2022-2023 Cardiorespiratoire kine
3e bachelor REVAKI, semester 1
Deel: cardiorespiratoire pathologie van Marc Claeys
Femke Loos
,Cardiorespiratoire kine – pathologie – 2022-2023 Femke Loos
ANATOMIE & FUNCTIE V HART &
BLOEDVATEN
ALGEMENE BEGRIPPEN
Hart:
- = Holle spier met conische vorm
- Ligt tussen de longen, in middenste mediastinum
- Omgeven door het pericard
- Projecteert 1/3 rechts & 2/3 links v middellijn (Centraal gelegen en stukje naar links)
- 12 x 9 cm
- 280-340 g (mannen) & 230-280 g (vrouwen) (mannen hebben groter & zwaarder hart)
FYSIOLOGIE HART & LONGEN
- Pompfunctie v hart vormt sterke link met de 2 andere
orgaanfuncties:
➢ Longen
➢ Spieren
➔ Longen & hart zorgen dat er voldoende O2 naar
spieren & andere organen w gepompt
➔ Afvoer v afvalstoffen heeft bloedvaten nodig om
naar het hart & longen te pompen
CARDIOVASCULAIR SYSTEEM
BESTAAT UIT VERSCHILLENDE COMPONENTEN
HART:
- pompt bloed
VATEN:
- transport v bloed
- regelen arteriële bloeddruk & orgaanperfusie
- uitwisseling met weefsels
- pompen bloed terug naar het hart
➔ bloedvaten w steeds Kleiner tot het haarvaten zijn -> uitwisseling v O2, CO2 & andere
voedingsstoffen makkelijker
LYMFEVATEN:
- pompen & transport v lymfevocht
➢ lymfevocht bevat veel immuuncellen die belangrijk zijn voor de afweer
1
,Cardiorespiratoire kine – pathologie – 2022-2023 Femke Loos
SCHIKKING V ORGANEN/VAATBEDDEN
Pulmonale- & systeem-circulatie = kleine circulatie
- Staan in serie
➢ Rechter & linker hart pompen steeds hetzelfde debiet
- Circulatie door de longen
➢ Vertrekt vanuit R-hart -> door longen -> uitwisseling v O2 & CO2 -> komt uit in L-hart
Circulatie naar orgaansystemen = grote circulatie
- Gebeurt parallel
➢ Uitgezonderd de lever !!
Bloed eerst door Gastro-intestinaal systeem -> dan naar lever
Dit is normaal want voedingsstoffen w GI gefilterd en dan naar de lever afgevoerd
➢ Voorkomt dat veranderingen in doorbloeding v 1 orgaan de doorbloeding v andere organen
beïnvloed
➢ Gelijktijdig debiet/circulatie naar veschillende organen
BLOEDSTROOM DOORHEEN HET HART
- V. cava superior & inferior -> O2-arm bloed door R-atrium & ventrikel gepompt via A. pulmonalis in
longen
➢ O2-arm bloed w in longen aangereikt met O2
O2-rijke bloed komt terecht in L-atrium
W door aorta verder gepompt in L-ventrikel
➔ Aorta bevloeid alle organen met het O2-rijke bloed
4HARTKAMERS
Kleppen
- Bevinden zich tussen de verschillende kamers (Atria, ventrikel)
➢ Zodat bloed maar in 1 richting kan stromen
BLOEDFLOW
- Hele kleine haarvaatjes komen tegen de longblaasjes te liggen
➢ Dun vliesje dus O2 & CO2 kan uitgewisseld w
Komt dan verder in de V. pulmonalis
Veneus
- Veneus bloed uit lichaam -> V. Cava Superior & inferior -> R-atrium -> Tricuspidalis klep -> R ventrikel -
> Pulmonalisklep -> A. Pulmonalis (L & R A.Pulmonalis) -> Oxygenatie in longen
,Cardiorespiratoire kine – pathologie – 2022-2023 Femke Loos
LINKER VENTRIKEL
- Belangrijkste & dikste spier!
