Scène toetsen Diagnostiek IV
1. Een man van 64 jaar heeft drie weken geleden een CVA gehad in de rechterhemisfeer met
onder andere een hemiparese links (verminderde arm/romp/been functie links). De
verpleegster geeft aan dat het verplaatsen in bed en het komen tot zit op de rand van
het bed moeilijk gaan. Laat zien hoe jij dit onderzoek verder zou invullen.
Belangrijke informatie:
- 3 weken geleden vroege revalidatie fase (24 uur tot en met 3 maanden)
- Hemiparese links (verminderde arm/romp/been functie links), de distale uitval groter dan
de proximale uitval, dit aangezien de proximale extremiteiten bilateraal worden
geïnnerveerd vanuit de corticospinale banen.
Vaardigheid: verplaatsen in bed, komen tot zit op de rand van het bed.
+ bewegingsanalyse
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
1. Aantonen/uitsluiten van Hypertonie door middel van de modified ashworth scale.
2. Aantonen of uitsluiten van verminderde rompstabiliteit door middel van Trunk control test.
3. Aantonen of uitsluiten van beperkte range of motion van gewrichten en verminderde
spierkracht aan de linkerzijde door middel van Motricity Index.
Bijbehorende testen/onderzoeken:
- Modified ashworth scale
- Trunk control test
- Motricity index
2. Een man van 64 jaar heeft drie weken geleden een CVA gehad in de rechterhemisfeer met
onder andere een hemiparese links. De hulpvraag van de patiënt is om zo snel mogelijk weer
naar huis te kunnen. Daarvoor moet hij zelfstandig in en uit bed kunnen. Laat zien hoe jij
dit onderzoek zou invullen.
Belangrijke informatie:
- 3 weken geleden vroege revalidatie fase (24 uur tot en met 3 maanden)
- Hemiparese links (verminderde arm/romp/been functie links), de distale uitval groter dan
de proximale uitval, dit aangezien de proximale extremiteiten bilateraal worden
geïnnerveerd vanuit de corticospinale banen.
Vaardigheid: zelfstandig in en uit bed kunnen.
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
1. Aantonen/uitsluiten van verminderde rompstabiliteit door middel van berg balance scale
(niet de trunk control test, omdat het gaat om in en uit bed komen door zit en stand, ga ik
vanuit).
2. Aantonen of uitsluiten van verminderde spierkracht aan de linkerzijde (specifieke
spiergroep) door middel van weerstandstesten, Motricity Index/FAC.
3. Aantonen/uitsluiten van verminder rompkracht door middel van MRC-schaal.
Bijbehorende testen/onderzoeken:
- Motricity index
- Trunk control test
- MRC-schaal
3. Een vrouw van 68 jaar heeft zes weken geleden een CVA gehad in de linker hemisfeer met
een hemiparese rechts. Ze kan onder begeleiding van een persoon zichzelf verplaatsen
Scènetoetsen Diagnostiek IV 2021
, vanuit een zittende positie naar een andere zittende positie (bed rolstoel toilet) waarin ze niet
volledig tot stand komt en geen passen op de plaats maakt. De hulpvraag van de patiënt is om
thuis licht huishoudelijk werk op te kunnen pakken (tafeldekken, stoffen, strijken). Laat zien
hoe jij dit onderzoek verder zou invullen.
Belangrijke informatie:
- 6 weken geleden vroege revalidatie fase (24 uur tot en met 3 maanden)
- Hemiparese rechts (verminderde arm/romp/been functie rechts), de distale uitval groter
dan de proximale uitval, dit aangezien de proximale extremiteiten bilateraal worden
geïnnerveerd vanuit de corticospinale banen.
Vaardigheid: voorwerpen van de ene kant naar de andere kant, voor of achter zich te plaatsen
staand. (Tafeldekken, stoffen, strijken). Misschien ook nog
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
- Aantonen/uitsluiten van verminderde willekeurige bewegingen en verminderde kracht door
middel van motricity index
- Aantonen/uitsluiten van verminderde handvaardigheid aan de rechterzijde door middel van
Frenchay Arm test.
