TMC Examenvragen en -antwoorden 2023
Een 48-jarige vrouw wordt opgenomen op de SEH met diaforese, jugulaire veneuze uitzetting
en 3+ putoedeem in de enkels. Deze bevindingen komen overeen metA. leverfalen.B.
longembolie.C. hartfalen.D. elektrolytenonevenwichtigheden
Hartfalen
Een patiënt wordt opgenomen op de SEH na een ongeval met een motorvoertuig. Bij
lichamelijk onderzoek ontdekt de ademhalingstherapeut dat ademgeluiden afwezig zijn in de
linkerborst met een hyperresonante percussienoot. De luchtpijp is naar rechts verschoven. De
hartslag van de patiënt is 45/min, de ademhalingsfrequentie is 30/min en de bloeddruk is
60/40 mm Hg. Welke actie moet de therapeut eerst aanbevelen?A. Oproep voor een STAT-
thoraxfoto.B. Plaats een borstbuis in de linkerborst.C. Naald aspirateer de 2e linker
intercostale ruimte.D. Activeer het medische noodteam om de patiënt te intuberen.
Naald aspirateer de 2e linker intercostale ruimte.
Alle volgende strategieën zullen waarschijnlijk de kans op schade aan het tracheale slijmvlies
BEHALVEA verminderen. het handhaven van manchetdrukken tussen 20- en 25-mm Hg.B.
met behulp van de minimale lektechniek voor inflatie.C. met behulp van een manchet met
een laag restvolume en lage naleving.D. bewaking van intracuffdrukken.
bewaking van de intracuffdruk.
De ademgeluiden van een 52-jarige postoperatieve cholecystectomiepatiënt worden grover
na voltooiing van de posturale drainage met percussie. De ademhalingstherapeut moet
aanbevelenA. voortzetting van de therapie totdat de ademhaling verbetert.B. het toedienen
van dornase alfa.C. het toedienen van albuteroltherapie.D. diep ademhalen en hoesten om
afscheidingen te verwijderen.
,diep ademhalen en hoesten om afscheidingen op te ruimen.
Een 65 kg zware patiënt met ruggenmergletsel heeft atelectase ontwikkeld. Zijn inspiratoire
capaciteit is 30% van zijn voorspelde waarde. Welke bronchiale hygiënetherapie zou in eerste
instantie het meest geschikt zijn?A. IS / SMIB. IPPB met normale zoutoplossing.
houdingsdrainage en percussieD. PEP therapie
IPPB met normale zoutoplossing
Een patiënt op VC-beademing heeft auto-PEEP op beademingsgrafieken gedemonstreerd.
Welke van de volgende controles zou, wanneer onafhankelijk aangepast, de expiratoire tijd
verlengen?1. Getijdenvolume2. Ademhalingsfrequentie3. Inspiratoire stroom4. Gevoeligheid
Alleen 1, 2 en 3
Welke van de volgende zou de meest geschikte therapie zijn voor een dyspnee patiënt met
crepitus met tracheale afwijking naar links en afwezige ademgeluiden aan de rechterkant?A.
Voer borstfysiotherapie uitB. Dien een IPPB-behandeling toe. Plaats een endotracheale
tubeD. Een borstbuis inbrengen
Een borstbuis inbrengen
Een 55-jarige patiënt na hartoperatie heeft de volgende ABG-resultaten: pH 7,50, PaCO2 30
torr, PaO2 62 torr, HCO3 25 mEq/L, SaO2 92%, HB 14 g/dl, BE +2. Veneuze bloedgasresultaten
zijn pH 7,39, PvCO2 43 torr, PvO2 37 torr en SvO2 66%. Bereken de C(a-v)O2.A. 2,5 vol%B. 4,0
,vol%C. 5,0 vol%D. 5,5 vol%
5,0 vol%
Een patiënt op VC, SIMV met een VT van 500 ml heeft een PIP van 25 cm H2O, Pplat van 15
cm H2O en PEEP van 5 cm H2O. Wat is de statische longcompliance van de patiëntA. 25
ml/cm H2OB. 35 ml/cm H2OC. 45 ml/cm H2OD. 50 ml/cm H2O
50 ml/cm H2O
Onmiddellijk na extubatie van een patiënt op de IC constateert de ademhalingstherapeut
toenemende ademnood met intercostale retracties en duidelijke stridor. De SpO2 op 40%
zuurstof is genoteerd op 86%. Welke van de volgende zou op dit moment het meest geschikt
zijn?A. behandeling van koelnevelaerosolB. aerosolized racemische epinefrineC. handmatige
ventilatie met reanimatiezak en gemaskerd. reïntubatie
reïntubatie
Welke van de volgende patiënten zou hoogstwaarschijnlijk baat hebben bij
drukondersteunende beademing?A. Een geïntubeerde patiënt met een afwezige
ademhalingsaandrijving.B. Een patiënt op SIMV met een ingestelde snelheid van 12/min en
een totaalsnelheid van 24/min.C. Een patiënt met acuut longletsel.D. Een patiënt die
kortdurende postoperatieve beademingsondersteuning nodig heeft.
