Colleges bewegen
Thema 1
HC anatomie knie
Gonartritis = ontsteking van knie
Gonartrose = artrose (slijting) van knie
Coxartrose = artrose van heup
Omartrose = artrose van schouder
Fibula loopt altijd lateraal
De eminentia interchondylaris is het heuveltje
tussen de epichondylen, het is de
aanhechtingsplaats voor de kruisbanden
Flexoren liggen in het been aan de achterzijde en in de arm aan de voorzijde
Ligamentum cruciatum = kruisband
De knie heeft 2 bewegingsassen, de ligamenten
zorgen voor stabiliteit
De menisci ‘vullen de ruimte’ tussen het femur en
tibia op, de femur draait in de menisci
Valgus = X-benen
Varus = O-benen
Bij flexie wordt het lig. collaterale fibulare korter en dikker
(minder spanning), de meniscus lateralis gaat ook mee naar
dorsaal (met de femur mee)
Doordat het ligamentum ontspannen is kan je je knie ook gaan
draaien tov het femur
,Als je meniscus kapot is kan het femur over de meniscus heen gaan en kan je je knie niet meer terug
krijgen en blijft de knie in de flexiestand staan
Menisci:
- fibreus kraakbeen
- onderdeel van gewrichtskapsel
- niet doorbloed, worden gevoed door synoviaal vocht
Je kan de hele dag blijven staan zonder dat het veel moeite kost dmv de slotrotatie >= exorotatie
tibia of endorotatie femur in de laatste 5 graden van extensie (maximale extensie).
De m. popliteus zorgt voor endorotatie waardoor je je knie weer uit het slot krijgt
Algemene zwaartepunt loopt achter het heupgewricht en voor het kniegewricht langs, waardoor de
zwaartekracht de knie naar een extra extensie toe duwt en je knieën dus niet in elkaar kunnen
zakken en je gewoon kan blijven staan.
De zwaartelijn moet ook ergens tussen je hiel en tenen blijven, dat doe je door je kuitspieren.
Kuitspieren worden ook wel plantairflexoren genoemd, ze zijn nodig om het bovenste
spronggewricht te stabiliseren
De patella heeft aan de ene kant een pees en aan 2 kanten een pees. Door de patella heeft de pees
van de quadriceps naar de tibia een grotere afstand waardoor er een groter hefboomeffect is en je
dus minder spierkracht nodig hebt
HC pathalogie en trauma van knie
Baby’s hebben fysiologisch een varus
Peuters hebben fysiologisch een valgus
, Hydrops is vrij vocht in een gewricht, bij een zwelling zijn de huid, vet of andere weke delen
opgezwollen.
Synovitis = ontsteking van synoviale vloeistof (gaat zwellen)
Binnen een paar uur een dikke knie > probleem kruisband of breuk
Veel later een dikke knie > probleem meniscus
Osteofyten zijn tekenen van slijtage = vervorming van bot direct onder het kraakbeen, aan de rand
van het gewricht zijn er knobbels
Ligamenten:
Door een voor-achterste schuif kan je het snelste je voorste kruisband scheuren
Door bijv. een auto ongeluk waarmee je
tibia naar posterieur schiet (dashboard
crash) of als je knie verkeerd draait kan je
het snelste je achterste kruisband
scheuren
Voorste kruisband scheurt als de tibia te
ver naar anterieur beweegt, vaak bij
voetballers
Kruisbanden kan je testen door de
schuiflade test
Kruisbandrupturen worden behandeld met atroscopische reconstructie waarbij een gat in de tibia en
femur wordt geboord, hier komt een graft van de hamstrings of een deel van de patellapees, deze
wordt opgespannen en gefixeerd (vooral bij jonge mensen van belang)
Laterale collaterale ligament hecht vast aan de fibulakop en zorgt voor valgusstabiliteit, het mediale
collaterale ligament hecht vast op de tibia en zorgt voor varusstabiliteit
Bij een klap van mediaal kan de laterale collaterale ligament scheuren en krijg je een varusletsel
Menisci:
Femurcondyl is bol en het tibiaplateau is plat, door de menisci sluiten deze beter op elkaar aan. Als
dit er niet zou zijn zou alleen het puntje van het femurcondyl in contact staan met de tibia waardoor
de kracht in 1 punt geconcentreerd zou zijn wat erg pijnlijk is en zal zorgen voor slijtage.
Meniscus zorgt dus ook voor drukverdeling. Een meniscus wil je dan ook het liefste niet verwijderen
De mediale meniscus is verbonden met het kapsel, de laterale meniscus niet waardoor deze veel
flexibeler is.
Het buitenste 1/3e gedeelte is doorbloed, als daar een scheur zit kan het nog
herstellen
Als de scheur meer in naar het midden toe zit kan het niet meer herstellen
De bucket handle scheur komt het meeste voor (een soort gat), deze kan
altijd gehecht worden. Mediale scheuren komen meer voor dan laterale
scheuren omdat de mediale meniscus beweeglijker is.
