Fysieke fixatie: het voorkomen van toepassing en complicaties
7.Voorstel voor implementatie
Aan de hand van de conclusie van dit onderzoek wordt een voorstel voor implementatie geschreven.
Dit voorstel wordt geschreven aan de hand van de informatie en invultool van ZonMw (ZonMw,
2016). De werkgroep valpreventie en VBI is begonnen aan het opstellen van een nieuw protocol, de
verwachting is dat deze in juni gepubliceerd zal worden. Vanuit de werkgroep is nog geen plan voor
implementatie van het nieuwe beleid onder de verpleging. Met deze reden wordt het
implementatieplan geschreven, voor de implementatie van het nieuwe beleid onder de
verpleegkundigen. De implementatie zal daarom starten vanaf de publicatie van het nieuwe protocol
en beleid, vanaf juni 2023.
7.1 Doelen en doelgroepen bepalen
Doel:
Binnen acht maanden werken de verpleegkundigen binnen het ZMC volgens het nieuwe beleid
rondom VBI om de toepassing van fysieke fixatie te voorkomen. Hierbij ondersteunen de geriatrie
verpleegkundigen bij het toepassen van het nieuwe beleid en sturen de teamcoördinatoren de
verpleegkundigen aan.
Tabel 13
Doelgroepen
Doelgroepen Wat moeten ze Wat moeten ze Wat moeten ze doen?
weten? denken?
Verpleegkundigen De verpleegkundigen De verpleegkundigen De verpleegkundigen
ZMC moeten weten dat er zien het belang in vanmoeten het nieuwe
een nieuw beleid is een nieuw beleid beleid omtrent VBI
omtrent VBI. omtrent VBI. toepassen.
Geriatrie De geriatrie De geriatrie De geriatrie
verpleegkundigen verpleegkundigen verpleegkundigen verpleegkundigen
moeten weten dat er moeten denken dat moeten de
een nieuw beleid is verpleegkundigen het verpleegkundigen
omtrent VBI. nieuwe beleid omtrent ondersteunen in het
VBI willen toepassen. toepassen van het
nieuwe beleid omtrent
VBI.
Teamcoördinator De teamcoördinator De teamcoördinator De teamcoördinator
moet weten dat er moet inzien dat het moet naar het team
een nieuw beleid is nieuwe beleid omtrent uitspreken achter het
omtrent VBI. VBI de toepassing van nieuwe beleid te
fysieke fixatie zal staan.
voorkomen.
7.2 Doelgroep analyseren
Tabel 14
Kenmerken doelgroep
Hulpvragen Verpleegkundigen Geriatrie Teamcoördinator
verpleegkundigen
Wat is de rol van de Het toepassen van Het ondersteunen en Het aansturen en
doelgroep? VBI. adviseren van coachten van het
verpleegkundigen bij
38
, Fysieke fixatie: het voorkomen van toepassing en complicaties
onrustige of verwarde verpleegkundig
patiënten. team.
Welke belang heeft Een veilige omgeving Het verminderen van Een veilige
de doelgroep? voor de patiënt en de toepassing van omgeving voor het
voor de fysieke fixatie. team en patiënt en
verpleegkundigen. verbeterpunt vanuit
de IGJ.
Wat weet de De kennis op het vlak De geriatrie De teamcoördinator
doelgroep van het van VBI is gemiddeld, verpleegkundigen beschikt over
onderwerp? het opdoen van extra beschikken over veel voldoende kennis
kennis is essentieel. kennis over VBI. van VBI, herhaling is
nodig.
Wat vindt de Zijn geïnteresseerd in Zijn enthousiast dat er Is nieuwsgierig of de
doelgroep van de de komende een beleid wordt nieuwe werkwijze
verandering? verandering uitgevoerd om fysieke gaat effectief blijkt.
fixatie te voorkomen.
Welke motivaties Zijn gemotiveerd. Zijn gemotiveerd. Zijn gemotiveerd.
spelen een rol? Het patiënt Hebben kennis van de Veilige omgeving
vriendelijkste beleid nadelige effecten van voor
voeren. fysieke fixatie, willen verpleegkundige en
het daarom zoveel patiënt.
mogelijk beperken.