➢ Want moet bloed in systeem pompen wat tegen een hoge druk is
- Langer & conischer dan Rechter ventrikel
- 3 x meer gespierd
- Pompt tegen hoge weerstand v lichaamsvaten
- Papillairspieren, deel van LV wand & mitralisklep
➢ De klep hang met draadjes vast aan papillairspier
Klep kan openen maar niet terug doorslaan (draadje 2 papillair spieren houden de klep naar binnen)
- Interventriculaire septum
KLINISCH BELANG V LINKER VENTRIKEL
- Belangrijkste deel v hart voor cardioloog & cardiochirurg
- Cardiac output
Afwijkingen:
- Ischemie (= te weinig O2)
- Infarct, aneurysma, ruptuur
Er zijn veel pathologieen die invloed hebben op het L-ventrikel
- Myocarditis
- Hartfalen
- Gevolgen v klepafwijkingen
HARTKLEPPEN
2 rechts:
- Tricuspidalisklep
➢ Bloed kan erdoor v R- atrium naar R-ventrikel
- Pulmonalisklep
➢ Tussen R-ventrikel & pulmonalis boog
2 links:
- Bicus / mitraalklep
➢ L- atrium naar R-ventrikel
- Aortaklep
➢ tussen L-ventrikel & aorta
BLOEDVOORZIENING V HET HART KRANSSLAGADER / CORONAIR
- het hart krijg energie / O2 via de krolslagaders = coronairen
3 krolslagaders: => zorgen voor bevloeiing v hele hart
- 1 naar R onder
- L-hoofdstam die in 2 grote takken splitst
➢ Voorste = LAD
➢ Naar achter = circumflex
3
,Cardiorespiratoire kine – pathologie – 2022-2023 Femke Loos
CORONAIRE ANATOMIE
BLOEDVOORZIENING V HART TERRITORIA
Sinus coronarius
- Draineert het “veneuze” bloed v hartspier naar R-voorkamer
- O2-rijk bloed dat hartspier nodig heeft
- CO2 w gevormd = veneus bloed
➢ Komt samen in sinus coronarius
Ledigt in R-atrium
IMPULSE & CONDUCTION SYSTEM
Om samen te trekken moet het hart een elektrische stoot krijgen
- Gebeurd via impulse & conduction systeem
➢ Sinusknoop zit R-bovenaan
Stuurt automatisch soort elektrisch signaal uit v 60-70 per minuut
Signaal w naar atria geleidt
Via geleidingssysteem / AV-knoop w het signaal snel & gelijktijdig uitgestuurd
naar L- & R-ventrikel
Elektrische signaal zorgt voor contractie v hart // synchroon
samentrekken v L- & R-ventrikel
INNERVATIE: ORTHO & PARASYMPATICUS
Het autonome zenuwstelsel zorgt ervoor dat het hart beïnvloed kan w:
➔ Er is een continue evenwicht -> veranderd naargelang de wensen v het lichaam
ORTHOSYMPATICUS
- Doet het hart Sneller & krachtiger kloppen
➢ Adrenaline komt vrij
PARASYMPATICUS
- Doet het hart trager kloppen vb. na eten
4
,Cardiorespiratoire kine – pathologie – 2022-2023 Femke Loos
A.PULMONALIS & ZIJTAKKEN
- Voert gedeoxygeneerd bloed (O2-arm bloed) v R-ventrikel naar longen
Klinisch belang:
- Weinig “afwijkingen” aan A. pulmonalis
- Longchirurg
- Longembolen (pathologie R-systeem), zadelembool
DE GROTE VATEN ROND HET HART
Deze bevinden zich rond het hart en zorgen ervoor dat het hart optimaal kan werken als pomp
UITSTROOM VATEN
Arterie pulmonalis (longslagader)
- O2 arm bloed
- van R-kamer naar longen
Aorta Ascendens (grote hoofdslagader)
- O2 rijk bloed
- van L-kamer naar organen
INSTROOM VATEN
Vena cava inferior & superior
- O2 arm bloed
- van organen naar R- voorkamer
Vena pulmonalis (4x)
- O2 rijk bloed
- van longen naar L-voorkamer
VASCULAIR SYSTEEM
- Transporteert + verdeelt bloedstroom doorheen het lichaam
➢ Zorgt ervoor dat alles terecht komt in de organen
- Regelt de arteriële bloeddruk
➢ Via vasodilatatie & vasoconstrictie
De vaattonus v de grote & kleine bloedvaten in het lichaam veranderd
/w/ verhoogd DUS ook bloeddruk verhoogd
- Regelt de doorbloeding organen
- Maakt uitwisseling met de weefsels mogelijk
- Vrijzetting v vaso-actieve & andere substanties
(stoffen vrijstellen die invloed hebben op vaattonus => kunnen bloed flow mee bepalen )
5
, Cardiorespiratoire kine – pathologie – 2022-2023 Femke Loos
HARTDEBIET
Parameter om de pompfunctie v hart te kwantificeren -> hoeveel liter pomp het hart per minuut? => 5liter
Primaire functie hart:
- Kinetische energie geven aan bloed
➢ voldoende arteriële bloeddruk te onderhouden om voldoende bloed doorheen de weefsels te
perfunderen steeds ~ metabole behoeften
Contractie van spierwand rond gesloten kamer
- Genereert voldoende druk
➢ om een bloedvolume doorheen de aortaklep naar de aorta te ejecteren: slagvolume
➔ Spierwand moet dik genoeg zijn om bloed v L-ventrikel naar aorta te pompen doorheen de aortaklep
Bepaald door:
- Slagvolume (SV)
HD = SV x HF
➢ = wat hart uitpompt bij 1 slag
(normaal: 5 à 6 L/min) = cardiac output
➢ Kan met echo bepaald w
(eenheden: HD: L/min, SV: mL; HF: slagen/min)
- Hartfrequentie (HF)
CARDIAC INDEX
- HD/BSA
➢ normaal: 2,6 à 4,2L/min/m2 = cardiac output die rekening houdt met
➢ BSA = Body Surface Area = lichaamsoppervlakte lichaamsopp. -> afh v lengte & gewicht
BSA = √Lengte (cm) x gewicht (kg)/3600
HARTSLAG & DEBIET BIJ INSPANNING
- Hartfrequentieveranderingen zijn belangrijker dan slagvolume voor toename v hartdebiet
➢ Inspanning: HF +100% vs. SV +50%
Bij beweging moet het hartdebiet stijgen
- Is factor HF of SV het belangrijkste ?
➢ SV : kan stijgen met 50%
➢ HF : kan stijgen met 100%
➔ HF is het belangrijkste om het hartdebiet te verhogen!
6
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Femkexloos. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.58. You're not tied to anything after your purchase.
