2023
De verpleegkundige rol van het
implementeren van lachgas op een
kinderafdeling
XXXX | VBS14-19 Afstudeerproject | 7498 Woorden | 9 januari 2023
XXXX | XXXX | KINDERAFDELING XXXXX
1
,Inhoudsopgave
Inleiding ........................................................................................................................................................... 3
Huidige situatie ................................................................................................................................................... 3
Probleemanalyse ................................................................................................................................................ 3
Stakeholders ....................................................................................................................................................... 4
Gewenste situatie ............................................................................................................................................... 4
Methode praktijkonderzoek............................................................................................................................. 6
Praktijkonderzoek ............................................................................................................................................... 6
Literatuuronderzoek methode ............................................................................................................................ 7
Resultaten ........................................................................................................................................................ 8
Resultaten praktijkonderzoek a.d.h.v. ASE-model .............................................................................................. 8
Beïnvloedende factoren ............................................................................................................................... 10
Belang, wensen en behoeften ...................................................................................................................... 10
Resultaten literatuurstudie ............................................................................................................................... 11
Resultaten uit database................................................................................................................................ 11
Overige literatuur ......................................................................................................................................... 12
Conclusie uit literatuur ................................................................................................................................. 13
Conclusie ........................................................................................................................................................ 14
Implementatieplan ........................................................................................................................................ 16
Advies voor implementatie ............................................................................................................................... 16
Evaluatie ........................................................................................................................................................... 18
Effectevaluatie.............................................................................................................................................. 18
Procesevaluatie ............................................................................................................................................ 19
Plan van aanpak ............................................................................................................................................... 20
Overdracht ................................................................................................................................................... 20
Bijzonderheden ............................................................................................................................................ 20
Schematische planning ................................................................................................................................. 20
Literatuurlijst ................................................................................................................................................. 23
Bijlage I .......................................................................................................................................................... 24
Bijlage II ......................................................................................................................................................... 25
Prioriteit van stakeholders ........................................................................................................................... 25
Bijlage III ........................................................................................................................................................ 26
Vragenlijst voor semigestructureerd interview ................................................................................................. 26
Bijlage IV ........................................................................................................................................................ 27
2
, Inleiding
Op de kinderafdeling van het XXXXX worden kinderen opgenomen in de leeftijdscategorie van nul tot
achttien jaar. De opname redenen zijn divers. Voor sommige van deze opnames is een infuus nodig.
Een infuus inbrengen is een handeling die veel stress kan veroorzaken en dat zelfs als traumatisch
ervaren kan worden. Andere handelingen die traumatisch kunnen zijn is het rechtzetten van een
gebroken bot op de spoedeisende hulp, hechten of schoonmaken van een wond en andere ingrepen.
Om hier sterke pijnstilling voor te geven is een infuus nodig, maar er zijn ziekenhuizen die met
behulp van lachgas een gebroken bot kunnen zetten [1] [2]. In het XXXXX is ook de wens om lachgas
te implementeren. Momenteel zijn er bij een medische ingreep zoals een infuus inbrengen een
beperkt aantal opties om het comfort te verhogen voor het kind. Het probleem dat nu ervaren wordt
is dat er bij medische handelingen niet altijd een juiste handeling is om het comfort van het kind te
verhogen.
Huidige situatie
Momenteel wordt er op de kinderafdeling van het XXXXX geen lachgas gebruikt. In het verleden is er
door een werkgroep gekeken of het mogelijk en haalbaar is om lachgas te gebruiken maar dit heeft
niet geleid tot een implementatie. Factoren die hierin meespelen zijn de coronacrisis en het uitvallen
van leden van de werkgroep.
Er is wens vanuit de organisatie om het gebruik van lachgas te implementeren. Er wordt vaak over
gepraat op de afdeling door collega’s. Verpleegkundigen en artsen geven aan dat ze soms niet de
juiste zorg kunnen leveren doordat ze het kind niet comfortabel kunnen krijgen, terwijl zij uit
ervaring of verhalen van anderen horen dat er mogelijkheden zijn die het comfort van het kind
verhogen door lachgas te gebruiken.
