Inhoud
1.1 | K | College: Waarom kijken we naar kwaliteit van zorg.................................................................2
1.2 | K | College: Kwaliteit van zorg in historisch en theoretisch perspectief........................................2
1.3 | K | College: Pijler Effectiviteit........................................................................................................8
1.5 | K | College: Pijler Patiëntveiligheid..............................................................................................11
2.2 | K | College: Pijler Patiëntgerichtheid...........................................................................................14
2.4 | K | College: Pijler Tijdigheid.........................................................................................................20
2.6 | K | College: Pijler Toegankelijkheid..............................................................................................23
3.5 | K | College: Pijler Efficiëntie.........................................................................................................28
4.4 | K | College: Meten van kwaliteit van zorg...................................................................................37
5.1 | K | College: Integratie van de dimensies van kwaliteit van zorg..................................................45
5.2a | K/I | Gastcollege ZIN..................................................................................................................47
6.1 | K | College: Goede zorg vanuit juridisch perspectief...................................................................48
6.3 | K | College: Toezicht en handhaving & mootcourt introductie....................................................56
7.2 | K | College: Instrumenten voor interne kwaliteitssturing............................................................66
7.3 | K | College: Value-based healthcare van theorie naar praktijk....................................................72
7.5 | K | College: Sturen op kwaliteit van zorg.....................................................................................72
8.3 | K | Lecture: Quality of care across European borders - Patient Safety in the EU.........................76
8.4 | K | Lecture: Quality of healthcare professionals..........................................................................80
8.6 | K | Lecture: Quality of healthcare technologies and medicines...................................................82
1
,1.1 | K | College: Waarom kijken we naar kwaliteit van
zorg
https://www.nrc.nl/nieuws/2023/03/21/hij-was-opgegeven-in-nederland-en-werd-gered-in-
duitsland-a4160104
Opdracht
Reflecteer naar aanleiding van dit artikel op de volgende vragen die we in het college verder zullen
bespreken.
Is er goede zorg geleverd in het Nederlandse ziekenhuis? Waarom wel/waarom niet?
Hoe zou jij goede kwaliteit van zorg definieren in dit geval?
Wie is er in dit geval verantwoordelijk voor het leveren van goede zorg?
Is de kwaliteit van zorg beter in Duitsland of in Nederland?
Opdracht
De Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) is een internationaal
samenwerkingsverband waarin 38 landen samenwerken voor het bestuderen en bespreken van
beleidsvraagstukken. Om beleid rondom zorg te coordineren verzamelt en publiceert de OECD
zorgdata van hun lidstaten.
Scroll door de tabellen en figuren van het het OECD rapport "Health at a Glance: Europe 2022: State
of Health in the EU Cycle Links to an external site." heen (je hoeft dus niet alles te lezen!!). Let daarbij
vooral op verschillen tussen het Nederlandse en het Duitse zorgsysteem. Schrijf de antwoorden op
de volgende vragen op en neem die mee naar college. Er zijn geen goed/foute antwoorden.
Heeft het Duitse of het Nederlandse zorgsysteem een betere kwaliteit van zorg?
Nederland
Op basis van welke tabel/figuur kom jij tot je antwoord? Schrijf het tabel/figuurnummer en
het paginanummer op.
Hoofdstuk 3
1.2 | K | College: Kwaliteit van zorg in historisch en
theoretisch perspectief
Video: Defining Quality: Aiming for a Better Health Care System
6 pijlers van IHI:
1. Veiligheid: we schaden mensen niet met onze zorg
2. Effectiviteit: wetenschap koppelen aan zorg
3. Patiëntgerichtheid: mensen moeten de regie houden over hun eigen zorg (beslissingen
nemen patiënt centraal stellen)
4. Tijdigheid: vertragingen vermijden
5. Efficiëntie: verspillingen vermijden
6. Billijkheid: gat tussen justitie en gezondheidszorg dichten (ras)
2
,3
, College
Definities van kwaliteit (Reeves & Bednar, 1994)
1. Quality is excellence: moeilijk te duiden maar doen alles net beter dan dat je normaal
aantreft
2. Quality is value: vergelijking van product en prijs (vergelijking met wat je krijgt en wat het
kost)
3. Quality is conformance to specifications: leveren volgens specificaties
4. Quality is meeting and/or exceeding expectations: verwachtingen waarmaken en iets extra’s
doen wat je niet had verwacht (nets iets meer dan je verwacht)
Definities kwaliteit van zorg
- Donabedian (1980): “het verwachte vermogen [van zorg] om het hoogst mogelijke netto
voordeel te behalen volgens de waarderingen van individuen en de samenleving.”
- Institute of Medicine (Lohr, 1992): "De mate waarin gezondheidsdiensten voor individuen en
populaties de kans op gewenste gezondheidsresultaten vergroten en in overeenstemming
zijn met de huidige professionele kennis."
- Campbell et al. (2000): "of individuen toegang hebben tot de gezondheidsstructuren en
zorgprocessen die ze nodig hebben en of de ontvangen zorg effectief is." Er zijn verschillende
actoren: individu, groep, maatschappij.
