CanMeds de zorgverlener – verpleegtechnieken
1. perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter of PICC
⟹ Is voor alle infuusvloeistoffen van de irriterende of
vesicante eigenschappen
- Vene-assessment ⟹ v. basilica, v. brachialis of v.
cephalica (bovenarm)
- De kathetertip zit in de atriocavale overgang ⟹ VCS
– rechter atrium
- Is ong. 30-60cm lang
- Is voor zowel gehospitaliseerde als ambulante pt
- Voorkeur is de dominante arm: omdat deze beter
ontwikkeld en doorbloed is
- Indicaties:
o middellange termijn IV therapie (continue of
intermittent) ⟹ enkele weken tot 4-6m bv.
Langdurige AB-therapie, chemo, TPN
o wanneer het niet mogelijk is IV te prikken
o wanneer een CVC plaatsen niet gaat door ontoegankelijke schouder- of
halsregio
- Contra-indicaties:
o Mastectomie
o Okselklieruitruiming
o Hemiplegie/parese
o AV-fistel
o VT
o Beperkte mobiliteit
o V. cava stenose
o Trauma of huidletsel t.h.v de arm
o Tekenen van infectie
o Ontoegankelijke schouder- of halsregio voor CVC: hoofd- en hals chirurgie,
brandwonden
- Materiaal:
o Silicone (stug, irriterend) of polyurethaan (minder irriterend)
o Enkellumen of meerdere lumina
o Dm = French
o Katheter met gesloten uiteinde (type Groshong = silicone)
o Katheter met open uiteinde
- Alternatief CVC: is voor middellange intermitterende behandelingsduur en minder
risicovol (echogeleid, minder invasief, geen Trendelenburg) en minder kans op een
pneumothorax en bloeding
Voordelen PICC Nadelen PICC
Lager infectierisico dan een acute CVC Trombose
Langere verblijfsduur dan CVC Externe deel zichtbaar en hard (drukletsels)
Bewegingsvrijheid (ook thuissituatie) Wekelijks spoelen en verbandwissels (tijd!!)
/fixatie
Geringe zichtbaarheid Niet evident voor verzorging door patient
Meer comfort bij plaatsing
1
, Minder complicaties ⟹
plaatsing/minder invasief
Lagere kost
Alle IV producten/ incompatibele stoffen
Bloedafname mogelijk
2. fixatie van de katheter
- Soorten fixatie:
o Subcutaan verankeringssysteem bv securAcath
Blijft ter plaatse tot verwijdering PICK
Vasthechten katheter overbodig: geen irritatie door hechtingen EN
minder risico op infectie
o Klevend fixatiesysteem bv. Statlock of griplock
Erboven een polyurethaan verband en evt. tubigrip
Wekelijks vervangen
2.1 aandachtspunten bij klevende fixatiesysteem
- Bij vervanging fixatiesysteem ⟹ let op interne/externe verschuiving
- Wacht tot ontsmettingsmiddel volledig droog zijn ⟹ huidirritatie
- Eerst katheter in fixatiesysteem alvorens te kleven ⟹ vermijding van
verschuiving
- Fixatiesysteem niet op identieke zelfde plek kleven!
- Noteer uitwendige lengte katheter in dossier en bij twijfel controleren!
2.2 plaatsing securAcath
2
1. perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter of PICC
⟹ Is voor alle infuusvloeistoffen van de irriterende of
vesicante eigenschappen
- Vene-assessment ⟹ v. basilica, v. brachialis of v.
cephalica (bovenarm)
- De kathetertip zit in de atriocavale overgang ⟹ VCS
– rechter atrium
- Is ong. 30-60cm lang
- Is voor zowel gehospitaliseerde als ambulante pt
- Voorkeur is de dominante arm: omdat deze beter
ontwikkeld en doorbloed is
- Indicaties:
o middellange termijn IV therapie (continue of
intermittent) ⟹ enkele weken tot 4-6m bv.
Langdurige AB-therapie, chemo, TPN
o wanneer het niet mogelijk is IV te prikken
o wanneer een CVC plaatsen niet gaat door ontoegankelijke schouder- of
halsregio
- Contra-indicaties:
o Mastectomie
o Okselklieruitruiming
o Hemiplegie/parese
o AV-fistel
o VT
o Beperkte mobiliteit
o V. cava stenose
o Trauma of huidletsel t.h.v de arm
o Tekenen van infectie
o Ontoegankelijke schouder- of halsregio voor CVC: hoofd- en hals chirurgie,
brandwonden
- Materiaal:
o Silicone (stug, irriterend) of polyurethaan (minder irriterend)
o Enkellumen of meerdere lumina
o Dm = French
o Katheter met gesloten uiteinde (type Groshong = silicone)
o Katheter met open uiteinde
- Alternatief CVC: is voor middellange intermitterende behandelingsduur en minder
risicovol (echogeleid, minder invasief, geen Trendelenburg) en minder kans op een
pneumothorax en bloeding
Voordelen PICC Nadelen PICC
Lager infectierisico dan een acute CVC Trombose
Langere verblijfsduur dan CVC Externe deel zichtbaar en hard (drukletsels)
Bewegingsvrijheid (ook thuissituatie) Wekelijks spoelen en verbandwissels (tijd!!)
/fixatie
Geringe zichtbaarheid Niet evident voor verzorging door patient
Meer comfort bij plaatsing
1
, Minder complicaties ⟹
plaatsing/minder invasief
Lagere kost
Alle IV producten/ incompatibele stoffen
Bloedafname mogelijk
2. fixatie van de katheter
- Soorten fixatie:
o Subcutaan verankeringssysteem bv securAcath
Blijft ter plaatse tot verwijdering PICK
Vasthechten katheter overbodig: geen irritatie door hechtingen EN
minder risico op infectie
o Klevend fixatiesysteem bv. Statlock of griplock
Erboven een polyurethaan verband en evt. tubigrip
Wekelijks vervangen
2.1 aandachtspunten bij klevende fixatiesysteem
- Bij vervanging fixatiesysteem ⟹ let op interne/externe verschuiving
- Wacht tot ontsmettingsmiddel volledig droog zijn ⟹ huidirritatie
- Eerst katheter in fixatiesysteem alvorens te kleven ⟹ vermijding van
verschuiving
- Fixatiesysteem niet op identieke zelfde plek kleven!
- Noteer uitwendige lengte katheter in dossier en bij twijfel controleren!
2.2 plaatsing securAcath
2