Probleemanalyse
Met behulp van het visgraatmodel is het mogelijk om een probleem te analyseren zodat de
probleemstelling en doelstelling afgebakend kunnen worden [3]. Zie ook het ingevulde visgraat
model in bijlage I.
Het visgraatmodel is ingevuld met behulp van verschillende bronnen. Allereerst is er aan collega’s
naar hun ervaring gevraagd. Daarnaast is persoonlijke ervaring meegenomen in de probleemanalyse.
Als laatst is er gebruik gemaakt van literatuur. Deze literatuur omvat gegevens uit richtlijnen en
gegevens die voortkomen uit protocollen die gebruikt worden op de verloskamers van het
ziekenhuis, waar wel lachgas is geïmplementeerd. Deze protocollen zijn evidence based en geven aan
wat er benodigd is voor het implementeren van lachgas en hoe lachgas ingezet kan worden bij
bevallende vrouwen.
De uitkomst hiervan geeft aan dat er op meerdere gebieden problemen spelen. Zo blijkt dat er op het
gebied van machines er niet de noodzakelijke installaties aanwezig zijn, omdat dit niet is
meegenomen tijdens de bouw van het nieuwe XXXXX, ook wel XXXXX genoemd. Dit hangt samen met
het gebied materialen, waar ook uit voorkomt dat de benodigde middelen niet aanwezig zijn. Uit het
gebied methoden blijkt dat er nog geen protocol is gericht op het toedienen van lachgas bij kinderen.
Er is wel al een protocol voor de verloskamers waar informatie uit gehaald kan worden. Vanuit het
milieu blijkt dat er nog geen concrete plannen en visie is over hoe het lachgas geïmplementeerd kan
worden. Dit komt mede door de COVID-19 crisis, ontslag van leden van de werkgroep en uitval van
personeelsleden door langdurige ziekte waardoor er geen continuïteit is. Op het gebied van mensen
is er nog geen geschoold personeel voor het toedienen van lachgas, als er een training zou komen
moet deze ook worden aangepast voor de verschillende disciplines. Een medisch pedagogisch
3
De verpleegkundige rol van het
implementeren van lachgas op een
kinderafdeling
XXXX | VBS14-19 Afstudeerproject | 7498 Woorden | 9 januari 2023
XXXX | XXXX | KINDERAFDELING XXXXX
1
,Inhoudsopgave
Inleiding ........................................................................................................................................................... 3
Huidige situatie ................................................................................................................................................... 3
Probleemanalyse ................................................................................................................................................ 3
Stakeholders ....................................................................................................................................................... 4
Gewenste situatie ............................................................................................................................................... 4
Methode praktijkonderzoek............................................................................................................................. 6
Praktijkonderzoek ............................................................................................................................................... 6
Literatuuronderzoek methode ............................................................................................................................ 7
Resultaten ........................................................................................................................................................ 8
Resultaten praktijkonderzoek a.d.h.v. ASE-model .............................................................................................. 8
Beïnvloedende factoren ............................................................................................................................... 10
Belang, wensen en behoeften ...................................................................................................................... 10
Resultaten literatuurstudie ............................................................................................................................... 11
Resultaten uit database................................................................................................................................ 11
Overige literatuur ......................................................................................................................................... 12
Conclusie uit literatuur ................................................................................................................................. 13
Conclusie ........................................................................................................................................................ 14
Implementatieplan ........................................................................................................................................ 16
Advies voor implementatie ............................................................................................................................... 16
Evaluatie ........................................................................................................................................................... 18
Effectevaluatie.............................................................................................................................................. 18
Procesevaluatie ............................................................................................................................................ 19
Plan van aanpak ............................................................................................................................................... 20
Overdracht ................................................................................................................................................... 20
Bijzonderheden ............................................................................................................................................ 20
Schematische planning ................................................................................................................................. 20
Literatuurlijst ................................................................................................................................................. 23
Bijlage I .......................................................................................................................................................... 24
Bijlage II ......................................................................................................................................................... 25
Prioriteit van stakeholders ........................................................................................................................... 25
Bijlage III ........................................................................................................................................................ 26
Vragenlijst voor semigestructureerd interview ................................................................................................. 26
Bijlage IV ........................................................................................................................................................ 27
2
, Inleiding
Op de kinderafdeling van het XXXXX worden kinderen opgenomen in de leeftijdscategorie van nul tot
achttien jaar. De opname redenen zijn divers. Voor sommige van deze opnames is een infuus nodig.
