Hoogrisico neonatologie
Theorie – vroedkundig luik
De neonatale intensive care (NICU)
1.1 definiëring
de NICU dienst staat in voor de organisatie van een gestandaardiseerde follow-up van de
zogenaamde hoogrisico pasgeborenen. Specifiek zijn dit de pasgeborenen met een geboortegewicht
van minder dan 1500g of waarvan de moeder voor 32 weken is bevallen.
Pasgeborenen in levensgevaar of met specifieke gezondheidsproblemen,
In gespecialiseerd ziekenhuis, hoogtechnologische zorg
Mogelijkheid tot ondersteuning vitale parameters
Uit het ziekenhuis zelf of doorverwezen (tot mogelijkheid voor terugverwijzing)
Chirurgische ingrepen mogelijk
De NICU-dienst dient aan tenminste 3 normen te voldoen:
jaarlijks worden minstens 50 pasgeborenen met gewicht van 1500g opgenomen
jaarlijks heeft tenminste 20% van de opnamen betrekking op intra- of extra uteriene
transfers
jaarlijks worden de pasgeborenen met nood aan intensieve zorg afkomstig van tenminste
5000 verlossingen behandeld via samenwerkingsovereenkomsten
jaarlijks worden minstens 50% van de intra- of extra-uterien verwezen NICU patiënten
terugverwezen naar de doorverwijzende instelling
1.2 wetgeving
P*-functie: NIC-functie gekoppeld aan MIC
Belangrijke KB:
o KB 23 oktober 1964
o KB 20 augustus 1996
o 2 APRIL 2014. -Koninklijk besluit houdende vaststelling van de normen waaraan het
zorgprogramma voor kinderen moet voldoen om erkend te worden
1.3 vroedkundige/ verpleegkundige zorg
Vroedvrouw/verpleegkundige - Bij voorkeur specialisatie in de neonatologie
Pasgeborene EN gezinsleden
Psychosociale begeleiding
Ouderparticipatie
Hoog niveau van medisch technische kennis
Hoog complexe zorg
NIDCAP = neonataal individualized development care and assesment program
2. classificatie van high-risk baby’s
2.1 classificatie volgens grootte
Low-birth-weight baby (LBW): GG < 2500g.
1
, o very-very-low-birth-weight baby (VVLBW) of extremely-low-birth-weight baby
(ELBW): GG < 1000g
o very-low-birth-weight baby (VLBW): GG >1000g - <1500g
o moderately-low-birth-weight baby (MLBW): GG >1500g - <2500g
AGA= appropriate-for-gestational-age baby:
o tussen 10° en 90° percentiel
IUGR/FGR:
o oorzaak gekend
SFD of SGA = small for date of small for gestational age:
o = intra-uteriene groeivertraging met geboortegewicht < 10° percentiel
o Zonder onderliggende pathologie
LGA= large for gestational age:
o > 90° percentiel
SGA is een geboortegewicht lager dan percentiel 10, maar zonder duidelijk aantoonbare reden. Deze
baby’s zijn meestal gezond en hebben geen tot weinig specifieke interventies nodig. Bij IUGR is er
een groeiachterstand met duidelijk aantoonbare maternele, foetale en/of placentaire redenen.
Afhankelijk van de oorzaak moet wel vaak geïntervenieerd worden.
2.2 classificatie volgens zwangerschapsduur
premature (preterm) baby: <37 ZSW
full-term baby: tussen 38 en 42 ZSW
postmature (postterm)baby: > 42 ZSW
2.3 classificatie volgens levensvatbaarheid
2
, 2.4 oorzaken en gevolgen voor de neonaat
2.4.1 maternele oorzaken
Oorzaken gevolgen
Leeftijd > 40 Chromosomale afwijkingen
SGA
Leeftijd <16 Prematuriteit
Pre-eclampsie
Opvoedingsproblematiek
Armoede Prematuriteit
Infectie
SGA
Fertiliteitsproblematiek LBW
Congenitale afwijkingen
Verhoogde perinatale sterfte
Roken SGA
Verhoogde perinatale sterfte
Drugs SGA
Alcoholmisbruik Foetaal alcoholsyndroom
SIDS
Diabetes mellitus Doodgeboorte
RDS
Macrosomie
Cardiomyopathie
Hypoglycemie
Schildklierziekten Goitre
Hypo- hyperthyroïdie
Nierziekten SGA
Doodgeboorte
Urineweginfecties Prematuriteit
Sepsis
Hart – longziekten SGA
Doodgeboorte
Prematuriteit
Hypertensie SGA
Asfyxie
Doodgeboorte
Prematuriteit
Bloedgroepincompatibiliteit Doodgeboorte
Anemie
Icterus
Bloedingen
Thrombocytopenie Doodgeboorte
Bloedingen
Bloedingen in vroege zwangerschap Prematuriteit
Doodgeboorte
Bloedingen in 3e trimester Anemie
Doodgeboorte
PROM, koorts, infectie Infecties
TORCH Anomalieën
Medicatiegebruik Afw. Eigen aan gebruikte medicatie
3
Theorie – vroedkundig luik
De neonatale intensive care (NICU)
1.1 definiëring
de NICU dienst staat in voor de organisatie van een gestandaardiseerde follow-up van de
zogenaamde hoogrisico pasgeborenen. Specifiek zijn dit de pasgeborenen met een geboortegewicht
van minder dan 1500g of waarvan de moeder voor 32 weken is bevallen.
