Klinische
redeneren voor
verpleegkundigen
OHBOV03
Naam : E. Boers - van Brouwershaven (310019)
Klas : OHBOV03
Email :
School : Saxion Parttime School Enschede
Academie : Zorg en Welzijn
Opleiding : Verpleegkunde (hbo-v)
Bedrijf : Mediant GGZ, Enschede
Opdrachtgever : Saxion Enschede
Docent : Annabel Zweers
Email :
Toets code : T.48931
Plaats en datum : Enschede 23 april 2020
Aantal woorden : 3454 woorden
,INHOUDSOPGAVE
INLEIDING 2
HOOFDSTUK 1: INLEIDING
1.1 De casus 3
1.2 Ordeningsmodellen 3
1.3 Keuze 3
HOOFDSTUK 2: ANAMNESE
2.1 Gegevens verzamelen volgens Gordon 5
2.2 Gegevens analyseren en clusteren 8
HOOFDSTUK 3: DIAGNOSE
3.1 Diagnoses betreffende cluster 1 13
3.2 Diagnoses betreffende cluster 2 14
3.3 Diagnoses betreffende cluster 3 14
HOOFDSTUK 4: DOELEN
4.1 Verpleegkundig doel bij angst 16
4.2 Verpleegkundig doel betreffende risico op machteloosheid 16
4.3 Verpleegkundig doel betreffende streven naar gezondheid 16
HOOFDSTUK 5: INTERVENTIES
5.1 Verpleegkundige interventies bij angst 17
5.2 Verpleegkundige interventies bij risico op machteloosheid 18
5.3 Verpleegkundige interventies bij streven naar gezondheid 18
HOOFDSTUK 6: EVALUATIE
6.1 Productevaluatie 20
6.2 Procesevaluatie 21
LITERATUURLIJST 22
BIJLAGE
BIJLAGE I verpleegplan 24
1
, INLEIDING
Voor het vak klinische redeneren voor verpleegkundigen dient er een verslag van het
verpleegkundige proces uitgewerkt te worden. In het verslag laat ik de methodiek van
het klinisch redeneren, het proces van verpleegkundige besluitvorming zien. Voor dit
verslag is het van belang een casus uit te zoeken van een cliënt met problematiek op
somatisch, psychisch en sociaal functioneren. In de casus welke nader in het verslag
wordt beschreven gaat het om een vrouw waar schizofrenie,
autismespectrumstoornis, persisterende auditieve hallucinaties en WPW-syndroom is
gediagnosticeerd. De misvatting dat het bij schizofrenie gaat om mensen met een
‘gespleten persoonlijkheid’, het relatief goede opleidingsniveau van mevrouw en de
combinatie van diagnoses, maakt dat ik voor deze casus heb gekozen.
In mijn metaparadigma op het vakgebied van verpleegkundige staan vier woorden
centraal. Gezondheid, welzijn, kritisch denken en toewijding.
Een onderdeel van het vakgebied is de gezondheidsconditie van een patiënt
optimaliseren en het welzijnsniveau behartigen. Om beide te realiseren is kritische
denken van een verpleegkundige nodig en toewijding. Toewijding zorgt voor het
behagelijke gevoel van de patiënt.
Het verslag is opgebouwd vanuit zes hoofdstukken, waarbij het verpleegplan de
leidraad is. In hoofdstuk 1 is de inleiding van het verpleegplan geschreven en de
casus die centraal staat beschreven. In het hoofdstuk daarna is de anamnese
gemaakt aan de hand van de ordeningsmodel van Gordon. De hypothetische- en
verpleegkundige diagnoses bij de desbetreffende casus komen in hoofdstuk 3
uitgebreid aan bod. In hoofdstuk 4 zijn de verpleegkundige doelen nader beschreven.
De verpleegkundige interventies die aansluiten op de doelen zijn in hoofdstuk 5
benoemd. Tot slot wordt in hoofdstuk 6 de evaluatie op het verpleegplan geschreven,
waarbij er aandacht is voor productcriteria en procescriteria.
