Hoorcollege 1 MT
De student kan een omschrijving geven van plastische chirurgie, haar 3 deelgebieden en hier
voorbeelden van geven.
Plastisch chirurgie:
• Is een medische specialist in plastische, reconstructieve en handchirurgie
• Opleiding: 6 jr geneeskunde, 2 jr specialisatie tot plastisch chirurg, 4 jr plastische chirurgie
• Er zijn ook artsen die plastische chirurg grepen doen maar die zijn dan geen plastisch chirurg.
3 deelgebieden van plastische chirurgie
1. Reconstructieve chirurgie
Doel: herstel van vorm en functie
Voorbeelden:
o Hazenlip = schisis
o Congenitale naevus (met haren)
o Mammareconstructie
o Geslachtsveranderde operaties (transgender)
2. Handchirurgie
Doel: herstel van vorm en functie van de hand
Voorbeelden:
o Trauma, Na brandwonden: dat het trekt of niet meer goed kan bewegen door het
samentrekken van het litteken
o Z plastiek bij brandwondlitteken
3. Esthetische chirurgie = cosmetische chirurgie
Doel: verbeteren van het uiterlijk
Bv: liposuctie, borstvergroting, buikwancorrectie
Cosmedisch
Het grensgebied van cosmetisch en medisch wordt ook wel cosmedisch genoemd.
Als eenzelfde ingreep zowel voor cosmetische als op medische indicatie kan worden toegepast.
Bv: mammareductie, ooglidcorrectie
1
, De student kan de verschillende technieken van huidtransplantaties beschrijven (doel, soort,
benaming, lap, vrij, gesteeld, flap, plastieken enz.
Huidtransplantaties
Doel: het bedekken van huiddefecten met donorhuid
- bij gesteelde flap wordt onderscheiden: een random pattern
flap (bv rotatieflap) en een axiaal pattern;
- een random flap heeft niet een eigen bloedvat bij naam; een
axiale flap heeft een eigen bloedvat met naam (TRAM)
Primaire closure = chirurgische wond wordt gehecht
2 Soorten:
1. Graft = ent = vrij huidtransplantaat (bloedvoorziening wordt niet mee getransplanteerd)
- Een stuk huid wordt losgemaakt van de
donorplaats(plaats waar het gegeven wordt) en op
een andere plaats ingeplant, en hopen dat het
aanslaat
- De bloedvoorziening met de donorplaats wordt
verbroken
- Graft overleeft door bloedvoorziening vanuit de
ontvangplaats
- Graft moet op 1-2 mm van de bloedvoorziening
van de receptorplaats zitten anders kan de bloedvoorziening niet herstellen
Benamingen grafts:
- Autograft: de huidtransplantatie komt van hetzelfde individu (zelf de donor), stuk huid van
het bovenbeen
- Allograft: van dezelfde species (van een andere donor maar dezelfde soort)(tijdelijke
deklaag) bijvoorbeeld van een dood persoon -> gekweekte donorcellen
- Xenograft: van een ander species (meestal van varkens) (tijdelijke deklaag)
xeno=vreemdeling
- Isograft: tussen identiek tweelingen. Iso=zelfde
Soorten graft
• Split skin graft= Thiersch graft wordt een stukje van de
dermis getransplanteerd. Vanuit de bodem moet het weer
dicht groeien. Door de bacaalcellen kan het vanuit de bodem
genezen.
- Mbv dermatoom wordt het er afgesneden (dermatoom =
een instrument voor het verkrijgen van huidlappen voor
huidtransplantatie)
- Epidermis en deel dermis worden afgeschaafd van donorplaats
- Rest dermis, met haarzakjes en talgklieren blijft achter op de donorplaats
- Donorplaats geneest vanuit de bodem
2