Chirurgisch kind toetsvragen en uitwerking ziektebeelden

Toetsvragen:



OESOPHAGUS ATRESIE : Afwijking splitsing tussen maagdarmkanaal en de luchtwegen

Aangeboren afwijking slokdarm

Symptomen antenaal:

- Polyhydramnion: teveel vruchtwater
- Vloeitstof pendelend in bovenste pouch
- Soms kleine of geen gevulde maag

Symptomen post partum:

- Voeding. speeksel stroomt terug via de neus
- Kan speeksel niet doorslikken
- Bellenblazen in de neus/mond
- Verslikken bij drinken
- Maagsonde niet opvoeren
- Lucht in de darmen en maag
- Steunsonde, moet chirurg plaatsen!

Distaal komt vaker voor

- Abnormale fistel tussen slokdarm en luchtpijp
- Met ademen lucht vanaf luchtpijp via de fistel in onderste deel slokdarm en in de maag

Complicaties:

- Vernauwing
- Reflux
- Respiratoire problemen
- Naadproblemen

VACTERYL SCREENING BIJ OESOPHAGUS ATRESIE

V = vertebrale = wervelafwijking

A = Anus = Anorectale malformatie

C= Cor = Cardiale afwijkingen

T = Trachra =

E = Oesophagus

R= Renal = nier en urinewegen afwijkingen

L= limbs = afwijkingen ledematen

3 en meer aanwezig (T + E = 1) = VACTERYL associatie

,DUODENUMATRESIE:

Afsluiting of vernauwing van de 12 vingerige darm (duodenum)

- Dubbele bubble (proximaal)
- Te veel vruchtwater polyhydramnion
- Gallig braken
- Ingevallen distale buik
- Geen lucht distaal abdomen
- 50% prematuur geboren 30% syndroom van down
- Gelinkt worden aan CF



ANUS ATRESIE OOK WEL ANORECTALE MALFORMATIE

Week 6-8 ontwikkeld blaas, rectum en anus. 24 tot 48 uur wachten om te kijken welke versie. Soms stoot er
dan meconium tegen de huid aan op de plek waar de anus hoorde te zitten en anders komt er meconium uit de
ureter.

Zelden antenataal ontdekt, dus bij de geboorte pas te zien.

Postpartum:

- Wel of geen anus aanwezig
- Geen mec lozing
- Bolle buik
- Gallig braken
- Genitalia externa normaal?
- Normaal of afwijkend sacrum
- Dysforme kenmerken
- Mec lozen via urineleider




MALROTATIE:

Verkeerde liggen van de darmen hoe ze horen (geeft gallig braken). Stuk van de darmen niet goed gedraaid
tijdens de zwangerschap, darm kan ingesnoerd of afgekneld raken (volvulus).

- Klinisch ook op latere leeftijd ontdekken
- Een dikke pijnlijke buik
- Groenig braken
- Aanvallen van buikpijn
- Kinderen komen door darmproblemen soms niet goed aan in gewicht

Volvulus = ontlasting kan niet meer door de darmen heen (darmkronkel/ torsie)

Situs inversus = organen verkeerd in borstkas

 Gevolgen ilieus , bloedtoevoer raakt afgesloten

, Vaak hebben kinderen meerdere problemen:

 Hernia diafragmatica (gat in middenrif)
 Omphalocele
 Gastroschisis
 De ziekte van hirschprung
 Galgangattresie
 Anarectale malformatie

OMPHALOCELE

Gat bij navel, waar de organen doorgeen komen in een vlieszak (omniomvlies)

Vaak zijn er meerdere problemen waardoor er meer zwangerschapsafbrekingen zijn als dit ontdekt wordt bij de
echo.

- 6e week van de zwangerschap
- Viscera door de navel naar buiten met vlies
- Gevolgen voor borstkas
- Minder ruimte voor de longen
- Longen kunnen niet goed ontwikkelen
- Ademproblematiek na de geboorte
- Vaak te vroeg geboren baby’s
- Andere aandoening zoals: Beckwith wiedermann syndroom

Omfalocele minor = alleen met darm

Omfalocele major = met lever

Postpartum:

- Navelstreng lang laten
- Rechter zijligging
- Steriel afdekken
- Maagsonde
- Infuus
- Voorkom afkoeling!
- AB
- Glucose co

GASTROSCHISIS

Deel van de darmen komt naar buiten via de navel, meestal rechter kant, ookwel buikwand deffect rechts! van
de navel

Dehydratie en hypothermie is het meest gevaarlijks net na de geboorte.

Postpartum:

- Navelstreng lang laten, hefboompje boor primair sluiten
- Steriel inpakken darmen in zak om afkoeling te voorkomen
- Rechter zijligging voor betere doorbloeding, doordat de bloedvaten niet kunnen knikken
- Infuus 150ml/kg /dag!