Behandeling van meniscusruptuur bestaat uit een artroscopische meniscectomie waarbij een deel
van de meniscus weg wordt gehaald. Er worden drie gaatjes gemaakt: voor de camera, afvoer en
Thema 1
HC anatomie knie
Gonartritis = ontsteking van knie
Gonartrose = artrose (slijting) van knie
Coxartrose = artrose van heup
Omartrose = artrose van schouder
Fibula loopt altijd lateraal
De eminentia interchondylaris is het heuveltje
tussen de epichondylen, het is de
aanhechtingsplaats voor de kruisbanden
Flexoren liggen in het been aan de achterzijde en in de arm aan de voorzijde
Ligamentum cruciatum = kruisband
De knie heeft 2 bewegingsassen, de ligamenten
zorgen voor stabiliteit
De menisci ‘vullen de ruimte’ tussen het femur en
tibia op, de femur draait in de menisci
Valgus = X-benen
Varus = O-benen
Bij flexie wordt het lig. collaterale fibulare korter en dikker
(minder spanning), de meniscus lateralis gaat ook mee naar
dorsaal (met de femur mee)
Doordat het ligamentum ontspannen is kan je je knie ook gaan
draaien tov het femur
,Als je meniscus kapot is kan het femur over de meniscus heen gaan en kan je je knie niet meer terug
krijgen en blijft de knie in de flexiestand staan
Menisci:
- fibreus kraakbeen
- onderdeel van gewrichtskapsel
- niet doorbloed, worden gevoed door synoviaal vocht
Je kan de hele dag blijven staan zonder dat het veel moeite kost dmv de slotrotatie >= exorotatie
tibia of endorotatie femur in de laatste 5 graden van extensie (maximale extensie).
De m. popliteus zorgt voor endorotatie waardoor je je knie weer uit het slot krijgt
Algemene zwaartepunt loopt achter het heupgewricht en voor het kniegewricht langs, waardoor de
zwaartekracht de knie naar een extra extensie toe duwt en je knieën dus niet in elkaar kunnen
zakken en je gewoon kan blijven staan.
De zwaartelijn moet ook ergens tussen je hiel en tenen blijven, dat doe je door je kuitspieren.
Kuitspieren worden ook wel plantairflexoren genoemd, ze zijn nodig om het bovenste
spronggewricht te stabiliseren
De patella heeft aan de ene kant een pees en aan 2 kanten een pees. Door de patella heeft de pees
van de quadriceps naar de tibia een grotere afstand waardoor er een groter hefboomeffect is en je
dus minder spierkracht nodig hebt
HC pathalogie en trauma van knie
Baby’s hebben fysiologisch een varus
Peuters hebben fysiologisch een valgus
, Hydrops is vrij vocht in een gewricht, bij een zwelling zijn de huid, vet of andere weke delen
opgezwollen.
Synovitis = ontsteking van synoviale vloeistof (gaat zwellen)
Binnen een paar uur een dikke knie > probleem kruisband of breuk
Veel later een dikke knie > probleem meniscus
Osteofyten zijn tekenen van slijtage = vervorming van bot direct onder het kraakbeen, aan de rand
van het gewricht zijn er knobbels
Ligamenten:
Door een voor-achterste schuif kan je het snelste je voorste kruisband scheuren
Door bijv. een auto ongeluk waarmee je
tibia naar posterieur schiet (dashboard
crash) of als je knie verkeerd draait kan je
het snelste je achterste kruisband
scheuren
Voorste kruisband scheurt als de tibia te
ver naar anterieur beweegt, vaak bij
voetballers
Kruisbanden kan je testen door de
schuiflade test
Kruisbandrupturen worden behandeld met atroscopische reconstructie waarbij een gat in de tibia en
femur wordt geboord, hier komt een graft van de hamstrings of een deel van de patellapees, deze
wordt opgespannen en gefixeerd (vooral bij jonge mensen van belang)
Laterale collaterale ligament hecht vast aan de fibulakop en zorgt voor valgusstabiliteit, het mediale
collaterale ligament hecht vast op de tibia en zorgt voor varusstabiliteit
Bij een klap van mediaal kan de laterale collaterale ligament scheuren en krijg je een varusletsel
Menisci:
Femurcondyl is bol en het tibiaplateau is plat, door de menisci sluiten deze beter op elkaar aan. Als
dit er niet zou zijn zou alleen het puntje van het femurcondyl in contact staan met de tibia waardoor
de kracht in 1 punt geconcentreerd zou zijn wat erg pijnlijk is en zal zorgen voor slijtage.
Meniscus zorgt dus ook voor drukverdeling. Een meniscus wil je dan ook het liefste niet verwijderen
De mediale meniscus is verbonden met het kapsel, de laterale meniscus niet waardoor deze veel
flexibeler is.
Het buitenste 1/3e gedeelte is doorbloed, als daar een scheur zit kan het nog
herstellen
Als de scheur meer in naar het midden toe zit kan het niet meer herstellen
De bucket handle scheur komt het meeste voor (een soort gat), deze kan
altijd gehecht worden. Mediale scheuren komen meer voor dan laterale
scheuren omdat de mediale meniscus beweeglijker is.
Behandeling van meniscusruptuur bestaat uit een artroscopische meniscectomie waarbij een deel
van de meniscus weg wordt gehaald. Er worden drie gaatjes gemaakt: voor de camera, afvoer en