Aan welke informatie Informatie over de Hoe de Hoe de
heeft de doelgroep beschikbare verpleegkundigen verpleegkundigen
behoefte? preventieve en gemotiveerd kunnen gemotiveerd
alternatieve worden om het kunnen worden om
maatregelen. nieuwe beleid toe te het nieuwe beleid
passen. toe te passen.
Agressie en de-
escalatie methoden.
Hoe wil de doelgroep Mondeling op de Telefonisch, op de Telefonisch, op de
benaderd worden? werkvloer, via werkvloer, via de werkvloer, via de
scholing, via de werkmail. werkmail.
werkmail.
Hoe is de doelgroep Via InZide (intranet), Via InZide (intranet), Via InZide
te bereiken? nieuwsbrief, sociale werkmail, telefoon. (intranet),
media ZMC werkmail, telefoon.
7.3 Invloed afzender nagaan
Tabel 15
Invloed afzender
Hulpvragen Antwoorden
Wie is de afzender? Vanuit de IGJ zijn er thema’s gekozen die meer
aandacht behoeven, waaronder VBI. Vanuit
kwaliteit en veiligheid moeten deze thema’s
aandacht krijgen. Vanuit kwaliteit en veiligheid is
de werkgroep opgezet.
De werkgroep VBI wil dat fysieke fixatie zoveel
mogelijk voorkomen gaat worden.
Welk belangen heeft de afzender bij de Samenhang met andere veranderingen.
vernieuwing? Andere ziekenhuizen passen fysieke fixatie niet
39
, Fysieke fixatie: het voorkomen van toepassing en complicaties
meer toe, binnen het ZMC gebeurt dit nog wel.
Werkgroep VBI heeft als belang de veiligheid van
de patiënt.
Is er sprake van verborgen agenda’s? Nee.
Wat zijn relevante standpunten van de Visie van zowel de IGJ als de werkgroep is ‘Nee,
afzender? tenzij’. Zoveel mogelijk voorkomen en inzetten
op preventieve en alternatieve interventies.
Wat zijn de ervaringen met de afzender? De doelgroep verpleegkundigen heeft direct niks
te maken met de IGJ, dus ook geen ervaringen.
De werkgroep heeft vanuit de inspectie een
thema gekregen en dient zich hier aan te
houden.
Hoe kijken de doelgroepen aan tegen de De teamcoördinatoren en de werkgroep hebben
afzender? de thema’s van de IGJ opgelegd gekregen.
De verpleegkundigen hebben direct niets te
maken met de IGJ. Het wordt van de
verpleegkundigen wel verwacht de eisen vanuit
de werkgroep en het protocol op te volgen.
Hoeveel overtuigingskracht of autoriteit heeft De afzender heeft veel autoriteit bij de
de afzender bij de verschillende doelgroepen? verschillende doelgroepen.
De werkgroep heeft veel overtuigingskracht bij
de verpleegkundigen.
Hoe en wanneer wil de afzender betrokken Bij een nieuw inspectiemoment moet blijken dat
zijn bij de vernieuwing? er aandacht is besteed aan het thema.
Via welke kanalen is de afzender het beste te De kwaliteitsmedewerker kan contact opnemen
bereiken? en het dossier inzien.
7.4 Vernieuwing doorlichten
Tabel 16
Kenmerken vernieuwing
Verpleegkundigen Geriatrie Teamcoördinator
verpleegkundige
Kijk naar de kenmerken - - -
van de vernieuwing:
Is de verandering Na voldoende Eenvoudig Eenvoudig
eenvoudig, niet al te scholing en ervaring
complex? is de verandering
eenvoudig.
Is de verandering helder Ja Ja Ja
in woorden uit te
leggen?
Is de verandering in lijn In lijn met bestaand In lijn met bestaand In lijn met
met bestaand beleid of beleid beleid bestaand beleid
een radicale wijziging?
Is de verandering te Ja Ja Ja
combineren met de
huidige werkwijzen?
