Bino leerjaar 1 optometrie blok A.
Visus verlies of amblyopie
Kinderen neigen snel naar buikpijn. Ouderen vaak naar hoofdpijn. Hoeft niet aan de buik te
liggen (veilige houding).
Communiceren eerst met kind en eventueel met ouders. Hoevaak etc?
Screening ongeveer groep 3 en 7
Casus 1:
- Lage stereo
- Visus verschil met en zonder correctie
- Esoforie (accommodatie)
- AA-verschil
- Lage fusie
- Sterkte verschil na refractie en visus
- Bij eso gebruik je percival en geen sheard want je kan genoeg divergeren om te
compenseren.
- Onderzoek
o Cyclo → accommodatie plat leggen.
o Visus → angulair/lineair
▪ Visus amblyopie stijging bij angulair
▪ Verschil amblyopie → visusverschil van 2 visusregels lineair en geen
pathologische oorzaak. Amblyogene oorzaak. Met optimale correctie.
o Fundus onderzoek → uitzoeken pathologie
o Adaptietijd → visusstijging
▪ Kun je verwachten als iemand lang niet gecorrigeerd is. Soms kun je
dus pas na 6 maand zeggen of iemand amblyoop is
o NRC
o Stereozien → kan wel aanwezig zijn. TNO is erg gevoelig voor micro tropie,
stereozien nihil slechter dan 480’’.
▪ Bij negatieve TNO pacman → boogseconden hoger maken → eerste
blaadjes (1980’’)
,Terminologie
Effectief angulair → wel crowding
Neurale correlaten
- VA → visual acuity → retina
- CSF → myelinisatie
- Absolute gevoeligheid → cortex
- Kleurenzien → midbrain
- Saccaden → cortex
- Gladde volg → cortex
- Monoculair OKN → T>N midbrain. N>T cortex
- Binoculaire functies → cortex
- Dominantie kolommen
- Patroon voorkeur →cortex
o Externality effect → midbrain
Gezond oog en amblyoop oog
- Waarom moet je meer letten op het gezonde oog
o Hele richting is met het goede oog
o Dus snellere kans op trauma met dat oog
Ontwikkeling kind
- Plastische periode
o Vormbare periode
o Visuele ontwikkeling tot 8
o Amblyopie/suppressie tot 8 jaar
o Visus tot 12 jaar
o Fixatie reflex → 2 weken
- Media helder
- Retina
o Periferie → bijna klaar
o Fovea → nog niet af
- Hersenen
o Myeline → slecht
o CGL → moet nog
o Cortex → customisation
,Normaal ontwikkeling binoculair zien
- Simultaan preceptie, fusie, stereozien
- Motorische fusie
o Fixatie reflex (2-3 weken)
o Conjugate beweging (6 weken – 6 maand)
o Disjugatie beweging, convergentie (1-6 maand)
- Stereozien
o Onset 3 maand
o Rapid 8-18 maand
o Tot > 3 jaar
- Refractie (emmetropisatie)
- Accommodatie
o Ontwikkeling ciliairs spier bepaald nauwkeurigheid
o Richting gelijk aan convergentie (6 maand)
, Anisometrope amblyopen
- 1/3 pure anisometropie amblyopie
- ½ - 2/3 anisometropie met en zonder strabismus
Anisometropen
- Hogere kans op ambylopie met hoger graad anisometropie
Anisohypermetropie
- Waarom veel moeite doen om scherp te stellen
o Kan op suppressie groter, want schakelen het
Oog uit
Behandeling
- Bril
- Occlusie
o Diplopie
o Amblyopie migrans
o Decompenserende oogstand
- Leeftijd
- Therapie trouw
Amblyopen factoren
- Anisometropie
- Strabismus
- Ametropie
- Astigmatisme
- Deprivatie
o Congenitaal cataract
o Congenitaal ptosis
- Psychogeen
o Vind bril niet mooi
o Geen vriendinnetjes op school
o Slechte thuis situatie → code 5
o Fysieke beperking
o Onbewuste reactie door externe factor
- Toxic/nutritioneel
o Tobacco
o alcohol
Prevalentie amblyopie
- Anisometropie 50% (vaker OS)
- Anisometropie en strabismus 27% (vaker OS)
- Strabismus 19%
- Deprivatie 4%
Visus verlies of amblyopie
Kinderen neigen snel naar buikpijn. Ouderen vaak naar hoofdpijn. Hoeft niet aan de buik te
liggen (veilige houding).
