Het gebruik van onderzoek in de praktijk; Evidence Based Practice (Cijfer 9))

E. Boers – van Brouwershaven
(310019)
OHBOV16-2022-Q1E1-1


Saxion Parttime School Enschede
Zorg en welzijn
Verpleegkundige (HBO-V)
Het gebruik van onderzoek in de
praktijk; Evidence Based Practice
(OHBOV16)

Mediant GGZ
Acute gesloten opname afd. IZ

Helen Meijrink (HME13)

HET GEBRUIK VAN Enschede, 09-nov.-2021

ONDERZOEK IN DE PRAKTIJK; 1187 woorden (CAT)
442 woorden (Reflectie)

EVIDENCE BASED PRACTICE
OHBOV16

,INHOUDSOPGAVE

Inhoudsopgave

1. CAT

2. Reflectie

Literatuurlijst

Bijlage
Bijlage A Example PICO Search Terms
Bijlage B Zoek- en artikelverantwoording

, 1. CAT

Klinisch scenario
Mediant GGZ heeft een gesloten Intensieve Zorg (IZ) afdeling waar opname- en
behandeling centraal staat voor patiënten met een ernstige psychiatrische aandoening
(EPA) die een crisis doormaken (Mediant GGZ, z.d.). Op de afdeling worden o.a. cliënten
met schizofrenie opgenomen die starten met clozapine medicatie. Clozapine is een
antipsychotica die zeldzame en buitengewone risico’s kent en een uitgebreid
bijwerkingsprofiel heeft (Clozapinepluswerkgroep, 2013). Eén van de vaak (1-10%)
voorkomende bijwerkingen is orthostatische hypotensie en hypertensie (Zorginstituut
Nederland, z.d.). Het volgens de laatste richtlijnen monitoren van de bloeddruk heeft als
effect dat hypo- of hypertensie tijdig gesignaleerd wordt en waar nodig interventies ingezet
kunnen worden. Het tijdig kunnen inzetten van interventies om hypo-en hypertensie te
voorkomen verlaagd, in geval bij hypertensie, het risico op hart- en vaatziekten
(Hartstichting, z.d.). De klachten die voortvloeien uit hypotensie kunnen o.a. resulteren in
problemen in therapietrouw met als mogelijk gevolg decompensatie (Werkgroep
Multidisciplinaire richtlijn Schi-zofrenie, 2012).

Het verpleegkundig team van afdeling Intensieve Zorg wordt gevraagd om de bloeddruk te
monitoren van volwassen patiënten die starten met clozapine medicatie. Op dit moment
wordt de bloeddruk op verschillende momenten over de dag gemeten, waarbij geen
rekening wordt gehouden met mogelijke externe factoren die invloed uitoefenen op de
bloeddruk en volgens de richtlijnen. De gemeten bloeddruk wordt in het elektronisch
patiënten dossier gezet.

Stap 1: De PICO formulering
Op welke wijze dient de bloeddruk gemonitord (I) te worden bij volwassen patiënten met
schizofrenie die starten met clozapine (P) om zo hypo- en hypertensie tijdig te signaleren?
P: Volwassen patiënten met schizofrenie die starten met clozapine
I: Bloeddruk monitoren
C: -
O: -

Stap 2: De zoekstrategie
In de databanken Pubmed, Cochrane library en CINAHL gezocht naar systematic reviews
(SR) en gerandomiseerde studies (RCT’s) met behulp van keywords zie Bijlage A. Er is na
screening op relevantie in de titel de definitieve keywords Blood Pressure, Clozapine,
Treatment en Schizophrenic gebruikt. Er zijn geen relevante SR en RCTs naar voren
gekomen. Er is daarom uitgeweken naar twee relevante dossierstudies van Woo et al.
(2009) en Norman et al. (2017) na het lezen van de abstract. Er is eveneens gezocht naar
een richtlijn in de zoekmachine van google, waarbij de zoekterm clozapine richtlijnen is
ingevoerd. Er is een relevant Nederlands richtlijn gevonden van de clozapine plus
werkgroep.

In Bijlage A is de zoek- en artikelverantwoording te lezen.

Stap 3: Kritische beoordeling
De kwaliteit van de onderzoeken van Woo et al. (2009) en Norman et al. (2017) zijn
beoordeeld middels de checklist for Reviewing Retrospective Chart Review Studies For
Journal Club van Barrett (2008). De richtlijn voor gebruik van clozapine is beoordeeld
middels AGREE II uit 2009.

Het dossieronderzoek van Woo et al. (2009) wordt beoordeeld als van goede kwaliteit. Er
werd gebruik gemaakt van juiste demografische kenmerken, gevalideerde