40
7.Voorstel voor implementatie
Aan de hand van de conclusie van dit onderzoek wordt een voorstel voor implementatie geschreven.
Dit voorstel wordt geschreven aan de hand van de informatie en invultool van ZonMw (ZonMw,
2016). De werkgroep valpreventie en VBI is begonnen aan het opstellen van een nieuw protocol, de
verwachting is dat deze in juni gepubliceerd zal worden. Vanuit de werkgroep is nog geen plan voor
implementatie van het nieuwe beleid onder de verpleging. Met deze reden wordt het
implementatieplan geschreven, voor de implementatie van het nieuwe beleid onder de
verpleegkundigen. De implementatie zal daarom starten vanaf de publicatie van het nieuwe protocol
en beleid, vanaf juni 2023.
7.1 Doelen en doelgroepen bepalen
Doel:
Binnen acht maanden werken de verpleegkundigen binnen het ZMC volgens het nieuwe beleid
rondom VBI om de toepassing van fysieke fixatie te voorkomen. Hierbij ondersteunen de geriatrie
verpleegkundigen bij het toepassen van het nieuwe beleid en sturen de teamcoördinatoren de
verpleegkundigen aan.
Tabel 13
Doelgroepen
Doelgroepen Wat moeten ze Wat moeten ze Wat moeten ze doen?
weten? denken?
Verpleegkundigen De verpleegkundigen De verpleegkundigen De verpleegkundigen
ZMC moeten weten dat er zien het belang in vanmoeten het nieuwe
een nieuw beleid is een nieuw beleid beleid omtrent VBI
omtrent VBI. omtrent VBI. toepassen.
Geriatrie De geriatrie De geriatrie De geriatrie
verpleegkundigen verpleegkundigen verpleegkundigen verpleegkundigen
moeten weten dat er moeten denken dat moeten de
een nieuw beleid is verpleegkundigen het verpleegkundigen
omtrent VBI. nieuwe beleid omtrent ondersteunen in het
VBI willen toepassen. toepassen van het
nieuwe beleid omtrent
VBI.
Teamcoördinator De teamcoördinator De teamcoördinator De teamcoördinator
moet weten dat er moet inzien dat het moet naar het team
een nieuw beleid is nieuwe beleid omtrent uitspreken achter het
omtrent VBI. VBI de toepassing van nieuwe beleid te
fysieke fixatie zal staan.
voorkomen.
7.2 Doelgroep analyseren
Tabel 14
Kenmerken doelgroep
Hulpvragen Verpleegkundigen Geriatrie Teamcoördinator
verpleegkundigen
Wat is de rol van de Het toepassen van Het ondersteunen en Het aansturen en
doelgroep? VBI. adviseren van coachten van het
verpleegkundigen bij
38
, Fysieke fixatie: het voorkomen van toepassing en complicaties
onrustige of verwarde verpleegkundig
patiënten. team.
Welke belang heeft Een veilige omgeving Het verminderen van Een veilige
de doelgroep? voor de patiënt en de toepassing van omgeving voor het
voor de fysieke fixatie. team en patiënt en
verpleegkundigen. verbeterpunt vanuit
de IGJ.
Wat weet de De kennis op het vlak De geriatrie De teamcoördinator
doelgroep van het van VBI is gemiddeld, verpleegkundigen beschikt over
onderwerp? het opdoen van extra beschikken over veel voldoende kennis
kennis is essentieel. kennis over VBI. van VBI, herhaling is
nodig.
Wat vindt de Zijn geïnteresseerd in Zijn enthousiast dat er Is nieuwsgierig of de
doelgroep van de de komende een beleid wordt nieuwe werkwijze
verandering? verandering uitgevoerd om fysieke gaat effectief blijkt.
fixatie te voorkomen.
Welke motivaties Zijn gemotiveerd. Zijn gemotiveerd. Zijn gemotiveerd.
spelen een rol? Het patiënt Hebben kennis van de Veilige omgeving
vriendelijkste beleid nadelige effecten van voor
voeren. fysieke fixatie, willen verpleegkundige en
het daarom zoveel patiënt.
mogelijk beperken.
