Kwaliteit en veiligheid van de zorg
College 19-04 (algemeen college)
Kwaliteit
- Objectgebonden
- geleverde zorg
- Subjectgebonden
- patient
- Relatie (ervaring) subject (patient) en object (geleverde zorg)
Kwantiteit = wat
Kwaliteit = hoe
Empirische definitie = de mate waarin gezondheidszorg zowel voor het individu als voor de bevolking
de kans vergroot op gewenste uitkomsten en waarbij de verleende zorg in overeenstemming is met
de gangbare medische kennis en inzichten
6 domeinen van kwaliteit van zorg
- Doeltreffendheid/effectiviteit
- Gelijkheid/toegankelijkheid
- Tijdigheid
- Patiënt georiënteerd
- Doelmatigheid/efficiëntie
- Veiligheid
Realiseren goede kwaliteit van zorg
- Medisch handelen
Evidence based medicine
- Kwaliteitsbewaking is meetbaar door het zetten van normen, top-down model
(therapeutisch) is rotte appels eruit halen, eliminatie van fouten en tekortkomingen. Door
indicatoren kun je dit meten (Donabedian). Er zijn structuur, proces en uitkomst indicatoren.
(worden nog verder uitgelegd)
- Kwaliteitsbevordering is ook meetbaar met indicatoren, je meet de verandering.
Berwick is belangrijk omdat hij relatie subject en object gebruikt. Gaat uit van preventief
model, dingen voorkomen. Fouten analyseren om in de toekomst te voorkomen. Deming
cirkel = planning, uitvoering, toetsing (plan ook daadwerkelijk uitgevoerd zoals afgesproken),
, evaluatie. Directie staat hier ook echt achter het plan, daar zijn mensen voor vrij gemaakt.
Dienst = activiteit waarmee de ene persoon de andere van nut is
Interactie -> relatie tussen personen
Verschil met goederen; goederen zij materieel, dienst is immaterieel. Interactie zorgverlener en
patiënt. Serie behandelingen.
Waarin verschilt dienstverlening met zorgverlening? zorgverlening is niet gericht op winst, altijd
gericht op gezondheid. Vraag is anders, geen concurrentie, afhankelijkheid klant, empathie.
Zorgpad = logisch samenhangend geheel van individuele zorgprocessen die een patiënt met een
specifiek ziektebeeld doorloopt.
Kwaliteitsgericht denken Patiënt preferentie en gezamenlijke besluitvorming. Patiënt staat
centraal, maar wat wil de patiënt?
College 04-05 gastcollege evidence based medicine en richtlijnen
Evidence based hoeft niet perse wetenschappelijk te zijn.
Om de beste kwaliteit van zorg te leveren moeten zorgprofessionals weten waar ze hun keuzes op
kunnen baseren, in samenspraak en afstemming met de patiënt.
Aanbevelingen moeten vooral helder, ondubbelzinnig en betrouwbaar zijn.
Als er richtlijnen gemaakt zijn en die zijn geautoriseerd, dan is dit de standaard in nederland en moet
daar aan gehouden worden, tenzij er gemotiveerd afgeweken mag worden.
Richtlijnen worden continue aangepast.
EBM (Evidence Based Medicine) = gebaseerd op hoogst mogelijke bewijslast die systematisch is
gezocht en beoordeeld. Hoeft niet volledig gebaseerd te zijn op literatuur; als er maar systematisch is
gezocht (en dat is vastgelegd).
Een richtlijn bestaat uit modules, dat lijkt op een paragraaf. Module is een eenheid op zich en moet
los gelezen kunnen worden, ze gaan vaak over specifieke indicatie of interventie bij een bepaalde
populatie. Modules kunnen aan elkaar gekoppeld worden tot een richtlijn (hoofdstuk).
Ze hebben een bepaalde opbouw; uitgagsvraag en aanbeveling, onderbouwing, overwegingen,
verantwoording (van wanneer wat gezocht en gevonden is in de literatuur)
Hoe ontwikkel of reviseer je een richtlijn(modulle)? Ontwikkeling, implementatie
Goeie PICO
Niet: wat is de beste behandeling bij borstkanker?
