnese:
a. Eerste indruk

Mevrouw X is een patiënt van 88 met een lengte van 156 centimeter en een gewicht van 66 kilogram.
De zorgvrager is sinds drie jaar weduwe en heeft twee dochters. Mevrouw heeft ook drie
kleinkinderen die regelmatig op bezoek komen. Mevrouw heeft kort grijs en krullend haar. Verder
komt ze wat vermoeid over, mevrouw slaapt veel door de dag heen en geeft zelf ook aan moe te zijn.

Mevrouw X is een rustige zorgvrager wat terug te zien is in de manier van praten en haar houding.
Verder heeft mevrouw X een bril, gehoorapparaat en kunstgebit aan zowel de boven- als onderkant.
Ze is snel tevreden en vriendelijk tegen de zorgverleners. Mevrouw geeft zelf aan erg blij te zijn met
de vriendelijke hulpverleners. Mevrouw is erg blij en dankbaar voor de hulp die ze krijgt zowel in het
ziekenhuis als van haar dochters.

Mevrouw heeft hulp nodig bij de ADL-zorg, dit doen beide dochters. Mevrouw had tot vorig jaar niet
heel veel problemen met lopen maar helaas is sinds 2021 het lopen erg achteruit gegaan. Ze kan
stukken lopen met ondersteuning maar gebruikt momenteel ook veel de rollator.

Mevrouw X woont onder andere vanwege haar dementie bij haar dochters in huis. Van maandag tot
donderdag bij de ene en van vrijdag tot en met zondag bij de andere dochter. Dit doordat mevrouw
niet meer zelfstandig thuis kan wonen en door een erg slechte ervaring in een verzorgingshuis wil de
familie mevrouw niet in een verzorgingshuis laten wonen. Al vijf jaar lang woont mevrouw bij haar
dochters waarbij ze in één van de huizen elke dag een trap op en af moet om naar bed te komen. Dit
is eigenlijk geen doen, er is dan ook veel ondersteuning door de dochter als mevrouw de trap op en
af gaat en er is telkens weer angst dat mevrouw misschien valt. Ondanks dat geeft de familie aan dat
ze nooit zullen stoppen voor mevrouw te zorgen en haar nooit naar een verzorgingshuis zouden
brengen.



b. Het ziektebeeld

Er zijn verschillende diagnoses gesteld bij mevrouw X:

- Depressie – vastgesteld in 1971;
- Gegeneraliseerde angststoornis – vastgesteld in 1978;
- Bipolaire stoornis – vastgesteld in 1979;
- ziekte van Alzheimer – vastgesteld in 2014;
- maculadegeneratie (droge vorm) – vastgesteld in 2017;
- multipele contusies – vastgesteld in 2018;
- epilepsie (myoclonische en tonisch-clonische aanvallen) – vastgesteld in 2020;
- fractuur van fibula – vastgesteld in 2021;
- cerebellair infarct – vastgesteld in 2022;
- delier – vastgesteld in 2022;
- urineweginfectie – vastgesteld in 2022.

De ziektebeelden bipolaire stoornis, ziekte van Alzheimer, epilepsie, cerebellair infarct en
urineweginfectie zullen verder uitgewerkt worden.



3

, 1. Medische diagnose: Bipolaire stoornis

Bij een bipolaire stoornis kan de stemming (emoties van een persoon) enorm verschillen van tijd tot
tijd. Zo zijn er periodes van weken tot maanden waarin iemand zich erg somber voelt (depressief).
Maar er zijn ook periodes waarin iemand zich overdreven goed voelt (manisch). Daarom wordt een
bipolaire stoornis ook wel een manisch-depressieve stoornis genoemd. De symptomen/kenmerken
die zich uiten kunnen per periode erg verschillen (Hersenstichting, 2022).

Er zijn verschillende oorzaken voor een bipolaire stoornis. Zo is een bipolaire stoornis erfelijk, maar
kan het ook ontstaan door gebeurtenissen door de jaren heen. Bij mevrouw X is de oorzaak van haar
stoornis onduidelijk.



2. Medische diagnose: ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie. 70% van alle mensen met
dementie heeft de ziekte van Alzheimer. Alzheimer begint vaak met geheugenproblemen en iemand
krijgt moeite met het uitvoeren van alledaagse dingen. Een ander symptoom dat kan optreden is dat
iemand zich anders gaat gedragen. Naarmate de ziekte erger wordt, gaan vaardigheden verloren en
wordt iemand volledig afhankelijk van anderen (Alzheimer Nederland, z.d.).

Er wordt nog steeds veel onderzoek gedaan naar de oorzaak van de ziekte van Alzheimer.
Wetenschappers denken dat vier veranderingen in de hersenen te maken kunnen hebben met de
ziekte:

- Samenklontering van amyloid;
- Tau eiwitkluwen;
- Gliacellen;
- Bloed-hersenbarrière.

Buiten deze oorzaken zijn er ook risicofactoren die de kans op de ziekte van Alzheimer vergroten. Dit
zijn roken, overgewicht, hoge bloeddruk, te weinig beweging, suikerziekte, te weinig mentale en
sociale activiteiten, depressie, leeftijd en het voorkomen van de ziekte in de familie (Alzheimer
Nederland, z.d.).

Bij mevrouw X zijn verschillende symptomen van de ziekte terug te zien. Mevrouw bleef vaak vragen
herhalen, wist niet goed waar ze was, kon gesprekken niet altijd goed volgen, herkende op
momenten haar eigen dochter niet meer en wist niet welk jaar het was. De oorzaak van de ziekte van
Alzheimer is bij mevrouw X niet bekend.



3. Medische diagnose: Epilepsie

Als iemand een epilepsieaanval heeft beginnen de hersencellen heel snel allerlei seintjes af te geven.
Er wordt van epilepsie gesproken als iemand twee of meer epileptische aanvallen spontaan heeft
gehad.

Heel vaak is de oorzaak van epilepsie niet bekend. Dingen die de oorzaak kunnen zijn van epilepsie
zijn:

- Hersenbeschadiging;

4