Een infuus inbrengen is een handeling die veel stress kan veroorzaken en dat zelfs als traumatisch
ervaren kan worden. Andere handelingen die traumatisch kunnen zijn is het rechtzetten van een
gebroken bot op de spoedeisende hulp, hechten of schoonmaken van een wond en andere ingrepen.
Om hier sterke pijnstilling voor te geven is een infuus nodig, maar er zijn ziekenhuizen die met
behulp van lachgas een gebroken bot kunnen zetten [1] [2]. In het XXXXX is ook de wens om lachgas
te implementeren. Momenteel zijn er bij een medische ingreep zoals een infuus inbrengen een
beperkt aantal opties om het comfort te verhogen voor het kind. Het probleem dat nu ervaren wordt
is dat er bij medische handelingen niet altijd een juiste handeling is om het comfort van het kind te
verhogen.
Huidige situatie
Momenteel wordt er op de kinderafdeling van het XXXXX geen lachgas gebruikt. In het verleden is er
door een werkgroep gekeken of het mogelijk en haalbaar is om lachgas te gebruiken maar dit heeft
niet geleid tot een implementatie. Factoren die hierin meespelen zijn de coronacrisis en het uitvallen
van leden van de werkgroep.
Er is wens vanuit de organisatie om het gebruik van lachgas te implementeren. Er wordt vaak over
gepraat op de afdeling door collega’s. Verpleegkundigen en artsen geven aan dat ze soms niet de
juiste zorg kunnen leveren doordat ze het kind niet comfortabel kunnen krijgen, terwijl zij uit
ervaring of verhalen van anderen horen dat er mogelijkheden zijn die het comfort van het kind
verhogen door lachgas te gebruiken.
Probleemanalyse
Met behulp van het visgraatmodel is het mogelijk om een probleem te analyseren zodat de
probleemstelling en doelstelling afgebakend kunnen worden [3]. Zie ook het ingevulde visgraat
model in bijlage I.
Het visgraatmodel is ingevuld met behulp van verschillende bronnen. Allereerst is er aan collega’s
naar hun ervaring gevraagd. Daarnaast is persoonlijke ervaring meegenomen in de probleemanalyse.
Als laatst is er gebruik gemaakt van literatuur. Deze literatuur omvat gegevens uit richtlijnen en
gegevens die voortkomen uit protocollen die gebruikt worden op de verloskamers van het
ziekenhuis, waar wel lachgas is geïmplementeerd. Deze protocollen zijn evidence based en geven aan
wat er benodigd is voor het implementeren van lachgas en hoe lachgas ingezet kan worden bij
bevallende vrouwen.
De uitkomst hiervan geeft aan dat er op meerdere gebieden problemen spelen. Zo blijkt dat er op het
gebied van machines er niet de noodzakelijke installaties aanwezig zijn, omdat dit niet is
meegenomen tijdens de bouw van het nieuwe XXXXX, ook wel XXXXX genoemd. Dit hangt samen met
het gebied materialen, waar ook uit voorkomt dat de benodigde middelen niet aanwezig zijn. Uit het
gebied methoden blijkt dat er nog geen protocol is gericht op het toedienen van lachgas bij kinderen.
Er is wel al een protocol voor de verloskamers waar informatie uit gehaald kan worden. Vanuit het
milieu blijkt dat er nog geen concrete plannen en visie is over hoe het lachgas geïmplementeerd kan
worden. Dit komt mede door de COVID-19 crisis, ontslag van leden van de werkgroep en uitval van
personeelsleden door langdurige ziekte waardoor er geen continuïteit is. Op het gebied van mensen
is er nog geen geschoold personeel voor het toedienen van lachgas, als er een training zou komen
moet deze ook worden aangepast voor de verschillende disciplines. Een medisch pedagogisch
3