- Aantonen/uitsluiten van verminderde sensibiliteit door middel van de EmNSA.
Bijbehorende testen/onderzoeken:
- Frenchay arm test
- Motricity index
- EmNSA
4. Een vrouw van 54 jaar heeft twee maanden geleden een bloedig CVA gehad in de linker
hemisfeer dat zich uitte in onder andere een halfzijdige verlamming van het rechterbeen.
Hoewel deze verschijnselen snel verminderen geeft mevrouw aan dat ze zich bij het lopen van
langere afstanden buitenshuis erg onzeker voelt. De controle over haar rechterbeen lijkt
ze op dat moment te verliezen. Ze heeft altijd graag veel gewandeld in verenigingsverband en
zou dit dolgraag weer oppakken. Laat zien hoe jij dit onderzoek verder invult.
Belangrijke informatie:
- 2 maanden geleden vroege revalidatie fase (24 uur tot 3 maanden)
- Halfzijdige verlamming rechterbeen
- Onzeker tijdens het buiten lopen van lange afstanden
- Bloedig hemorrargisch
Vaardigheid: lange afstand lopen
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
1. Aantonen/uitsluiten van verminderde mate van zelfstandigheid tijdens het lopen door
middel van Functional Ambulation Classification.
Zou je al kunnen inschatten tijdens het onderzoek, maar toch even testen.
2. Aantonen/uitsluiten van verminderde spierkracht in het rechterbeen door middel van de
motricity index.
3. Aantonen/uitsluiten van verminderde sensibiliteit door middel van EmNSA.
4. Aantonen/uitsluiten van verminderde functionele capaciteit van het rechterbeen door
middel van de 6 minuten wandeltest.
Zou dit te veel zijn
Bijbehorende testen/onderzoeken:
- Functional ambulation classification
- Motricity index
Scènetoetsen Diagnostiek IV 2021
1. Een man van 64 jaar heeft drie weken geleden een CVA gehad in de rechterhemisfeer met
onder andere een hemiparese links (verminderde arm/romp/been functie links). De
verpleegster geeft aan dat het verplaatsen in bed en het komen tot zit op de rand van
het bed moeilijk gaan. Laat zien hoe jij dit onderzoek verder zou invullen.
Belangrijke informatie:
- 3 weken geleden vroege revalidatie fase (24 uur tot en met 3 maanden)
- Hemiparese links (verminderde arm/romp/been functie links), de distale uitval groter dan
de proximale uitval, dit aangezien de proximale extremiteiten bilateraal worden
geïnnerveerd vanuit de corticospinale banen.
Vaardigheid: verplaatsen in bed, komen tot zit op de rand van het bed.
+ bewegingsanalyse
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
1. Aantonen/uitsluiten van Hypertonie door middel van de modified ashworth scale.
2. Aantonen of uitsluiten van verminderde rompstabiliteit door middel van Trunk control test.
3. Aantonen of uitsluiten van beperkte range of motion van gewrichten en verminderde
spierkracht aan de linkerzijde door middel van Motricity Index.
Bijbehorende testen/onderzoeken:
- Modified ashworth scale
- Trunk control test
- Motricity index
2. Een man van 64 jaar heeft drie weken geleden een CVA gehad in de rechterhemisfeer met
onder andere een hemiparese links. De hulpvraag van de patiënt is om zo snel mogelijk weer
naar huis te kunnen. Daarvoor moet hij zelfstandig in en uit bed kunnen. Laat zien hoe jij
dit onderzoek zou invullen.
Belangrijke informatie:
- 3 weken geleden vroege revalidatie fase (24 uur tot en met 3 maanden)
- Hemiparese links (verminderde arm/romp/been functie links), de distale uitval groter dan
de proximale uitval, dit aangezien de proximale extremiteiten bilateraal worden
geïnnerveerd vanuit de corticospinale banen.
