Hoofdstuk 15 Psychiatrie
Behandelmogelijkheden
Psychofarmaca
Dit zijn chemische stoffen die de hersenfunctie veranderen.
Anxiolytica: bij angst en slaapproblemen. Nadelen: gewenning en verslaving.
Antidepressiva: bij depressie en angststoornissen.
Stemmingsstabilasatoren: bij mensen met een bipolaire stoornis
Antipsychotica: bij psychosen en andere vormen van extreme onrust.
ECT
Elektroconvulsietherapie. Patiënt krijt 2x per week onder narcose en na het geven van
spierverslappers een elektrische stroomstoot toegediend > epileptische aanval. Dit is bij ernstige
depressie. Als de patiënt op geen enkele medicamenteuze behandeling reageert. Het is het laatste
redmiddel. Het is veiliger dan vele psychofarmaca.
CGT
Cognitieve gedragstherapie wordt als eerste gekozen. Het blijkt dat het herkennen, onderzoeken, ter
discussie stellen en veranderen van gedachten een positieve invloed kan hebben. Voor het
uitproberen en veranderen van gedrag geldt hetzelfde.
Cognitieve stoornissen
Delier
Hierbij is het bewustzijn van de patiënt in wisselende mate gedaald. De patiënt heeft vaak visuele
hallucinaties. De hersenfunctie is verstoord door een lichamelijke ziekte of probleem. Dit moet
worden behandeld en de hallucinaties moeten worden behandeld met antipsychotica. De patiënt
moet geholpen worden door het vinden van een houvast bijv. door ’s nachts licht te laten branden.
Dementie
Een vermindering van hersenfuncties terwijl het bewustzijn helder blijft. Eerste symptoom: een
achteruitgang van het geheugen. Ook de motoriek, de spraak en de planning verslechteren. Eerst
moeten andere ziektebeelden uit gesloten worden zoals depressie of hypothyreoïdie.
Het kan ook Alzheimer zijn. De hersenen gaan dan langzaam te gronde. Op een MRI is het verlies van
hersenweefsel zichtbaar. Oorzaak onbekend. Soms erfelijkheid. Dementie kan komen door
problemen met de bloedvaten, hypertensie. Vasculaire dementie. Het gaat vaak gepaard met andere
psychiatrische problemen zoals depressie. Het kan nodig zijn dit te behandelen met medicijnen.
Uiteindelijk kan de patiënt zichzelf niet meer verzorgen en wordt bedlegerig. Uiteindelijk leidt
dementie tot de dood.
Psychotische stoornissen
Psychose
Als de patiënt ernstig verward is, zich zeer chaotisch gedraagt en een waan en/of hallucinatie heeft.
Een waan is een stoornis in het denken: de patiënt heeft ergens een onjuiste overtuiging over en is
niet op andere gedachten te brengen. Daarbij leeft de patiënt niet in de realiteit.
Behandelmogelijkheden
Psychofarmaca
Dit zijn chemische stoffen die de hersenfunctie veranderen.
Anxiolytica: bij angst en slaapproblemen. Nadelen: gewenning en verslaving.
Antidepressiva: bij depressie en angststoornissen.
Stemmingsstabilasatoren: bij mensen met een bipolaire stoornis
Antipsychotica: bij psychosen en andere vormen van extreme onrust.
ECT
Elektroconvulsietherapie. Patiënt krijt 2x per week onder narcose en na het geven van
spierverslappers een elektrische stroomstoot toegediend > epileptische aanval. Dit is bij ernstige
depressie. Als de patiënt op geen enkele medicamenteuze behandeling reageert. Het is het laatste
redmiddel. Het is veiliger dan vele psychofarmaca.
CGT
Cognitieve gedragstherapie wordt als eerste gekozen. Het blijkt dat het herkennen, onderzoeken, ter
discussie stellen en veranderen van gedachten een positieve invloed kan hebben. Voor het
uitproberen en veranderen van gedrag geldt hetzelfde.
Cognitieve stoornissen
Delier
Hierbij is het bewustzijn van de patiënt in wisselende mate gedaald. De patiënt heeft vaak visuele
hallucinaties. De hersenfunctie is verstoord door een lichamelijke ziekte of probleem. Dit moet
worden behandeld en de hallucinaties moeten worden behandeld met antipsychotica. De patiënt
moet geholpen worden door het vinden van een houvast bijv. door ’s nachts licht te laten branden.
Dementie
Een vermindering van hersenfuncties terwijl het bewustzijn helder blijft. Eerste symptoom: een
achteruitgang van het geheugen. Ook de motoriek, de spraak en de planning verslechteren. Eerst
moeten andere ziektebeelden uit gesloten worden zoals depressie of hypothyreoïdie.
Het kan ook Alzheimer zijn. De hersenen gaan dan langzaam te gronde. Op een MRI is het verlies van
hersenweefsel zichtbaar. Oorzaak onbekend. Soms erfelijkheid. Dementie kan komen door
problemen met de bloedvaten, hypertensie. Vasculaire dementie. Het gaat vaak gepaard met andere
psychiatrische problemen zoals depressie. Het kan nodig zijn dit te behandelen met medicijnen.
Uiteindelijk kan de patiënt zichzelf niet meer verzorgen en wordt bedlegerig. Uiteindelijk leidt
dementie tot de dood.
Psychotische stoornissen
Psychose
Als de patiënt ernstig verward is, zich zeer chaotisch gedraagt en een waan en/of hallucinatie heeft.
Een waan is een stoornis in het denken: de patiënt heeft ergens een onjuiste overtuiging over en is
niet op andere gedachten te brengen. Daarbij leeft de patiënt niet in de realiteit.
