Summary - Musculoskeletal Module

‫‪Sec ortho 2‬‬
‫اتكلمنا السكشن االول عن الـ ‪ physical examination of shoulder‬وانهارده هنتكلم عن الـ ‪cervical spine .‬‬

‫اوال عارفين انه بيتكون من ‪ 7‬فقرات ‪ ,‬عارفين كمان ان اول فقره ملهاش ‪spinous process‬‬

‫يبقي اول ‪spinous process‬هحسها هي لـ ‪ , C2‬عارفين كمان ان اكتر فقره ‪ Promenat‬هي ‪C7‬‬



‫و زي ما اخدنا في الشولدر هنعرف ‪ 3‬حجات في الـ ‪physical examination‬‬

‫‪1.‬‬ ‫‪Inspection‬‬
‫‪2.‬‬ ‫‪Palpation‬‬
‫‪3.‬‬ ‫‪Special tests‬‬
‫‪ ‬في الـ ‪ inspection‬اول حاجه هبص عليها والعيان داخل هي هل هو‬
‫في الـ ‪ erect position‬راسه مظبوطه وال ال و عموديه علي الـ‬
‫‪ floor‬وال ال‬
‫‪ ‬لو راسه مميله ممكن يكون عنده ‪ spasm‬او عنده ‪torticollis‬‬
‫‪ ‬هبص كمان علي الـ ‪ skin‬ممكن يكون فيه ‪ scar‬يعني فيه ‪ skin injury‬ممكن مثال كان عنده ‪thyroid‬‬
‫‪ dysfunction‬و دخل عمل ‪surgery‬‬
‫كده خلصنا الـ ‪inspection‬‬
‫تاني حاجه الـ ‪palpation‬‬
‫‪1. Bony palpation‬‬
‫‪2. Soft tissue palpation‬‬
‫هنبدأ بالـ ‪bony palpation‬‬
‫ركز علي ان هدفي اطلع كل الـ‪ spinous process‬لكل الفقرات‬
‫‪Bony palpation from anterior aspect‬‬
‫اول حاجه هخلي المريض يرتاح خالص علشان اعرف اعمل ‪palpation‬‬
‫هحطه في ‪ supine position‬و انا ايدي عند الـ ‪base of the skull.‬‬
‫االول هشوف الـ ‪ anterior aspect‬وهنا مكان الـ ‪hyoid bone‬و علشان اتاكد‬
‫هخلي المريض يبلع ريقه هالقي حاجه بتطلع وبتنزل‬
‫وانا عندها لو اتحركت ‪lateral‬ثم ‪posterior‬هكون وصلت عند ‪spinous‬‬
‫‪process of C3‬‬
‫‪ ‬يبقي الـ ‪hyoid bone at level of c3‬‬
‫لما اجي انزل كأني بنزل ليفيل واحد هالقي ‪ cartilage‬اسمه ‪thyroid‬‬
‫‪ cartilage‬ده ليه ‪upper portion‬و ‪lower portion‬‬

, ‫الـ ‪upper portion‬بيكون ظاهر اكتر في الوالد وبيكون اسمه ‪Adam apple‬‬
‫‪ ‬وانا ايدي عند الـ ‪upper portion of thyroid‬‬
‫‪cartilage‬ومشيت ‪ lat&post‬هكون عند ‪C4‬‬
‫‪ ‬الـ ‪Lower portion‬عند ‪C5‬‬
‫‪ ‬كده خلصنا الـ ‪Thyroid cartilage‬هنزل تحت ‪level‬‬
‫واحد هكون عند حاجه اسمها ‪ first cricoid ring‬وهي‬
‫دي الي واضحه في الصورة وبرده لو مشيت ‪lat&post‬‬
‫هالقي ‪C6‬‬
‫ولو عايز اتاكد هقول للعيان يبلع ريقه تاني هحس بحركه زي ما حسيتها عند الـ ‪hyoid bone‬‬
‫لو مشيت ‪ lateral‬من النحيتين هتالقي حاجه اسمها ‪cricoid tubercle‬‬
‫زي ما واضح في الصورة يعني هتالقيها ‪lateral to coracoid ring‬‬

‫عند ال ‪ coracoid tubercle‬هحس الـ ‪carotid artery‬‬

‫كنا اخدنا الـ ‪ SCM‬علشان تحس ال ‪ Pulse‬هتحط ايدك كانك بتحضن الـ ‪SCM‬‬
‫او تحديدا الـ ‪ carotid artery‬مجود ‪anterior &medial to SCM‬‬




‫‪Bony palpation from posterior aspect‬‬

‫هنيم المريض ‪ supine‬واخد راسه نحية ايدي أو هنيمها ‪ prone‬لو السرير فيه فتحه للـ ‪ head‬علشان‬
‫تكون مرتاحه أو هقعدها ‪sitting‬‬
‫اول حاجه هي الـ ‪occiput‬وفيه عظمة صغيره كده اسمها ‪inion‬‬
‫لو مش عارف تجيبها فيه طريقه تانيه ‪ ,‬ورا ودنك علي طول فيه عظمة بارزة جدا اسمها ‪mastoid‬‬
‫‪process‬لو وقفت عندها ومشيت ‪ medial‬هتعدي علي ‪line‬اسمه ‪superior‬‬
‫‪ nichal line‬وشكله في الصورة الي قدامك لو دخلت كمان شويه ‪ medial‬هيكون هو‬
‫ده الـ ‪inian‬‬
‫معظم الناس بتتلغبط بين ‪ C5&C6‬وده النهم قريبين من بعض طب انا ليه بحس الـ‬
‫‪ Spinous process‬عندي كذا سبب‬
‫‪))1‬وانا بمشي كده بشوفها هل موجوده ‪ central‬وال ال طب لو لقيت فيه اي ‪shipt‬‬
‫هتوقع ان فيه ‪ facet joint‬هو الي عاملي ‪malalignment‬يعني حتة لفت واخدت‬
‫الفقره معاها لجوا‬




‫)‪Powered by TCPDF (www.tcpdf.org‬‬