Vaardigheid: zelfstandig in en uit bed kunnen.
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
1. Aantonen/uitsluiten van verminderde rompstabiliteit door middel van berg balance scale
(niet de trunk control test, omdat het gaat om in en uit bed komen door zit en stand, ga ik
vanuit).
2. Aantonen of uitsluiten van verminderde spierkracht aan de linkerzijde (specifieke
spiergroep) door middel van weerstandstesten, Motricity Index/FAC.
3. Aantonen/uitsluiten van verminder rompkracht door middel van MRC-schaal.
Bijbehorende testen/onderzoeken:
- Motricity index
- Trunk control test
- MRC-schaal
3. Een vrouw van 68 jaar heeft zes weken geleden een CVA gehad in de linker hemisfeer met
een hemiparese rechts. Ze kan onder begeleiding van een persoon zichzelf verplaatsen
Scènetoetsen Diagnostiek IV 2021
, vanuit een zittende positie naar een andere zittende positie (bed rolstoel toilet) waarin ze niet
volledig tot stand komt en geen passen op de plaats maakt. De hulpvraag van de patiënt is om
thuis licht huishoudelijk werk op te kunnen pakken (tafeldekken, stoffen, strijken). Laat zien
hoe jij dit onderzoek verder zou invullen.
Belangrijke informatie:
- 6 weken geleden vroege revalidatie fase (24 uur tot en met 3 maanden)
- Hemiparese rechts (verminderde arm/romp/been functie rechts), de distale uitval groter
dan de proximale uitval, dit aangezien de proximale extremiteiten bilateraal worden
geïnnerveerd vanuit de corticospinale banen.
Vaardigheid: voorwerpen van de ene kant naar de andere kant, voor of achter zich te plaatsen
staand. (Tafeldekken, stoffen, strijken). Misschien ook nog
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
- Aantonen/uitsluiten van verminderde willekeurige bewegingen en verminderde kracht door
middel van motricity index
- Aantonen/uitsluiten van verminderde handvaardigheid aan de rechterzijde door middel van
Frenchay Arm test.
- Aantonen/uitsluiten van verminderde sensibiliteit door middel van de EmNSA.
Bijbehorende testen/onderzoeken:
- Frenchay arm test
- Motricity index
- EmNSA
4. Een vrouw van 54 jaar heeft twee maanden geleden een bloedig CVA gehad in de linker
hemisfeer dat zich uitte in onder andere een halfzijdige verlamming van het rechterbeen.
Hoewel deze verschijnselen snel verminderen geeft mevrouw aan dat ze zich bij het lopen van
langere afstanden buitenshuis erg onzeker voelt. De controle over haar rechterbeen lijkt
ze op dat moment te verliezen. Ze heeft altijd graag veel gewandeld in verenigingsverband en
zou dit dolgraag weer oppakken. Laat zien hoe jij dit onderzoek verder invult.
Belangrijke informatie:
- 2 maanden geleden vroege revalidatie fase (24 uur tot 3 maanden)
- Halfzijdige verlamming rechterbeen
- Onzeker tijdens het buiten lopen van lange afstanden
- Bloedig hemorrargisch
Vaardigheid: lange afstand lopen
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
1. Aantonen/uitsluiten van verminderde mate van zelfstandigheid tijdens het lopen door
middel van Functional Ambulation Classification.
Zou je al kunnen inschatten tijdens het onderzoek, maar toch even testen.
2. Aantonen/uitsluiten van verminderde spierkracht in het rechterbeen door middel van de
motricity index.
3. Aantonen/uitsluiten van verminderde sensibiliteit door middel van EmNSA.
4. Aantonen/uitsluiten van verminderde functionele capaciteit van het rechterbeen door
middel van de 6 minuten wandeltest.
Zou dit te veel zijn
Bijbehorende testen/onderzoeken:
- Functional ambulation classification
- Motricity index
Scènetoetsen Diagnostiek IV 2021
