HC BAS 6
1.01 Lage rugpijn en LRS
Lage rugpijn en lumbosacraal radiculair syndroom
Triage van Waddell:
Serieuze pathologie
- Rode vlaggen
Zenuwwortelcompressie / LRS (Lumbosacraal Radiculair Syndroom)
- HNP - Hernia
- Pijn in het been
- Pijn in been is erger dan de pijn in de rug
- Sensorische of motorische uitval / uitval van reflex
Lage rugpijn zonder specifieke oorzaak
- Pijn in de lage rug regio (ong. tussen de ribben tot bekken)
- Evt. uitstraling naar bil of bovenbeen
- Patiënt voelt zich verder goed
- Leeftijd gemiddeld 20 tot 55
- Pijn bij bewegen
LRS - Lumbosacraal Radiculair Syndroom
- 1 tot 5% van de patiënten met lage rugpijn heeft LRS
- Uitstralende pijn is vaak erger dan de rugpijn
- Heftige / schietende / scherpe pijn
- Pijn verergert vaak bij drukverhogende momenten (bukken/hoesten)
- Oorzaak is vaak hernia
Gerichte vragen LRS:
- Uitstraling naar het been?
- Is de pijn erger dan in de rug?
- Tot waar voelt u het? (boven/onder knie)
- Wanneer voelt u het? (drukverhogende momenten)
- Ervaart u een doof gevoel/tintelingen in het been?
- Waar voelt u dat en wanneer?
- Heeft u een gevoel van krachtsverlies of door het been zakken?
Gericht onderzoek:
- (C)SLR - (Crossed) Straight Leg Raise
- Neurologisch: sensibiliteit, kracht, kennspieren, reflexen
Ernstige specifieke pathologie komt <1% voor en LRS 1 tot 5%
Non-serious lage rugpijn:
- 95% van de lage rugpijn gevallen
- Rugpijn zonder aantoonbare pathofysiologische oorzaak
- Multifactorieel: biologisch, psychologisch, sociaal, comorbiditeit, pijnproces
- Grote ziektelast; In NL 8e en wereldwijd 1e,
, Behandelprofielen:
1. Laag risico op aanhoudende klachten
- Geen dominant aanwezige prognostische factoren voor vertraagd herstel.
- Behandeling max. 3 sessies
2. Middelmatig risico op aanhoudende lage rugklachten
- Enkele niet dominant aanwezige prognostische factoren voor vertraagd herstel
3. Hoog risico op aanhoudende lage rugklachten
- Er zijn dominant aanwezige prognostische factoren voor vertraagd herstel
Prognostische factoren
Rugpijn gerelateerd:
- eerdere rugpijn
- veel beperkingen
- pijn in been
- heftige pijn
Patiënt gerelateerd:
- slechte algehele gezondheidstoestand of kwaliteit van leven
Psychosociale factoren:
- stress
- pijngerelateerde bewegingsangst
- depressieve klachten
- passieve copingstijl
- negatieve verwachtingen over herstel
1.01 Lage rugpijn en LRS
Lage rugpijn en lumbosacraal radiculair syndroom
Triage van Waddell:
Serieuze pathologie
- Rode vlaggen
Zenuwwortelcompressie / LRS (Lumbosacraal Radiculair Syndroom)
- HNP - Hernia
- Pijn in het been
- Pijn in been is erger dan de pijn in de rug
- Sensorische of motorische uitval / uitval van reflex
Lage rugpijn zonder specifieke oorzaak
- Pijn in de lage rug regio (ong. tussen de ribben tot bekken)
- Evt. uitstraling naar bil of bovenbeen
- Patiënt voelt zich verder goed
- Leeftijd gemiddeld 20 tot 55
- Pijn bij bewegen
LRS - Lumbosacraal Radiculair Syndroom
- 1 tot 5% van de patiënten met lage rugpijn heeft LRS
- Uitstralende pijn is vaak erger dan de rugpijn
- Heftige / schietende / scherpe pijn
- Pijn verergert vaak bij drukverhogende momenten (bukken/hoesten)
- Oorzaak is vaak hernia
Gerichte vragen LRS:
- Uitstraling naar het been?
- Is de pijn erger dan in de rug?
- Tot waar voelt u het? (boven/onder knie)
- Wanneer voelt u het? (drukverhogende momenten)
- Ervaart u een doof gevoel/tintelingen in het been?
- Waar voelt u dat en wanneer?
- Heeft u een gevoel van krachtsverlies of door het been zakken?
Gericht onderzoek:
- (C)SLR - (Crossed) Straight Leg Raise
- Neurologisch: sensibiliteit, kracht, kennspieren, reflexen
Ernstige specifieke pathologie komt <1% voor en LRS 1 tot 5%
Non-serious lage rugpijn:
- 95% van de lage rugpijn gevallen
- Rugpijn zonder aantoonbare pathofysiologische oorzaak
- Multifactorieel: biologisch, psychologisch, sociaal, comorbiditeit, pijnproces
- Grote ziektelast; In NL 8e en wereldwijd 1e,
, Behandelprofielen:
1. Laag risico op aanhoudende klachten
- Geen dominant aanwezige prognostische factoren voor vertraagd herstel.
- Behandeling max. 3 sessies
2. Middelmatig risico op aanhoudende lage rugklachten
- Enkele niet dominant aanwezige prognostische factoren voor vertraagd herstel
3. Hoog risico op aanhoudende lage rugklachten
- Er zijn dominant aanwezige prognostische factoren voor vertraagd herstel
Prognostische factoren
Rugpijn gerelateerd:
- eerdere rugpijn
- veel beperkingen
- pijn in been
- heftige pijn
Patiënt gerelateerd:
- slechte algehele gezondheidstoestand of kwaliteit van leven
Psychosociale factoren:
- stress
- pijngerelateerde bewegingsangst
- depressieve klachten
- passieve copingstijl
- negatieve verwachtingen over herstel
