Samenvatting Geneeskunde en heelkunde

Fracturen en luxatie
Wat is een fractuur?

 Onderbreken van de continuïteit van het bot
 Kan een scheur zijn of volledige doorbreken van het bot
 FF of # zijn symbolen die gebruikt worden

Symptomen:

 Pijn
 Zwelling, bloeduitstorting
 Men kan het bot niet belasten
 Het bot staat in een abnormale stand / beweegt abnormaal
 Bij het bewegen van de botdelen hoor of voel je ze schuren (crepitas)



Classificaties:




sallter Harris

,
,Oorzaken van een fractuur:

 Trauma
 Stressfractuur
 Pathologische fractuur:
o Cyste
o Osteomalacie
 def.
 botafwijking tgv. verminderde mineralisatie van het bot.
 etiol.
 vit D deficiëntie tgv. malabsorptie, onvoldoende inname, te weinig
zonlicht, nierfalen en leverfalen. Erfelijke vitamine D resistentie is
ook mogelijk.
 sympt.
 rachitis: treedt op vooraleer de groeischijven gesloten zijn:
botbuigingen en botverbredingen (rozenkrans). Hypocalciemie met:
tetanie, spasmen, paresthesieën, depressie. De kinderen voelen zich
ziek.
 malacie treedt op nadat de groeischijven gesloten zijn: botpijnen,
fracturen, myopathie;
 diagn.
 labo: Ca++, alk. fosfatase, vitamine D, nierfunctie,… Rö: verminderde
mineralisatie.
 ther.
 vitamine D, Calcium, oorzakelijk (nierinsufficiëntie,…)
 Rachitis
 Pathologische FF: osteoprose
o Osteoporosis ++
 def.

,  is een atrofie van het botweefsel, waarbij de botafbraak sterker is
dan de botopbouw. Er is een normale mineralisatie, maar een
afname van de botmassa
 etiol.
 immobilisatie, medicijngebruik (cortisone), bepaalde ziekten
(nierziekten, tumoren, hyperthyroidie), voedingstekorten, tekort aan
geslachtshormonen (o.a. oestrogenen), doorbloedingsstoornissen...
 sympt. & compl.
 verhoogde gevoeligheid voor compressie en andere fracturen:
waardoor: functio laesie, pijnen: compressie,...kleiner worden. Vaak
treden ook stollingsstoornissen op: bloedingen, thrombose,
embolen...
 kan tot dood leiden.
 diagn.
 botdensitometrie
 ther.
 vitamine D, Calcium, vrouwelijke hormonen. Preventief:
lichaamsbeweging, goede voeding

 pathologische fractuur: osteomyelitis
o def.
 ontsteking van het bot en merg, >>> tgv. infectie.
o etiol.
 > haematogene verspreiding van een zweer, abces, pneumonie, uwi. >>
stafylococ, streptococ, E. Coli,... risicofactoren: diabetes, immuunzwakte,
prothesen, open fractuur, steek-/schotwonde,...
 epid.
 >> op plaatsen met een lage levensstandaard
o sympt.
 dolor, calor, rubor, tumor (& vocht in de gewrichten) & functiolesie.
Algemeen ontstekingssyndroom: malaise, koorts, anorexia,...
o compl.
 septische artritis, fracturen, deformatie, chronische osteomyelitis
o diagn.
 Rö: holten in de cortex, sekwesters, periostreactie ... punctie: soms etter.
Bloedbeeld: ontsteking. MRI. Eventueel isotopen scan.
o ther.
 IV AB, relatieve immobilisatie, pusaspiratie, debrideren, pijnstilling.
o progn.
 Chronische osteomyelitis: in Westerse landen zeldzaam, vaak door
onvoldoende therapie. Geeft pijn, koorts in opstoten. Risico op carcinoma!
R/ AB, debridatie, ev. hyperbare zuurstof.
o Bot TBC: zwelling, pijn, functiolesie, geen calor, noch rubror. Algemene malaise, moe,
subfebriel. Rö : erosie, vergroeiing. R/tuberculostatica (> 6M)
o Infectie (TB), Spondylo-artropathie (psoriasis)



 Pathologisxhe FF