Hoofdstuk 4: Behandeling elleboog
Epicondylitis lateralis:
- Incidentie: 4-7/1000 patiënten
- Algemene populatie: 1-3%
- piek in 35-54 jarigen
- Self-limiting
- Na 1 jaar nog 1/5 klachten
- Werkgerelateerd
o Repetitieve bewegingen
o Voorbeeld
Muzikanten
Poetsvrouwen
…
- Vaak geen ontsteking (-itis)
o Eerder tendinose
- Oorzaak overload
o Microtraumata
Kan voor zone met hypovascularisatie zorgen
Degeneratie peesweefsel
Minder trekbelasting weerhouden en zorgt voor
pijnklachten
Voornamelijk in Musculus Extensor Carpi Radialis Brevis
- Typische symptomen/ functiestoornissen
o Gedaalde ROM
o Pijn
Grijpen
o Krachtsverlies
Verminderde handknijpkracht
Dorsiflexie pols
Extensie vinger
, Soorten interventies:
- Wait and see principe
- Medicatie
- Braces/ verbanden/ taping
- Corticoïden injecties
- Autoloog geconditioneerd plasma (platelet rich plasma (PRP))
o Bloed getrokken en plasma eruit getrokken
o Plasma terug ingespoten op plaats van hypovascularisatie
Voldoende voedingstoffen om pees te laten herstellen
o Studies
Zelfde/ iets beter effect in vergelijking met corticoïde injecties
Nog geen RCT waarin kinesitherapie vergeleken wordt met
platelet rich plasma injecties
- Accupuntuur
- Shockwave therapie
o Studie
Weinig voordeel voor SWT voor tenniselleboog
Niet aan te raden
- Ultrageluid/ ultrason
- Kinesiotaping
o Meta-analyse van 5 studies zeer lage kwaliteit
o Kort termijn effect voor pijn, grijpkracht en functionaliteit
Studies vergelijken vaak appelen met peren
Beoogde rationale achter tapings allemaal verschillende
- Kinesitherapie
o Effectiviteit behandeling?
o Kinesitherapie versus
Inhoud?
Welke andere behandeling?
Wel/ geen andere behandeling?
o Pragmatische trials
Dicht aansluitend bij real life
Resultaten toepasbaar in dagelijkse praktijk
Gaat over dagelijkse tenniselleboogklachten en moet niet
voldoen aan strenge inclusiecriteria van RCT
Inclusiecriteria
Verhoogde pijn bij palpatie van de laterale epicondylus,
vastgrijpen, weerstand biedende pols, of strekken van
tweede of derde vinger
Leeftijd 18-65 jaar
Pijn die ten minste zes weken aanhoudt
Uitsluitingscriteria
Behandeling < 6 maanden
Andere pathologie zoals cervicale radiculopathie
Opvolging gedurende 1 jaar
Epicondylitis lateralis:
- Incidentie: 4-7/1000 patiënten
- Algemene populatie: 1-3%
- piek in 35-54 jarigen
- Self-limiting
- Na 1 jaar nog 1/5 klachten
- Werkgerelateerd
o Repetitieve bewegingen
o Voorbeeld
Muzikanten
Poetsvrouwen
…
- Vaak geen ontsteking (-itis)
o Eerder tendinose
- Oorzaak overload
o Microtraumata
Kan voor zone met hypovascularisatie zorgen
Degeneratie peesweefsel
Minder trekbelasting weerhouden en zorgt voor
pijnklachten
Voornamelijk in Musculus Extensor Carpi Radialis Brevis
- Typische symptomen/ functiestoornissen
o Gedaalde ROM
o Pijn
Grijpen
o Krachtsverlies
Verminderde handknijpkracht
Dorsiflexie pols
Extensie vinger
, Soorten interventies:
- Wait and see principe
- Medicatie
- Braces/ verbanden/ taping
- Corticoïden injecties
- Autoloog geconditioneerd plasma (platelet rich plasma (PRP))
o Bloed getrokken en plasma eruit getrokken
o Plasma terug ingespoten op plaats van hypovascularisatie
Voldoende voedingstoffen om pees te laten herstellen
o Studies
Zelfde/ iets beter effect in vergelijking met corticoïde injecties
Nog geen RCT waarin kinesitherapie vergeleken wordt met
platelet rich plasma injecties
- Accupuntuur
- Shockwave therapie
o Studie
Weinig voordeel voor SWT voor tenniselleboog
Niet aan te raden
- Ultrageluid/ ultrason
- Kinesiotaping
o Meta-analyse van 5 studies zeer lage kwaliteit
o Kort termijn effect voor pijn, grijpkracht en functionaliteit
Studies vergelijken vaak appelen met peren
Beoogde rationale achter tapings allemaal verschillende
- Kinesitherapie
o Effectiviteit behandeling?
o Kinesitherapie versus
Inhoud?
Welke andere behandeling?
Wel/ geen andere behandeling?
o Pragmatische trials
Dicht aansluitend bij real life
Resultaten toepasbaar in dagelijkse praktijk
Gaat over dagelijkse tenniselleboogklachten en moet niet
voldoen aan strenge inclusiecriteria van RCT
Inclusiecriteria
Verhoogde pijn bij palpatie van de laterale epicondylus,
vastgrijpen, weerstand biedende pols, of strekken van
tweede of derde vinger
Leeftijd 18-65 jaar
Pijn die ten minste zes weken aanhoudt
Uitsluitingscriteria
Behandeling < 6 maanden
Andere pathologie zoals cervicale radiculopathie
Opvolging gedurende 1 jaar