, Een patiënt op SIMV met een ingestelde snelheid van 12/min en een totaalsnelheid van 24/min.
Een patiënt die mechanische beademing krijgt, heeft de afgelopen 12 uur een temperatuur
van 99,9 ° F ontwikkeld met etterende afscheidingen. De ademhalingstherapeut heeft ook
een gestage toename van de piekinspiratoire druk opgemerkt. Welke eerste aanbeveling
moet worden gedaan om deze veranderingen aan te pakken?A. Start bronchiale
hygiënetherapie.B. Verkrijg een sputum gram kleursel.C. Ipv.D. Plaats een CASS-buis.
Verkrijg een sputum gram vlek.
Welke van de volgende informatie kan worden verkregen uit een FVC-manoeuvre tijdens
longfunctietests aan het bed?1. FEV12. PEFR3. FRC4. RV
Slechts 1 en 2
De ademhalingstherapeut geeft patiëntenvoorlichting aan een patiënt die naar huis wordt
ontslagen op aerosoltherapie. De belangrijkste reden voor de patiënt om de aanbevolen
reinigingsprocedures te volgen met behulp van een azijn / wateroplossing is dat deze
oplossing zalA. steriliseer de apparatuur.B. vertraag de bacteriegroei.C. dood alle micro-
organismen en sporen.D. verlengt de levensduur van de apparatuur.
Vertraging van bacteriegroei
Een patiënt die klaagt over kortademigheid, heeft een droge, niet-productieve hoest. Bij
lichamelijk onderzoek worden ademgeluiden aan de rechterkant verminderd, tactiele
fremitus is verminderd en er is saaiheid aan percussie over de rechter onderkwab. De
ademhalingstherapeut moet vermoeden dat de patiënt lijdt aanA. pneumonia.B.
longembolie.C. pleurale effusie.D. bronchiolitis.
Een 48-jarige vrouw wordt opgenomen op de SEH met diaforese, jugulaire veneuze uitzetting
en 3+ putoedeem in de enkels. Deze bevindingen komen overeen metA. leverfalen.B.
longembolie.C. hartfalen.D. elektrolytenonevenwichtigheden
Hartfalen
Een patiënt wordt opgenomen op de SEH na een ongeval met een motorvoertuig. Bij
lichamelijk onderzoek ontdekt de ademhalingstherapeut dat ademgeluiden afwezig zijn in de
linkerborst met een hyperresonante percussienoot. De luchtpijp is naar rechts verschoven. De
hartslag van de patiënt is 45/min, de ademhalingsfrequentie is 30/min en de bloeddruk is
60/40 mm Hg. Welke actie moet de therapeut eerst aanbevelen?A. Oproep voor een STAT-
thoraxfoto.B. Plaats een borstbuis in de linkerborst.C. Naald aspirateer de 2e linker
intercostale ruimte.D. Activeer het medische noodteam om de patiënt te intuberen.
Naald aspirateer de 2e linker intercostale ruimte.
Alle volgende strategieën zullen waarschijnlijk de kans op schade aan het tracheale slijmvlies
BEHALVEA verminderen. het handhaven van manchetdrukken tussen 20- en 25-mm Hg.B.
met behulp van de minimale lektechniek voor inflatie.C. met behulp van een manchet met
een laag restvolume en lage naleving.D. bewaking van intracuffdrukken.
bewaking van de intracuffdruk.
De ademgeluiden van een 52-jarige postoperatieve cholecystectomiepatiënt worden grover
na voltooiing van de posturale drainage met percussie. De ademhalingstherapeut moet
aanbevelenA. voortzetting van de therapie totdat de ademhaling verbetert.B. het toedienen
van dornase alfa.C. het toedienen van albuteroltherapie.D. diep ademhalen en hoesten om
afscheidingen te verwijderen.
,diep ademhalen en hoesten om afscheidingen op te ruimen.
