Evidence based practice samenvatting

EBP
Samenvatting
LP3
Evidence-based practice (EBP)  is een manier om betere klinische besluiten te nemen.
EBP staat dus ten dienste van klinisch redeneren. Door de methode van EBP te gebruiken
wordt wetenschappelijke kennis betrokken bij het nemen van het beste besluit voor de eigen
patiënt. De gegevens die met en over de patiënt verzameld zijn, worden gecombineerd met
wetenschappelijke kennis over diagnose, etiologie, prognose en therapie.
De praktijk van evidence-based practice impliceert het integreren van individuele klinische
expertise met het beste externe bewijsmateriaal dat vanuit systematisch onderzoek
beschikbaar is. De voorkeuren, wensen en verwachtingen van de patiënt spelen bij de
besluitvorming een centrale rol.’
Onderzoeksvraag methode PICO
Populatie (doelgroep)
Interventie (wat je doet)
Comparison (waar vergelijk je het mee)
Outcome (het resultaat)
Verschillende onderzoeken:
Kwantitatief onderzoek  dit type onderzoek wordt gebruikt om theorieën en hypothesen
te bevestigen of te verwerpen. Hoe beter te meten, hoe dichter men bij de objectieve
waarheid komt. Veelal in cijfers uitgedrukt.
- Cijfermatige informatie
- Vragenlijsten
- Meetstudie  instrument om de cijfermatige informatie te verkrijgen
- Observatiestudie  observeren van patiënten
Systematic review  worden ook wel ‘ syntheses ’ genoemd, omdat zij de resultaten van
verschillende oorspronkelijke studies naar dezelfde effecten combineren
- Wordt vooral uitgevoerd als er heel veel bekend is over informatie
- Je gebruikt dit om antwoord te krijgen op de onderzoeksvraag, waarbij de informatie
zo actueel mogelijk is
- PubMed  wetenschappelijke artikelen
Case serie  een onderzoek waarbij de kenmerken van een aantal patiënten (cases) met
een bepaalde ziekte beschrijft. Een case-series kan o.a. aanleiding geven tot het formuleren
van een hypothese die in een gecontroleerd experimenteel onderzoek kan worden getoetst.
Cross-sectioneel onderzoek  een vorm van een observationeel onderzoek waarin alle
metingen op 1 moment gedaan worden en waarin de onderzoeker geen interventie uitvoert
(zoals toediening van een geneesmiddel). Het geeft enkel samen hang en geen causaal
verband. Cross-sectionele onderzoeken worden meestal uitgevoerd met behulp van een
enquête/vragenlijst of interview.

, Patiënt-controle onderzoek  wordt gebruikt om omstandigheden te herkennen die
kunnen bijdragen aan het ontstaan van een duidelijk beschreven medische aandoening.
Verschillen tussen 2 groepen, patiënten met aandoening en controlegroep zonder
aandoening.
Onderzoekvorm waarbij de onderzoekers een groep onderzoek deelnemers met een
specifieke aandoening (de patiëntengroep) vergelijken met een groep onderzoek deelnemers
(de controlegroep) die deze specifieke aandoening niet hebben, maar die op andere
kenmerken (leeftijd, geslacht en dergelijke) sterk overeenkomen.

Cohortstudie  mensen worden herhaaldelijk gemeten, vaak met één of meerdere
tussenliggende jaren, zodat langzaam ontwikkelende gezondheidsproblemen en ziekten
kunnen worden opgespoord. Maakt het mogelijk om hele grote groepen te onderzoeken, je
gaat mensen volgen over een tijd. Is een observatie onderzoek.
Onderzoek waarbij de te volgen groepen (cohorten) ingedeeld zijn naar de aanwezigheid
van, of blootstelling aan, een determinant. De cohorten worden gedurende de
observatieperiode gevolgd en vergeleken om na te gaan of verschillen in determinant-status
tot verschillende uitkomsten leiden.

Gerandomiseerde controle studie  een onderzoek waarbij de deelnemers willekeurig
(uitsluitend door toeval) worden ingedeeld bij een van diverse klinische interventies, zoals
een nieuw geneesmiddel. Behandelgroep en controlegroep, meest betrouwbaar onderzoek.
Experimenteel onderzoek naar de werkzaamheid van een interventie. Deelnemers worden
per toeval (at random) toegewezen aan een experimentele groep of een controlegroep.

Systematische review met meta-analyses  een vorm van wetenschappelijk onderzoek
waarbij resultaten van bestaande onderzoeken worden gebundeld. Een meta-analyse is een
variant van een systematische review, waarbij resultaten ook kwantitatief gebundeld worden;
er worden nieuwe berekeningen gedaan met de data uit eerdere onderzoeken.




Longitudinaal onderzoek  een onderzoek over een langere periode.
Retrospectief  in het verleden
Prospectief  in de toekomst

Empirische cyclus;
- Observatie  wat is de vraag?
- Inductie  wat weten we al van de vraag?
- Deductie  wat denken we dat het antwoord is op de vraag
- Toetsing  op welke manier en met welke middelen is naar een antwoord gezocht.
Waar waren de resultaten van de zoektocht.
- Evaluatie  hoe passen de resultaten bij wat we al wisten. Wat betekenen deze
resultaten voor de praktijk en verder onderzoek.