Pasgeborenen in levensgevaar of met specifieke gezondheidsproblemen,
In gespecialiseerd ziekenhuis, hoogtechnologische zorg
Mogelijkheid tot ondersteuning vitale parameters
Uit het ziekenhuis zelf of doorverwezen (tot mogelijkheid voor terugverwijzing)
Chirurgische ingrepen mogelijk
De NICU-dienst dient aan tenminste 3 normen te voldoen:
jaarlijks worden minstens 50 pasgeborenen met gewicht van 1500g opgenomen
jaarlijks heeft tenminste 20% van de opnamen betrekking op intra- of extra uteriene
transfers
jaarlijks worden de pasgeborenen met nood aan intensieve zorg afkomstig van tenminste
5000 verlossingen behandeld via samenwerkingsovereenkomsten
jaarlijks worden minstens 50% van de intra- of extra-uterien verwezen NICU patiënten
terugverwezen naar de doorverwijzende instelling
1.2 wetgeving
P*-functie: NIC-functie gekoppeld aan MIC
Belangrijke KB:
o KB 23 oktober 1964
o KB 20 augustus 1996
o 2 APRIL 2014. -Koninklijk besluit houdende vaststelling van de normen waaraan het
zorgprogramma voor kinderen moet voldoen om erkend te worden
1.3 vroedkundige/ verpleegkundige zorg
Vroedvrouw/verpleegkundige - Bij voorkeur specialisatie in de neonatologie
Pasgeborene EN gezinsleden
Psychosociale begeleiding
Ouderparticipatie
Hoog niveau van medisch technische kennis
Hoog complexe zorg
NIDCAP = neonataal individualized development care and assesment program
2. classificatie van high-risk baby’s
2.1 classificatie volgens grootte
Low-birth-weight baby (LBW): GG < 2500g.
1
, o very-very-low-birth-weight baby (VVLBW) of extremely-low-birth-weight baby
(ELBW): GG < 1000g
o very-low-birth-weight baby (VLBW): GG >1000g - <1500g
o moderately-low-birth-weight baby (MLBW): GG >1500g - <2500g
AGA= appropriate-for-gestational-age baby:
o tussen 10° en 90° percentiel
IUGR/FGR:
o oorzaak gekend
SFD of SGA = small for date of small for gestational age:
o = intra-uteriene groeivertraging met geboortegewicht < 10° percentiel
o Zonder onderliggende pathologie
LGA= large for gestational age:
o > 90° percentiel
SGA is een geboortegewicht lager dan percentiel 10, maar zonder duidelijk aantoonbare reden. Deze
baby’s zijn meestal gezond en hebben geen tot weinig specifieke interventies nodig. Bij IUGR is er
een groeiachterstand met duidelijk aantoonbare maternele, foetale en/of placentaire redenen.
Afhankelijk van de oorzaak moet wel vaak geïntervenieerd worden.
2.2 classificatie volgens zwangerschapsduur
premature (preterm) baby: <37 ZSW
full-term baby: tussen 38 en 42 ZSW
postmature (postterm)baby: > 42 ZSW
2.3 classificatie volgens levensvatbaarheid
2
, 2.4 oorzaken en gevolgen voor de neonaat
2.4.1 maternele oorzaken
Oorzaken gevolgen
Leeftijd > 40 Chromosomale afwijkingen
SGA
Leeftijd <16 Prematuriteit
Pre-eclampsie
Opvoedingsproblematiek
Armoede Prematuriteit
Infectie
SGA
Fertiliteitsproblematiek LBW
Congenitale afwijkingen
Verhoogde perinatale sterfte
Roken SGA
Verhoogde perinatale sterfte
Drugs SGA
Alcoholmisbruik Foetaal alcoholsyndroom
SIDS
Diabetes mellitus Doodgeboorte
RDS
Macrosomie
Cardiomyopathie
Hypoglycemie
Schildklierziekten Goitre
Hypo- hyperthyroïdie
Nierziekten SGA
Doodgeboorte
Urineweginfecties Prematuriteit
Sepsis
Hart – longziekten SGA
Doodgeboorte
Prematuriteit
Hypertensie SGA
Asfyxie
Doodgeboorte
Prematuriteit
Bloedgroepincompatibiliteit Doodgeboorte
Anemie
Icterus
Bloedingen
Thrombocytopenie Doodgeboorte
Bloedingen
Bloedingen in vroege zwangerschap Prematuriteit
Doodgeboorte
Bloedingen in 3e trimester Anemie
Doodgeboorte
PROM, koorts, infectie Infecties
TORCH Anomalieën
Medicatiegebruik Afw. Eigen aan gebruikte medicatie
3