Don Berwick over de zes pijlers van kwaliteit:
- Safety, not harming people, reducing hazards and risks (geen onbedoelde
schade/complicaties)
- Effectiveness, matching science to care, avoiding overuse and underuse
- Patient centeredness: involving patients and giving them power, putting patients in the
centre
- Timeliness, avoiding delays
- Efficiency, avoiding waste
- Equity, life expectancy linked to postal code
Belangrijke namen uit het kwaliteitsdenken:
- Bedrijfsleven
o Edwards Deming
o Joseph Juran
o James Reason
o Michael Porter
- Gezondheidszorg
4
1.1 | K | College: Waarom kijken we naar kwaliteit van zorg.................................................................2
1.2 | K | College: Kwaliteit van zorg in historisch en theoretisch perspectief........................................2
1.3 | K | College: Pijler Effectiviteit........................................................................................................8
1.5 | K | College: Pijler Patiëntveiligheid..............................................................................................11
2.2 | K | College: Pijler Patiëntgerichtheid...........................................................................................14
2.4 | K | College: Pijler Tijdigheid.........................................................................................................20
2.6 | K | College: Pijler Toegankelijkheid..............................................................................................23
3.5 | K | College: Pijler Efficiëntie.........................................................................................................28
4.4 | K | College: Meten van kwaliteit van zorg...................................................................................37
5.1 | K | College: Integratie van de dimensies van kwaliteit van zorg..................................................45
5.2a | K/I | Gastcollege ZIN..................................................................................................................47
6.1 | K | College: Goede zorg vanuit juridisch perspectief...................................................................48
6.3 | K | College: Toezicht en handhaving & mootcourt introductie....................................................56
7.2 | K | College: Instrumenten voor interne kwaliteitssturing............................................................66
7.3 | K | College: Value-based healthcare van theorie naar praktijk....................................................72
7.5 | K | College: Sturen op kwaliteit van zorg.....................................................................................72
8.3 | K | Lecture: Quality of care across European borders - Patient Safety in the EU.........................76
8.4 | K | Lecture: Quality of healthcare professionals..........................................................................80
8.6 | K | Lecture: Quality of healthcare technologies and medicines...................................................82
1
,1.1 | K | College: Waarom kijken we naar kwaliteit van
zorg
https://www.nrc.nl/nieuws/2023/03/21/hij-was-opgegeven-in-nederland-en-werd-gered-in-
duitsland-a4160104
Opdracht
Reflecteer naar aanleiding van dit artikel op de volgende vragen die we in het college verder zullen
bespreken.
Is er goede zorg geleverd in het Nederlandse ziekenhuis? Waarom wel/waarom niet?
Hoe zou jij goede kwaliteit van zorg definieren in dit geval?
Wie is er in dit geval verantwoordelijk voor het leveren van goede zorg?
Is de kwaliteit van zorg beter in Duitsland of in Nederland?
Opdracht
De Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) is een internationaal
samenwerkingsverband waarin 38 landen samenwerken voor het bestuderen en bespreken van
beleidsvraagstukken. Om beleid rondom zorg te coordineren verzamelt en publiceert de OECD
zorgdata van hun lidstaten.
Scroll door de tabellen en figuren van het het OECD rapport "Health at a Glance: Europe 2022: State
of Health in the EU Cycle Links to an external site." heen (je hoeft dus niet alles te lezen!!). Let daarbij
vooral op verschillen tussen het Nederlandse en het Duitse zorgsysteem. Schrijf de antwoorden op
de volgende vragen op en neem die mee naar college. Er zijn geen goed/foute antwoorden.
Heeft het Duitse of het Nederlandse zorgsysteem een betere kwaliteit van zorg?
Nederland
Op basis van welke tabel/figuur kom jij tot je antwoord? Schrijf het tabel/figuurnummer en
het paginanummer op.
Hoofdstuk 3
1.2 | K | College: Kwaliteit van zorg in historisch en
theoretisch perspectief
Video: Defining Quality: Aiming for a Better Health Care System
6 pijlers van IHI:
1. Veiligheid: we schaden mensen niet met onze zorg
2. Effectiviteit: wetenschap koppelen aan zorg
3. Patiëntgerichtheid: mensen moeten de regie houden over hun eigen zorg (beslissingen
nemen patiënt centraal stellen)
4. Tijdigheid: vertragingen vermijden
5. Efficiëntie: verspillingen vermijden
6. Billijkheid: gat tussen justitie en gezondheidszorg dichten (ras)
2
,3
, College
Definities van kwaliteit (Reeves & Bednar, 1994)
1. Quality is excellence: moeilijk te duiden maar doen alles net beter dan dat je normaal
aantreft
2. Quality is value: vergelijking van product en prijs (vergelijking met wat je krijgt en wat het
kost)
3. Quality is conformance to specifications: leveren volgens specificaties
4. Quality is meeting and/or exceeding expectations: verwachtingen waarmaken en iets extra’s
doen wat je niet had verwacht (nets iets meer dan je verwacht)
Definities kwaliteit van zorg
- Donabedian (1980): “het verwachte vermogen [van zorg] om het hoogst mogelijke netto
voordeel te behalen volgens de waarderingen van individuen en de samenleving.”
- Institute of Medicine (Lohr, 1992): "De mate waarin gezondheidsdiensten voor individuen en
populaties de kans op gewenste gezondheidsresultaten vergroten en in overeenstemming
zijn met de huidige professionele kennis."
- Campbell et al. (2000): "of individuen toegang hebben tot de gezondheidsstructuren en
zorgprocessen die ze nodig hebben en of de ontvangen zorg effectief is." Er zijn verschillende
actoren: individu, groep, maatschappij.
Don Berwick over de zes pijlers van kwaliteit:
- Safety, not harming people, reducing hazards and risks (geen onbedoelde
schade/complicaties)
- Effectiveness, matching science to care, avoiding overuse and underuse
- Patient centeredness: involving patients and giving them power, putting patients in the
centre
- Timeliness, avoiding delays
- Efficiency, avoiding waste
- Equity, life expectancy linked to postal code
Belangrijke namen uit het kwaliteitsdenken:
- Bedrijfsleven
o Edwards Deming
o Joseph Juran
o James Reason
o Michael Porter
- Gezondheidszorg
4