2
redeneren voor
verpleegkundigen
OHBOV03
Naam : E. Boers - van Brouwershaven (310019)
Klas : OHBOV03
Email :
School : Saxion Parttime School Enschede
Academie : Zorg en Welzijn
Opleiding : Verpleegkunde (hbo-v)
Bedrijf : Mediant GGZ, Enschede
Opdrachtgever : Saxion Enschede
Docent : Annabel Zweers
Email :
Toets code : T.48931
Plaats en datum : Enschede 23 april 2020
Aantal woorden : 3454 woorden
,INHOUDSOPGAVE
INLEIDING 2
HOOFDSTUK 1: INLEIDING
1.1 De casus 3
1.2 Ordeningsmodellen 3
1.3 Keuze 3
HOOFDSTUK 2: ANAMNESE
2.1 Gegevens verzamelen volgens Gordon 5
2.2 Gegevens analyseren en clusteren 8
HOOFDSTUK 3: DIAGNOSE
3.1 Diagnoses betreffende cluster 1 13
3.2 Diagnoses betreffende cluster 2 14
3.3 Diagnoses betreffende cluster 3 14
HOOFDSTUK 4: DOELEN
4.1 Verpleegkundig doel bij angst 16
4.2 Verpleegkundig doel betreffende risico op machteloosheid 16
4.3 Verpleegkundig doel betreffende streven naar gezondheid 16
HOOFDSTUK 5: INTERVENTIES
5.1 Verpleegkundige interventies bij angst 17
5.2 Verpleegkundige interventies bij risico op machteloosheid 18
5.3 Verpleegkundige interventies bij streven naar gezondheid 18
HOOFDSTUK 6: EVALUATIE
6.1 Productevaluatie 20
6.2 Procesevaluatie 21
LITERATUURLIJST 22
BIJLAGE
BIJLAGE I verpleegplan 24
1
, INLEIDING
Voor het vak klinische redeneren voor verpleegkundigen dient er een verslag van het
verpleegkundige proces uitgewerkt te worden. In het verslag laat ik de methodiek van
het klinisch redeneren, het proces van verpleegkundige besluitvorming zien. Voor dit
verslag is het van belang een casus uit te zoeken van een cliënt met problematiek op
somatisch, psychisch en sociaal functioneren. In de casus welke nader in het verslag
wordt beschreven gaat het om een vrouw waar schizofrenie,
autismespectrumstoornis, persisterende auditieve hallucinaties en WPW-syndroom is
gediagnosticeerd. De misvatting dat het bij schizofrenie gaat om mensen met een
‘gespleten persoonlijkheid’, het relatief goede opleidingsniveau van mevrouw en de
combinatie van diagnoses, maakt dat ik voor deze casus heb gekozen.
In mijn metaparadigma op het vakgebied van verpleegkundige staan vier woorden
centraal. Gezondheid, welzijn, kritisch denken en toewijding.
Een onderdeel van het vakgebied is de gezondheidsconditie van een patiënt
optimaliseren en het welzijnsniveau behartigen. Om beide te realiseren is kritische
denken van een verpleegkundige nodig en toewijding. Toewijding zorgt voor het
behagelijke gevoel van de patiënt.
Het verslag is opgebouwd vanuit zes hoofdstukken, waarbij het verpleegplan de
leidraad is. In hoofdstuk 1 is de inleiding van het verpleegplan geschreven en de
casus die centraal staat beschreven. In het hoofdstuk daarna is de anamnese
gemaakt aan de hand van de ordeningsmodel van Gordon. De hypothetische- en
verpleegkundige diagnoses bij de desbetreffende casus komen in hoofdstuk 3
uitgebreid aan bod. In hoofdstuk 4 zijn de verpleegkundige doelen nader beschreven.
De verpleegkundige interventies die aansluiten op de doelen zijn in hoofdstuk 5
benoemd. Tot slot wordt in hoofdstuk 6 de evaluatie op het verpleegplan geschreven,
waarbij er aandacht is voor productcriteria en procescriteria.
2