Een 65 kg zware patiënt met ruggenmergletsel heeft atelectase ontwikkeld. Zijn inspiratoire
capaciteit is 30% van zijn voorspelde waarde. Welke bronchiale hygiënetherapie zou in eerste
instantie het meest geschikt zijn?A. IS / SMIB. IPPB met normale zoutoplossing.
houdingsdrainage en percussieD. PEP therapie
IPPB met normale zoutoplossing
Een patiënt op VC-beademing heeft auto-PEEP op beademingsgrafieken gedemonstreerd.
Welke van de volgende controles zou, wanneer onafhankelijk aangepast, de expiratoire tijd
verlengen?1. Getijdenvolume2. Ademhalingsfrequentie3. Inspiratoire stroom4. Gevoeligheid
Alleen 1, 2 en 3
Welke van de volgende zou de meest geschikte therapie zijn voor een dyspnee patiënt met
crepitus met tracheale afwijking naar links en afwezige ademgeluiden aan de rechterkant?A.
Voer borstfysiotherapie uitB. Dien een IPPB-behandeling toe. Plaats een endotracheale
tubeD. Een borstbuis inbrengen
Een borstbuis inbrengen
Een 55-jarige patiënt na hartoperatie heeft de volgende ABG-resultaten: pH 7,50, PaCO2 30
torr, PaO2 62 torr, HCO3 25 mEq/L, SaO2 92%, HB 14 g/dl, BE +2. Veneuze bloedgasresultaten
zijn pH 7,39, PvCO2 43 torr, PvO2 37 torr en SvO2 66%. Bereken de C(a-v)O2.A. 2,5 vol%B. 4,0
,vol%C. 5,0 vol%D. 5,5 vol%
5,0 vol%
Een patiënt op VC, SIMV met een VT van 500 ml heeft een PIP van 25 cm H2O, Pplat van 15
cm H2O en PEEP van 5 cm H2O. Wat is de statische longcompliance van de patiëntA. 25
ml/cm H2OB. 35 ml/cm H2OC. 45 ml/cm H2OD. 50 ml/cm H2O
50 ml/cm H2O
Onmiddellijk na extubatie van een patiënt op de IC constateert de ademhalingstherapeut
toenemende ademnood met intercostale retracties en duidelijke stridor. De SpO2 op 40%
zuurstof is genoteerd op 86%. Welke van de volgende zou op dit moment het meest geschikt
zijn?A. behandeling van koelnevelaerosolB. aerosolized racemische epinefrineC. handmatige
ventilatie met reanimatiezak en gemaskerd. reïntubatie
reïntubatie
Welke van de volgende patiënten zou hoogstwaarschijnlijk baat hebben bij
drukondersteunende beademing?A. Een geïntubeerde patiënt met een afwezige
ademhalingsaandrijving.B. Een patiënt op SIMV met een ingestelde snelheid van 12/min en
een totaalsnelheid van 24/min.C. Een patiënt met acuut longletsel.D. Een patiënt die
kortdurende postoperatieve beademingsondersteuning nodig heeft.
, Een patiënt op SIMV met een ingestelde snelheid van 12/min en een totaalsnelheid van 24/min.
Een patiënt die mechanische beademing krijgt, heeft de afgelopen 12 uur een temperatuur
van 99,9 ° F ontwikkeld met etterende afscheidingen. De ademhalingstherapeut heeft ook
een gestage toename van de piekinspiratoire druk opgemerkt. Welke eerste aanbeveling
moet worden gedaan om deze veranderingen aan te pakken?A. Start bronchiale
hygiënetherapie.B. Verkrijg een sputum gram kleursel.C. Ipv.D. Plaats een CASS-buis.
Verkrijg een sputum gram vlek.
Welke van de volgende informatie kan worden verkregen uit een FVC-manoeuvre tijdens
longfunctietests aan het bed?1. FEV12. PEFR3. FRC4. RV
Slechts 1 en 2
De ademhalingstherapeut geeft patiëntenvoorlichting aan een patiënt die naar huis wordt
ontslagen op aerosoltherapie. De belangrijkste reden voor de patiënt om de aanbevolen
reinigingsprocedures te volgen met behulp van een azijn / wateroplossing is dat deze
oplossing zalA. steriliseer de apparatuur.B. vertraag de bacteriegroei.C. dood alle micro-
organismen en sporen.D. verlengt de levensduur van de apparatuur.
Vertraging van bacteriegroei
Een patiënt die klaagt over kortademigheid, heeft een droge, niet-productieve hoest. Bij
lichamelijk onderzoek worden ademgeluiden aan de rechterkant verminderd, tactiele
fremitus is verminderd en er is saaiheid aan percussie over de rechter onderkwab. De
ademhalingstherapeut moet vermoeden dat de patiënt lijdt aanA. pneumonia.B.
longembolie.C. pleurale effusie.D. bronchiolitis.