Aan welke informatie Informatie over de Hoe de Hoe de
heeft de doelgroep beschikbare verpleegkundigen verpleegkundigen
behoefte? preventieve en gemotiveerd kunnen gemotiveerd
alternatieve worden om het kunnen worden om
maatregelen. nieuwe beleid toe te het nieuwe beleid
passen. toe te passen.
Agressie en de-
escalatie methoden.
Hoe wil de doelgroep Mondeling op de Telefonisch, op de Telefonisch, op de
benaderd worden? werkvloer, via werkvloer, via de werkvloer, via de
scholing, via de werkmail. werkmail.
werkmail.
Hoe is de doelgroep Via InZide (intranet), Via InZide (intranet), Via InZide
te bereiken? nieuwsbrief, sociale werkmail, telefoon. (intranet),
media ZMC werkmail, telefoon.
7.3 Invloed afzender nagaan
Tabel 15
Invloed afzender
Hulpvragen Antwoorden
Wie is de afzender? Vanuit de IGJ zijn er thema’s gekozen die meer
aandacht behoeven, waaronder VBI. Vanuit
kwaliteit en veiligheid moeten deze thema’s
aandacht krijgen. Vanuit kwaliteit en veiligheid is
de werkgroep opgezet.
De werkgroep VBI wil dat fysieke fixatie zoveel
mogelijk voorkomen gaat worden.
Welk belangen heeft de afzender bij de Samenhang met andere veranderingen.
vernieuwing? Andere ziekenhuizen passen fysieke fixatie niet
39
, Fysieke fixatie: het voorkomen van toepassing en complicaties
meer toe, binnen het ZMC gebeurt dit nog wel.
Werkgroep VBI heeft als belang de veiligheid van
de patiënt.
Is er sprake van verborgen agenda’s? Nee.
Wat zijn relevante standpunten van de Visie van zowel de IGJ als de werkgroep is ‘Nee,
afzender? tenzij’. Zoveel mogelijk voorkomen en inzetten
op preventieve en alternatieve interventies.
Wat zijn de ervaringen met de afzender? De doelgroep verpleegkundigen heeft direct niks
te maken met de IGJ, dus ook geen ervaringen.
De werkgroep heeft vanuit de inspectie een
thema gekregen en dient zich hier aan te
houden.
Hoe kijken de doelgroepen aan tegen de De teamcoördinatoren en de werkgroep hebben
afzender? de thema’s van de IGJ opgelegd gekregen.
De verpleegkundigen hebben direct niets te
maken met de IGJ. Het wordt van de
verpleegkundigen wel verwacht de eisen vanuit
de werkgroep en het protocol op te volgen.
Hoeveel overtuigingskracht of autoriteit heeft De afzender heeft veel autoriteit bij de
de afzender bij de verschillende doelgroepen? verschillende doelgroepen.
De werkgroep heeft veel overtuigingskracht bij
de verpleegkundigen.
Hoe en wanneer wil de afzender betrokken Bij een nieuw inspectiemoment moet blijken dat
zijn bij de vernieuwing? er aandacht is besteed aan het thema.
Via welke kanalen is de afzender het beste te De kwaliteitsmedewerker kan contact opnemen
bereiken? en het dossier inzien.
7.4 Vernieuwing doorlichten
Tabel 16
Kenmerken vernieuwing
Verpleegkundigen Geriatrie Teamcoördinator
verpleegkundige
Kijk naar de kenmerken - - -
van de vernieuwing:
Is de verandering Na voldoende Eenvoudig Eenvoudig
eenvoudig, niet al te scholing en ervaring
complex? is de verandering
eenvoudig.
Is de verandering helder Ja Ja Ja
in woorden uit te
leggen?
Is de verandering in lijn In lijn met bestaand In lijn met bestaand In lijn met
met bestaand beleid of beleid beleid bestaand beleid
een radicale wijziging?
Is de verandering te Ja Ja Ja
combineren met de
huidige werkwijzen?
40