Communiceren eerst met kind en eventueel met ouders. Hoevaak etc?
Screening ongeveer groep 3 en 7
Casus 1:
- Lage stereo
- Visus verschil met en zonder correctie
- Esoforie (accommodatie)
- AA-verschil
- Lage fusie
- Sterkte verschil na refractie en visus
- Bij eso gebruik je percival en geen sheard want je kan genoeg divergeren om te
compenseren.
- Onderzoek
o Cyclo → accommodatie plat leggen.
o Visus → angulair/lineair
▪ Visus amblyopie stijging bij angulair
▪ Verschil amblyopie → visusverschil van 2 visusregels lineair en geen
pathologische oorzaak. Amblyogene oorzaak. Met optimale correctie.
o Fundus onderzoek → uitzoeken pathologie
o Adaptietijd → visusstijging
▪ Kun je verwachten als iemand lang niet gecorrigeerd is. Soms kun je
dus pas na 6 maand zeggen of iemand amblyoop is
o NRC
o Stereozien → kan wel aanwezig zijn. TNO is erg gevoelig voor micro tropie,
stereozien nihil slechter dan 480’’.
▪ Bij negatieve TNO pacman → boogseconden hoger maken → eerste
blaadjes (1980’’)
,Terminologie
Effectief angulair → wel crowding
Neurale correlaten
- VA → visual acuity → retina
- CSF → myelinisatie
- Absolute gevoeligheid → cortex
- Kleurenzien → midbrain
- Saccaden → cortex
- Gladde volg → cortex
- Monoculair OKN → T>N midbrain. N>T cortex
- Binoculaire functies → cortex
- Dominantie kolommen
- Patroon voorkeur →cortex
o Externality effect → midbrain
Gezond oog en amblyoop oog
- Waarom moet je meer letten op het gezonde oog
o Hele richting is met het goede oog
o Dus snellere kans op trauma met dat oog
Ontwikkeling kind
- Plastische periode
o Vormbare periode
o Visuele ontwikkeling tot 8
o Amblyopie/suppressie tot 8 jaar
o Visus tot 12 jaar
o Fixatie reflex → 2 weken
- Media helder
- Retina
o Periferie → bijna klaar
o Fovea → nog niet af
- Hersenen
o Myeline → slecht
o CGL → moet nog
o Cortex → customisation
,Normaal ontwikkeling binoculair zien
- Simultaan preceptie, fusie, stereozien
- Motorische fusie
o Fixatie reflex (2-3 weken)
o Conjugate beweging (6 weken – 6 maand)
o Disjugatie beweging, convergentie (1-6 maand)
- Stereozien
o Onset 3 maand
o Rapid 8-18 maand
o Tot > 3 jaar
- Refractie (emmetropisatie)
- Accommodatie
o Ontwikkeling ciliairs spier bepaald nauwkeurigheid
o Richting gelijk aan convergentie (6 maand)
, Anisometrope amblyopen
- 1/3 pure anisometropie amblyopie
- ½ - 2/3 anisometropie met en zonder strabismus
Anisometropen
- Hogere kans op ambylopie met hoger graad anisometropie
Anisohypermetropie
- Waarom veel moeite doen om scherp te stellen
o Kan op suppressie groter, want schakelen het
Oog uit
Behandeling
- Bril
- Occlusie
o Diplopie
o Amblyopie migrans
o Decompenserende oogstand
- Leeftijd
- Therapie trouw
Amblyopen factoren
- Anisometropie
- Strabismus
- Ametropie
- Astigmatisme
- Deprivatie
o Congenitaal cataract
o Congenitaal ptosis
- Psychogeen
o Vind bril niet mooi
o Geen vriendinnetjes op school
o Slechte thuis situatie → code 5
o Fysieke beperking
o Onbewuste reactie door externe factor
- Toxic/nutritioneel
o Tobacco
o alcohol
Prevalentie amblyopie
- Anisometropie 50% (vaker OS)
- Anisometropie en strabismus 27% (vaker OS)
- Strabismus 19%
- Deprivatie 4%
