Samenvatting deeltje pathologie verpleegkundige methodiek

Verpleegkundige methodiek – pathologie

Bariatrische heelkunde = vermageringschirugie

1. Indicaties

 18 jaar
 Minstens 1 dieetbehandeling zonder succes (1 jaar)
 BMI ≥ 40 of ≥ 35 met complicatie (diabetes type2, ernstige hypertensie, obstructief slaap
apneu syndroom
 Na multidisciplinair overleg
-------------------------------------
Types ingrepen:
 Combinatie van restrictief en malabsorptie




1

, Gastric banding of maagring Sleeve gastrectomie Bilipancreatische derivatie met duodenale Gastric- bypass
switch (BPD-DS)
Hoe ?  Silicone-ring rond  60 – 85% vd maag  Sleeve gastrectomie + overbrugging dunne  Voormaag gemaakt + verbonden
bovenste deel vd maag weggenomen darm met jejunum
 Ring gevuld met  Buismaag  2 plaatsen: thv duodenum + ileum  Maag + proximale duodenum
fysiologisch -> bepalend  Duodeno-ileostomie overbruggen
grootte voormaag - Verkort traject doorheen dunne darm  Voormaag / pouch
- => malabsorptie - Snelle vezadiging
 Overige stuk dunne darm -> bevestigd op  Later contact met verteringssappen
ileum => slechte vertering + malabsorptie
- Verteringssappen uit pancreas, gal pas vd voedingstoffen
op laatste erbij => versterkt malabsorptie
Voor wie?  Volume-eters  Volume-eters  Extreme obesitas  Volume-eters
 Extreme obesitas  Extreme obesitas  Snoepers
 Diabetes type 2
 Refluxoesofagitis
Mechanisme  Restrictief  Restrictief  Ernstige malabsorptie  Restrictief
Periopreratieve  Weinig  Lekken vd naad  Lekken vd naad  Lekken vd naad
complicaties  Longembool  Peritonitis -> Anastomose  Naadstenose => braken +
 Long embool  Longembool obstructieklachten
 Fistel tussen pouch + restmaag
Late complicaties  Dilateren vd maag boven  Strictuur of torsie vd  Steatorree  Obstructie
de ring buismaag  Dumping syndroom
 Verplaatsen ring  Refluxoesofagitis
 Erosie  Peptische ulcus
 Infectie toegangspoort
Aandachtspunten  Veel follow-up => revisies  1 jaar PPI’s nemen  Vitamines + mineralen opvolgen  Vitamines + mineralen opvolgen
follow-up  Vitamine B12 opvolgen
Onomkeerbaar  Niet onomkeerbaar




2

, Orthopedie en traumatologie

1. Gewrichtsproblemen
1.1. Knieprothese

Artrose = artritis
 Degeneratieve kraakbeenverandering -> beschadigen kraakbeen vh gewrichtsoppervlak
 Biomechanische “slijtage” + inflammatie
 Bewegingspijn, startpijn, stijfheid,…
 Leeftijd, overbelasting, eerdere fracturen,…
 Patellofemorale artrose
 Femorotibiale artrose
 Tricompartimentele artrose
Plaatsen knieprotheses :
 Indicatie : pijn die niet reageert op niet-operatieve behandeling
 Unicompartimentele prothese = beperkt tot een compartiment met femorotibiaal gewricht
 Femoropatellaire prothese = bij geïsoleerde artrose
 TKP = 3 compartimenten aangetast door artrose
--------------------------------------------
 Alle ligamenten behalve voorste kruisband behouden
Complicaties
 Infectie
 Extra botvorming rond kunstknie => gewrichtsstijfheid
 Loskomen kunstknie => nieuwe prothese
 Ontwrichten knieprothese


1.2. Heupprothese

Oorzaken:
 Overgewicht, slechte stand van genezen #, doorbloedingsstoornissen
 Gecementeerde heuppartroplastiek of prothese
 Niet gecementeerde heuppartroplastiek of prothese
 THP = versleten heupkop verwijderd + resten kraakbeen uit kom gefreesd + vervangen door
kunststof, metalen kop met steel ipv versleten heupkop
Complicaties
 Infectie
 Botvorming rond prothese => pijn + gewrichtstijfheid
 Ontwrichting
 Mechanische loslating


1.3. Schouderprothese

 Beschadigde gewrichtsoppervlakken vd kop en kom vervangen
 Humeruskop afgezaagd -> metalen steel id humerus met kop erop
 Kom vh schoudergewricht -> kraakbeen verwijderd met dun laagje bot
 Niet anatomische omgekerde schouderprothese = artrose + scheur id rotator cuff
 Hemi-arthroplastie = vervangen humeruskop
 Resurfacing prothese = kraakbeen vervangen thv humeruskop




3