Wel: Wat is het risico op … t.o.v. … bij …
, Hoe sterker het bewijs, hoe stelliger de conclusie
Conclusie + overweging = aanbeveling
Belangrijkste slide van presentatie (volgens hem)
Adjuvant = voor hele lichaam. Zoals chemotherapie
Welke patiënten voor chemotherapie in aanmerking komen wanneer zij zijn geopereerd
College 19-04 (algemeen college)
Kwaliteit
- Objectgebonden
- geleverde zorg
- Subjectgebonden
- patient
- Relatie (ervaring) subject (patient) en object (geleverde zorg)
Kwantiteit = wat
Kwaliteit = hoe
Empirische definitie = de mate waarin gezondheidszorg zowel voor het individu als voor de bevolking
de kans vergroot op gewenste uitkomsten en waarbij de verleende zorg in overeenstemming is met
de gangbare medische kennis en inzichten
6 domeinen van kwaliteit van zorg
- Doeltreffendheid/effectiviteit
- Gelijkheid/toegankelijkheid
- Tijdigheid
- Patiënt georiënteerd
- Doelmatigheid/efficiëntie
- Veiligheid
Realiseren goede kwaliteit van zorg
- Medisch handelen
Evidence based medicine
- Kwaliteitsbewaking is meetbaar door het zetten van normen, top-down model
(therapeutisch) is rotte appels eruit halen, eliminatie van fouten en tekortkomingen. Door
indicatoren kun je dit meten (Donabedian). Er zijn structuur, proces en uitkomst indicatoren.
(worden nog verder uitgelegd)
- Kwaliteitsbevordering is ook meetbaar met indicatoren, je meet de verandering.
Berwick is belangrijk omdat hij relatie subject en object gebruikt. Gaat uit van preventief
model, dingen voorkomen. Fouten analyseren om in de toekomst te voorkomen. Deming
cirkel = planning, uitvoering, toetsing (plan ook daadwerkelijk uitgevoerd zoals afgesproken),
, evaluatie. Directie staat hier ook echt achter het plan, daar zijn mensen voor vrij gemaakt.
Dienst = activiteit waarmee de ene persoon de andere van nut is
Interactie -> relatie tussen personen
Verschil met goederen; goederen zij materieel, dienst is immaterieel. Interactie zorgverlener en
patiënt. Serie behandelingen.
Waarin verschilt dienstverlening met zorgverlening? zorgverlening is niet gericht op winst, altijd
gericht op gezondheid. Vraag is anders, geen concurrentie, afhankelijkheid klant, empathie.
Zorgpad = logisch samenhangend geheel van individuele zorgprocessen die een patiënt met een
specifiek ziektebeeld doorloopt.
Kwaliteitsgericht denken Patiënt preferentie en gezamenlijke besluitvorming. Patiënt staat
centraal, maar wat wil de patiënt?
College 04-05 gastcollege evidence based medicine en richtlijnen
Evidence based hoeft niet perse wetenschappelijk te zijn.
Om de beste kwaliteit van zorg te leveren moeten zorgprofessionals weten waar ze hun keuzes op
kunnen baseren, in samenspraak en afstemming met de patiënt.
Aanbevelingen moeten vooral helder, ondubbelzinnig en betrouwbaar zijn.
Als er richtlijnen gemaakt zijn en die zijn geautoriseerd, dan is dit de standaard in nederland en moet
daar aan gehouden worden, tenzij er gemotiveerd afgeweken mag worden.
Richtlijnen worden continue aangepast.
EBM (Evidence Based Medicine) = gebaseerd op hoogst mogelijke bewijslast die systematisch is
gezocht en beoordeeld. Hoeft niet volledig gebaseerd te zijn op literatuur; als er maar systematisch is
gezocht (en dat is vastgelegd).
Een richtlijn bestaat uit modules, dat lijkt op een paragraaf. Module is een eenheid op zich en moet
los gelezen kunnen worden, ze gaan vaak over specifieke indicatie of interventie bij een bepaalde
populatie. Modules kunnen aan elkaar gekoppeld worden tot een richtlijn (hoofdstuk).
Ze hebben een bepaalde opbouw; uitgagsvraag en aanbeveling, onderbouwing, overwegingen,
verantwoording (van wanneer wat gezocht en gevonden is in de literatuur)
Hoe ontwikkel of reviseer je een richtlijn(modulle)? Ontwikkeling, implementatie
Goeie PICO
Niet: wat is de beste behandeling bij borstkanker?
Wel: Wat is het risico op … t.o.v. … bij …
, Hoe sterker het bewijs, hoe stelliger de conclusie
Conclusie + overweging = aanbeveling
Belangrijkste slide van presentatie (volgens hem)
Adjuvant = voor hele lichaam. Zoals chemotherapie
Welke patiënten voor chemotherapie in aanmerking komen wanneer zij zijn geopereerd
