Samenvatting Hoogrisico Neonatologie - deel Dr. Clarysse

HOOGRISICO NEO-CLARYSSE

HOOFDSTUK 1 DE OPVANG

 Bespreek NLS bij de geboorte in grote lijnen, chronologisch. Welke letter is het belangrijkste?

 Klok starten

 Warmte => belangrijkste

 Afdrogen

 Muts

 < 32w: zak

 Initiële beoordeling

 Kleur, tonus, AH, hartslag

 Airway

 Vrijmaken van luchtwegen

 Hals in neutrale positie

 Ev. aspiratie

 Breathing

 Ademhaling/ beademing

 5 inflaties (21,22,23, los)

 Thorax moet zichtbaar bewegen

 Mayocanule

 Circulatie

 Indien hartfrequentie < 60sl/min is

 5 inflaties (21,22,23, los)

 Thoraxcomressies

 2duim-techniek

 3 compressies- 1 blaas

 120 handelingen/min (= 90 commpressies en 30 inflaties)

 100% O2 toedienen

 Drugs/ medicatie

 Glucose 10%, Adrenaline, Plasmaexpanders, AB

 Bewaking

 Cardiorespiratoire monitoring

 O2saturatiemmeting

 Post-reanimatie zorg en documentatie

 Toestand kind (her)evalueren

 Uitleg aan ouders

, Welke vormen van warmte-uitwisseling/verlies zijn er bij de pasgeborene? Hoe kunnen we proberen
om warmte-winst te bekomen in de eerste levensminuten en in de uren nadien

 Vormen

 Conductie

= rechtstreeks contact met voorwerpen

 Radiatie

= warmte uitstraling naar omliggende oppervlakten

 Convectie

= afgave warmte aan omgevende lucht

 Evaporatie

= warmteverlies door verdamping

 Warmte winst

 Warme doeken op tafel

 Lamp boven de tafel

 Warme handen

 Muts meteen aan

 Afdrogen indien >32w

 Zak indien <32w

 Huidcontact indien stabiel

 Gesloten incubator met 37°C en bevochtiging (=> minder evaporatie)



 Natriumbicarbonaat in een neonatale reanimatiesetting: nuttig of niet? Verklaar

 Controversieel

 Niet meer tijdens reanimatie

 Corrigerend effect van basische bicarbonaat op zuurtegraad is nihil bij respiratoire acidose

 Gevaarlijk

 Veschuiving vochtvolumes naar intravasculair

 Hersenbl.

 Plotse CO2 stijging

 Necroseletsels

 Enkel na correctie van respiratoire acidose en metabole acidose blijft bestaan

 Bleekheid en/of shock na reanimatie

,  Bespreek de figuur “de pasgeborene in nood” (figuur: NLS sequentie met primaire apnee –gasping-
terminale apnee – pCO2, lactaat, hartslag, bloeddruk,…)

 Geboorte

 Asfyxie

 Max 20min zonder O2 en nrm functioneren

 Primaire apneu

 Nrm AH valt weg

 Door lage pO2 en bradycardie

 Indien hier geboren

 Snel recupereren

 Terminale apneu

 Gasping

= AH bewegingeen initieren

 Strepen na pr.ap.

 Kind reanimeert zichzelf

 Lucht (bij geboorte) of vruchtwater in longen

 Taak v.v.

 Zorgen dat lucht in de longen graken en goede circulatie

 Anders dood

 Hoe verder men geboren wordt op tijdlijn, hoe belangrijker de hartmassage nodig

 Geoxigeneerd bl tot hart en hersenen zodat nrm circulatie aanwezig is



 Wat weet je over het meconium aspiratie syndroom?

= meconiaal vruchtwater dat tijdens arbeid in luchtwegen en longblaasjes geaspireerd word

 Schade

 Obstructie

 Emfyseem

 Atelectase

 Chemische pneumonitits

 Vernietiging surfactantlaag

 Respiratoire insufficiëntie

 Asfyxie

 Pneumothorax

 Persisterende pulmonale hypertensie

 Mortaliteit